89783 (678559), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Инструкция: выбери 1 наиболее верный ответ.
Вариант № 1.
-
Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет:
а) администрация предприятия
б) начальник цеха
в) инспектор по технике безопасности
г) врач СЭС
д) цеховой врач
2. Сроки расследования острых профессиональных интоксикаций:
а) 1 сутки в) 3 суток
б) 1 неделя г) 1 месяц
-
Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний:
а) 1 сутки в)1 неделя
б) 3 суток г) 1 месяц
-
При не осложненном силикозе наиболее частыми жалобами являются все перечисленные, кроме
а) сухой кашель д) боли в грудной клетке
б) кашель с мокротой ж) головная боль
в) кровохарканье з) затрудненное дыхание
г) одышка
-
Наиболее частым осложнением при силикозе являются все перечисленные, кроме:
а) эмфизема легких
б) дыхательная недостаточность по обструктивному типу
в) бронхоэктазы
г) рак легкого
д) туберкулез легких
-
Для пневмокониозов наиболее характерны следующие рентгенологические признаки, кроме:
а) диффузное поражение легких
б) очаговое поражение легких
в) интерстициальный фиброз
г) «сотовое легкое»
д) уплотнение корней легких
-
Для профилактического лечения пневмокониозов применяют:
а) бронхолитики г) антибиотики
б) отхаркивающие д) щелочные ингаляции
в) сульфаниламиды е) масляные ингаляции
-
Наиболее характерными осложнениями для асбестоза являются все перечисленные, кроме:
а) эмфизема легких г) легочное сердце е) дыхательная не-
б) бронхоэктазы д) рака легкого достаточность.
в) ателектазы легкого ж) пневмония
-
Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения:
а) лимфоидная ткань г) нервная ткань
б) эпителий кожи д) хрусталик
в) костный мозг е) соединительная ткань
-
При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия:
а) железодефицитная
б) гемолитическая
в) апластическая
г) В 12 дефицитная анемия
Вариант № 2.
-
Случай острой профессиональной интоксикации должен расследовать а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности
-
Случаи хронических профессиональных заболеваний должен расследовать: а) администрация предприятия б) главный врач МСЧ в) врач СЭС г) инспектор по технике безопасности д) цеховой врач
-
Более тяжелому течению пневмокониозов способствуют следующие факторы: а) физико-химические свойства пыли б) повышенная концентрация пыли в рабочей зоне в) повышенная влажность г) высокая температура воздуха д) большая физическая нагрузка е) интенсивный шум
-
Наиболее распространенными формами профессиональных заболеваний являются: а) пневмокониозы б) пылевые бронхиты в) интоксикации г) кохлеарный неврит д) вибрационная болезнь е) болезни опорно-двигательного аппарата ж) аллергические заболевания
-
Силикоз следует дифференцировать с: а) с хр. бронхитом б) саркоидозом в) инфарктом легкого г) туберкулезом легких
-
Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях: а) пневмосклерозе б) туберкулезе легких в) силикозе г) метастазах злокачественных опухолей
-
Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) торф д) каменный уголь е) асбест ж) алюминий з) свинец
-
Потенциальным фактором, обуславливающим развитие профессиональной бронхиальной астмы, является: а) диоксид кремния в) каменный уголь в) канифоль г) хлопковая пыль д) урсол е) асбест
-
Поражение печени вызывает вещество, которое относится к яду: а) дихлорэтан б) сероводород в) фтористый водород г) анимен
-
Наиболее опасный путь в организм металлической ртути: а) через кожу б) через пищеварительный тракт в) респираторный в виде паров
Вариант № 3.
-
Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях, кроме: а) пневмосклероз б) туберкулез легких в) силикоз г) метастазах злокачественных опухолей
-
При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия: а) железодефицитная б) гемолитическая в) апластическая г) В12-дефицитная
-
Случаи острых профессиональных интоксикаций должен расследовать: а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности
-
Наиболее частой жалобой больных неосложненным силикозом является: а) кашель сухой б) кашель с мокротой в) одышка г) боли в грудной клетке д) затрудненное дыхание
-
Для лечения в период ремиссии пневмокониозов применяют: а) бронхолитики б) отхаркивающие в) сульфаниламиды г) антибиотики д) щелочные ингаляции е) масляные ингаляции
-
Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения: а) лимфоидная ткань б) эпителий кожи в) костный мозг г) нервная ткань д) хрусталик е) соединительная ткань
-
Силикоз следует дифференцировать с: а) хроническим бронхитом б) саркоидозом в) пневмонией г) инфарктом легких д) туберкулезом легких
-
Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний: а) 1 сутки б) 3 суток в) 1 неделя г) 1 месяц
-
Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) каменный уголь д) асбест ж) алюминий
-
Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет: а) администрация предприятия б) инспектор по технике безопасности в) врач СЭС г) цеховой врач
ЧАСТЬ I РОЛЕВАЯ ИГРА
Работа на здравпункте при МСЧ химзавода.
Профессиональные болезни.
ИГРОВЫЕ ЦЕЛИ:
-
отработать алгоритм клинического обследования;
-
акцентировать внимание на условия труда, сведения о профмаршруте;
-
уметь диагностировать данные профессиональные болезни;
-
назначить необходимые инструментальные методы исследования;
-
уметь оценить санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места;
-
определить тактику ведения больного с момента установления профессионального заболевания;
-
наметить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению профессионального заболевания.
Отработка манипуляций.
-
Опрос пациента (жалобы, анамнестические данные).
-
Осмотр по системам.
-
Допускаются поражения со стороны других органов.
-
Алгоритм обследования (об. ан. мокроты).
-
Интерпретация санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.
-
Обоснование предварительного диагноза.
-
Назначение лечения по показаниям. Неотложная помощь.
