98139 (704096), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Одел ЦО
Разработка
Отдел ПДФ
Анализ
Заместитель
Утверждение
Подпись
Канцелярия

Директор

Рис. 6. Нормативное письмо главврачам ЛПУ (исходящее).
Отделы
Рекомендации и
утверждение
Определение задач для отделов
Канцелярия
Обобщение
замечаний
Регистрация
Подпись
Директор

Заместитель

Директор


Рис. 7. Проект Закона “Об ОМС граждан в РФ” (входящее-исходящее).
1.4 компьютеризация в управлении
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования для выполнения своих задач и функций, предприсанных Постановление ВС РФ от 24.02.93 г. N 4543-1, оснащен современной вычислительной и коммуникационной техникой. В силу своей специфической деятельности фонд перерабатывает огромный объем информации, что накладывает некоторые ограничения на используемую оргтехнику и профессионализм ее обслуживания.
На балансе фонда находится 35 компьютеров ( I486DX2-66 RAM16 ), 11 принтеров (HP LaseJet 5L) и прочая оргтехника. Кроме этого для обслуживания рабочих мест ТФ ОМС используются мощнейшие компьютеры на базе платформ Motorola и Alfa 2000, которые позволяют хранить и обрабатывать данные на всех застрахованных жителей, а также отслеживать объем и качество медицинских услуг, оказанных в ЛПУ области.
Для быстрого дистанционного получения всей полезной информации силами ТФ ОМС была создана компьютерная сеть, которая с одной стороны связывает исполнительную дирекцию с остальными субъектами ОМС, а с другой — позволяет отделам черпать требуемую информацию из единого банка данных. На рис. 8 приведена принципиальная схема функционирования сети.
Рис. 8. Схема компьютерной сети исполнительной дирекции ТФ ОМС.
Принцип работы данной сети заключается в следующем. Вся информация от ЛПУ, СМО и филиалов стекается по каналам связи Fidonet в исполнительную дирекцию на компьютер-”файл-сервер” (FS) и распределяется по адресам. Все письма, имеющие конкретного адресата направляются на соответствующий компьютер-”рабочую станцию” (WS), а информация носящий общий характер и требующая обработки — на компьютер-”базу данных” (DB). Кроме этого, для повышения надежности локальной сети на пути “рабочая станция — файл-сервер” установлен компьютер-”повторитель” (REP), который разделяет сигналы файл-сервера на несколько ветвей и позволяет при неисправности одной из них использовать другую. Для программного обеспечения всей системы в сеть подключена также “профессиональная рабочая станция” (PWS), которая следит за правильностью обработки данных на DB-компьютере, создает и вносит коррективы в программные продукты при изменении методик и норм по расчету тех или иных показателей, проводит прочее обслуживание сети. Кроме программных продуктов ИЦАСО, для выполнения непосредственной работы, в ТФ ОМС используется программный пакет “Парус”, который служит для автоматизации учета и анализа в бухгалтерии.
Нижеприведенная таблица дает представление об обеспеченности рабочих мест исполнительной дирекции ТФ ОМС оргтехникой.
Таблица 5.
Наименование | Количество оргтехники | Число | Стоимость | |
отдела | компьютеры | принтеры | сотрудников | оргтехники |
Бухгалтерия | 10 | 2 | 10 | 43800 |
Экспертно-аналитический | 6 | 2 | 7 | 27600 |
Планирования доходов и финансирования | 4 | 1 | 5 | 17700 |
Медстрахования | 2 | 1 | 2 | 9900 |
Контроля за перечислением средств | 2 | 1 | 3 | 9900 |
Сектор статистики | 2 | 1 | 2 | 9900 |
Контрольно-ревизионный | 1 | 1 | 2 | 6000 |
Ценообразования | 1 | 1 | 2 | 6000 |
Юридический | 1 | 1 | 3 | 6000 |
ИЦАСО | 19 | 6 | 16 | 132300 |
Прочей оргтехники | 78000 | |||
Итого: | 347100 |
Из таблицы видно, что на 52 сотрудника фонда, имеющих дело с оргтехникой, приходится 347100 млн. руб. в пересчете на действующие цены. Таким образом на одного сотрудника приходится 6675 млн. руб.
1.5 Организационная диагностика
Для того, чтобы успешно выжить в долгосрочной перспективе организация должна уметь прогнозировать то, какие трудности могут возникнуть на ее пути в будущем, и то, какие новые возможности могут открыться для нее. Таким образом анализ среды направлен на выявление угроз и возможностей, которые могут возникнуть во внешней среде по отношению к организации, а также сильных и слабых сторон, которыми обладает организация.
Наиболее популярным методом анализа внутренней и внешней среды является метод SWOT. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью можно одновременно рассматривать состояние и внутренней и внешней среды, что позволяет установить линии связи между силой и слабостью внутри организации и внешними возможностями и угрозами.
Проводя анализ среды ТФ ОМС можно составить следующие определения:
-
сильные стороны
-
мощный научный потенциал
-
квалифицированные кадры
-
возможность нововведений и быстрого реагирования
-
слабые стороны
-
слабая законодательная база
-
возможности
-
применение взаиморасчетов между субъектами ОМС
-
привлечение дополнительных средств из прочих источников
-
объединение с фондом социального страхования и обеспечения
-
угрозы
-
низкий уровень заработной платы
-
отсутствие денег на счетах страхователей
-
искажение статистической и отчетной информации СМО и ЛПУ
Исходя из этого составляется матрица SWOT и матрицы гроз и возможностей.
Возможности: | Угрозы: | |
![]() | Разработка и узаконивание нормативных документов по проведению взаиморасчетов на территории Воронежской области. Поиск прочих источников для финансирования программы ОМС в области. | Автоматизация обработки и контроля статистической информации. Ведение полного анализа на перспективу. |
| Выход руководства фонда на федеральный уровень с практическими предложениями по изменению законодательной базы ОМС РФ. | Выход на федеральный уровень с целью изменения принципов финансового взаимоотношения в системе ОМС. |
Рис. 9. Матрица SWOT.
Сильное влияние | Умеренное влияние | |
Высокая вероятность | Организация взаиморасчетов между субъектами ОМС | Объединение с фондом социального страхования и обеспечения |
Средняя вероятность | Привлечение дополнительных денежных средств из прочих источников |
Рис. 10. Матрица возможностей.
Критическое состояние | Тяжелое состояние | Состояние “Легкие ушибы” | |
Высокая вероятность | Отсутствие денег на счетах страхователей | Низкий уровень заработной платы | |
Средняя вероятность | Искажение статистической и отчетной информации СМО и ЛПУ |
Рис. 11. Матрица угроз.
Используя эти данные можно заранее разработать алгоритм поведения для каждой из описанных ситуаций.
Заключение по разделу 1
Анализируя изученный материал, можно утверждать, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой финансовой организацией, которая обладает достаточной устойчивостью и имеет профессионально подготовленные кадры.
Для нее сложно давать финансовые и организационные прогнозы на долгосрочную перспективу, так как она является государственной организацией и полностью зависит от реализации программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.
К недостаткам функционирования организации можно отнести сильную зависимость от органов местного самоуправления, отсутствие работы в области нормализации законодательной базы, а также слабую финансовую основу.