referat_children (677782), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Этот показатель в Российской Федерации в последние годы не имеет тенденции к снижению. Он почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский уровень.

В структуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты, кровотечения и токсикозы. При этом, по данным экспертов, две трети случает смерти предотвратимы. Поэтому одним из важнейших условий безопасного материнства является адекватная организация акушерско-гинекологической помощи, внедрение современных перинатальных технологий.

Существующий потенциал службы охраны здоровья женщин не обеспечивает высокий качественный уровень медицинской помощи беременным женщинам, а ее материально-техническое оснащение не адекватно современным требованиям, предъявляемым к учреждениям, оказывающим специализированную помощь женщинам.

Актуальность поднятых проблем явилась основанием для принятия комплекса государственных мер неотложного и перспективного характера, утверждения их как федеральной целевой программы «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы.

В создавшихся условиях социально-экономического положения, падения рождаемости федеральная целевая программа «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы была призвана создавать необходимые условия для обеспечения улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения у них послеродовой заболеваемости, инвалидности и материнской смертности, повышения качества здоровья новорожденных, преодоления кризисных тенденций в воспроизводстве населения Российской Федерации.

Программа формировалась с учетом действующей программы «Дети России», включающей шесть программ: «Планирование семьи», «Дети Севера», «Дети-инвалиды», «Дети-сироты», «Дети Чернобыля», «Индустрия детского питания» и программ: «Анти-СПИД», «О федеральной программе совершенствования и развития скорой медицинской помощи на 1995-1996 годы», «О государственной программе мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний, снижения уровня преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы», «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также других разрабатываемых в настоящее время проектов федеральных программ и проекта федерального закона «О государственных пособиях граждан, имеющих детей».

Программа разработана Министерством здравоохранения Российской Федерации с участием Министерства социальной защиты Российской Федерации, Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Российской ассоциации «Планирование семьи», других заинтересованных ведомств, организаций и научных коллективов, прошла экспертизу во Всемирной организации здравоохранения.

Основными задачами программы являются:

• разработка дополнительных мер государственной поддержки семьи, материнства и детства путем внесения дополнений и изменений в системе государственных льгот, гарантий, пособий, существующих законодательных актов, стимулирующий здоровый образ жизни, безопасные условия труда, способствующих детородной функции женщин в условиях, снижающих риск по отношению к здоровью и жизни беременных женщин;

• улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области охраны материнства, повышения квалификации, порядка оценки их знания и допуска к работе;

• совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий, укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений;

• проведение специальных научных исследований в области акушерства и перинатологии;

• разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства, здорового образа жизни.

Государственным заказчиком федеральной целевой программы «Безопасное материнство» является Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Ожидаемые результаты.

Реализацией программы и разработанных на ее основе региональных программ предполагалось:

• укрепить систему государственных мер, способствующих безопасному материнству;

• внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования кадров, работающих в учреждениях родовспоможения;

• обеспечить высокий уровень медицинской технологии, особенно для беременных высокого риска, ввести стандарты помощи при основных видах патологии, определяющих материнские и репродуктивные потери;

• снизить уровень материнской смертности на 15 процентов, а в отдельных регионах - на 30 процентов, в том числе: от внематочной беременности - на 30%, токсикозов беременности - на 10 %, гнойно-септических заболеваний - на 15 процентов.

Федеральная целевая программа «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы утверждена постановлением Правительства Российской Федерации 14.10.1994 года № 1173. Указом Президента Российской Федерации «О продлении действия президентской программы «Дети России» от 19.02.96 г. за № 210 программа «Безопасное материнство» включена в состав президентской программы «Дети России», финансирование которой продлено до 2000 года.

В результате реализации программы в 1996 году Государственной думой утверждены проекты федеральных законов:

Об увеличении размера пособия женщинам, вставшим на учет в связи с

беременностью в ранние сроки до размера минимальной заработной платы;

О предоставлении отпуска по беременности и родам при многоплодной

беременности с 28 недель беременности;

О предоставлении беременным женщинам возможности медицинского

обследования в рабочее время с сохранением заработной платы по основному

месту работы.

В целях снижения материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с поздними абортами, в развитие постановления Правительства Российской Федерации №557 от 08.0.1995 г. издан приказ Минздрава РФ № 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности; утверждены инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по социальным показаниям и инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности».