-
Заполнение извещения в СЭС.
-
Написать направление на госпитализацию по показаниям.
-
Оказать неотложную помощь по показаниям.
ПРАВИЛА ИГРЫ
-
Во время игры исполнители роли «создают» проблемную ситуацию, неизвестную другим участникам.
-
Участники игры по своему усмотрению могут исполнять отрицательную роль, но в конце игры самому указать на недостатки «своей» роли.
-
Допускаются неотложные и конфликтные ситуации, в которых исполнители роли должны ориентироваться самостоятельно.
-
Преподаватели выполняют руководящую роль консультанта.
Описание игры.
Каждый участник игры имеет свою роль и свою маркировку, которая крепится на одежде, халате, спецовке в виде нагрудного знака, что позволяет всем ориентироваться во время игры. Игра разделена на ситуации и фрагменты. Практические манипуляции демонстрируются на участниках, муляжах.
График проведения ролевой игры
| Группа № 1 | Группа № 2 |
| 1. Организационный момент – 1-2 мин. | 1. Организационный момент – 1-2 мин. |
| 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. | 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. |
| 3. Распределение роли – 3 мин. | 3. Распределение роли – 3 мин. |
| 4. Осмысление задачи – 10 мин. | 4. Осмысление задачи – 10 мин. |
| Игра – 25 мин. | Игра – 25 мин. |
В игре предусмотрены следующие роли:
| № | Ситуация № 1 | Ситуация № 2 | ||
| | Больной «консерватор» | Больной «консерватор» | ||
| | Зав фельдшерским пун. – «лидер» | Фельдшер - «лидер» | ||
| | Фельдшер | Цеховой врач | ||
| | Цеховой врач, врач стационара | Помощник сан. врача - «провокатор» | ||
| | Помощник сан. врача - «провокатор» | фармацевт | ||
| | Процедурная м/с, приемного покоя, секретарь начальника цеха. | Начальник цеха – «эксперт» | ||
| | Инженер по технике безопасности | |||
| | Начальник цеха – «эксперт» | |||
| Расчет времени | ||||
| Ситуация № 1 | Ситуация № 2 | |||
| 1. | Организационный момент | 1-2 мин | 1-2 мин | |
| 2. | Объяснение правил игры | 3-5 мин. | 3-5 мин. | |
| 3. | Распределение роли | 3 мин. | 3 мин. | |
| 4. | Осмысление задачи | 5 мин. | 5 мин. | |
| 5. | Игра | 25 мин. | 25 мин. | |
| 6. | Итого | 40 мин. | 40 мин. | |
ИНСТРУКТАЖ (КОМПЛЕКТ РОЛЕЙ И ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ)
Инструктаж цеховому врачу.
-
Провести клиническое обследование пациента (соберите жалобы, профессиональный анамнез, проведите осмотр по системам).
-
Назначьте необходимое обследование.
-
Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
-
Поставьте предварительный диагноз.
-
Составьте план ведения больного.
Инструктаж фельдшеру.
-
Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
-
Уточните: имеются ли у рабочего индивидуальные средства защиты.
-
Получите заключение о состоянии здоровья, периодических осмотров.
-
Знать приказ № 555.
Инструктаж «м/с процедурного кабинета» (домашнее задание).
-
Подготовить наглядные пособия по документации на здравпункте.
-
Знать предстерилизационную обработку шприцев.
-
Правила хранения лекарственных препаратов А. и Б.
-
Правила хранения наркотических средств.
-
Подготовить аптечку «неотложной помощи» при попадании токсических веществ в верхние дыхательные пути.
-
Знать неотложную помощь при ожогах серной кислотой.
Инструктаж «больному».
-
Придумать легенду заболевания, острого токсического бронхита, острого токсического гепатита, вызванных интоксикацией высшими жирными кислотами и серной кислотой.
-
Составить проф. маршрут по своей специальности.
-
Подумать о наличии у себя спецодежды и средств индивидуальной защиты.
-
По ходу осмотра медработником «ухудшить свое состояние».
Инструктаж помощнику сан. врача.
-
Принять экстренное извещение и зарегистрировать в журнале ЦГСЭН.
-
Составить акт санитарного обследования предприятия.
-
Составляет контингент рабочих для прохождения медосмотра.
Инструктаж начальнику цеха.
-
Подготовить наглядные пособия: а)списки работников, работающих во вредных условиях, б) обеспечивает своевременное прохождение медосмотров в) не допускает к работе лиц, не прошедших медосмотр г) выполняет предложения ЦГСЭН по профилактике профзаболеваний.
-
Знать особенности своего производства.
-
Подготовить санитарно-гигиенический паспорт участка.
-
Проконсультироваться с медперсоналом о состоянии здоровья своего рабочего.
Инструктаж инженеру по технике безопасности.
-
Выяснить все обстоятельства случившегося.
-
Если больной без сознания, получить нужную информацию от сопровождающего лица.
-
Установить, в чем заключались в этот день трудовые обязанности обследуемого (обычные или имеют какие-либо особенности).
-
Уточнить, что известно об аварийной ситуации (напр. разрыв коммуникации, несущей токсические вещества, взрыв баллона с токсическими веществами).
-
Выяснить количество пострадавших.
-
Получить сведения, насколько быстро ликвидирована авария, насколько эффективно работала вентиляция, применялись ли индивидуальные средства защиты.
-
Уточнить, не нарушались ли правила техники безопасности самим пострадавшим (напр. подсасывание бензина ртом через шланг).
СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ № 1
Мед. персонал на здравпункте химзавода работает круглосуточно. Утро рабочего дня на здравпункте начинается с приема ночного дежурства у фельдшера (отчет по приему амбулаторных больных, сдачи наркотических средств, состояние дезрежима на з/п и т. д.).