В соответствии с программой на базе санатория им. С.М.Кирова (г.Пятигорск) Министерством здравоохранения организовано первое республиканское санаторно-курортное отделение для реабилитации девочек-подростков, страдающих нарушениями репродуктивной функции для осуществления их оздоровления.

За период 1995-1996 годы выполнено 36 научно-исследовательских разработок (в 1995 году - 14, 1996 году - 22), направленных на профилактику и лечение основных видов патологии беременности, родов, плода и новорожденного.

Приоритетные действия программы.

Задачи по повышению эффективности существующей медицинской помощи роженицам, родильницам, новорожденным; обеспечению потребностей населения в вопросах планирования семьи, оценка удовлетворительности медицинской деятельностью учреждений персонала и пациенток выполнялись по разделам:

Раздел «Дородовая медицинская помощь беременным» (антенальная помощь) включал:

- уточнение стандартов антенального контроля при физиологической и патологической

беременности (количество явок, объем обследований);

- уточнение факторов риска перинатальной патологии;

- уточнение показаний для госпитализации в отделения патологии беременных;

- обеспечение при наличии показаний всех беременных витаминами, препаратами

минеральных солей железа;

- контроль за состоянием плода (УЗИ, кардиомонитор, другие методы по показаниям).

Раздел «Медицинская помощь в родах и после родов» включал:

- ведение партограмм при всех родах;

- кардиомониторный контроль по показаниям;

- расширение участия акушерок при ведении нормальных родов;

- раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка после родов;

Раздел «Послеродовый период» включал:

- раннее прикладывание к груди и грудной вскармливание при совместном

пребывании;

- контроль течения послеродового периода;

- сокращение сроков пребывания;

- контрацепция после родов.

Раздел «Медицинская помощь новорожденным детям» предусматривал:

- совместное пребывание и грудной вскармливание;

- выполнение стандартов при наблюдении за новорожденными, в т.ч. интенсивно-реанимационной помощи (карта первичной реанимационно-интенсивной помощи).

Раздел «Планирование семьи» включал:

- организация кабинетов планирования семьи в женских консультациях;

- широкое использование контрацепции, в том числе после родов;

- подготовка персонала для использования стерилизации;

- разъяснительная работа среди населения.

Раздел «Оценка персоналом и пациентками состояния помощи перед и после эксперимента» предусматривал разработку персональных анкет для врачей, среднего медицинского персонала; пациенток: после родов, поступивших для производства мини-аборта, прерывания беременности до 12 недель, посетивших консультацию по поводу контрацепции или гинекологического заболевания.

Реализация такой программы позволяет в течение года снизить мини-аборты у женщин после родов; увеличить число женщин, использующих надежные методы контрацепции, в 2 раза; снизить перинатальные потери на 30 %, преимущественно за счет мертворождаемости.

Гигиена брака.

Формирование здорового образа жизни начинается с семьи. Понятие «Гигиена брака» подразумевает гигиену двух партнеров: мужчины и женщины. До начала супружеской жизни юноша и девушка должны соблюдать правила гигиены, необходимые для сохранения здоровья, силы и полноты интимных отношений, а также для рождения здорового потомства. Очень важно, чтобы юноша и девушка перед вступлением в брак проходили медицинское обследование. Мужчина должен посетить терапевта и уролога, женщина - терапевта и гинеколога.

По биосоциальным условиям лучше, если юноша вступает в брак 23-28 лет, а девушка 18-24 лет. Для большей гармонии брака мужчина должен быть старше жены на 5-7 лет. Такая разница способствует сохранению полового равновесия в браке и делает семью более прочной. Если муж старше жены на 20 лет и более, часто наблюдается личностная несовместимость супругов. С возрастом у мужчин снижаются потенциальные способности к половой жизни, а молодой женщины возникает половая неудовлетворенность и сексуальные нарушения.

Плохо отражается на браке большая разница не только в возрасте, но и в интеллектуальном уровне супругов.

Не рекомендуется добрачная половая жизнь. Ее отрицательные последствия отражаются преимущественно на девушке. Потеря девичьей чистоты поражает неуверенность, душевные страдания, моральную неудовлетворенность. Поскольку добрачные отношения часто складываются случайно, создаются условия для заражения венерическими заболеваниями.

Мужчина и женщина должны начать свою интимную жизнь трезвыми. Молодой муж всегда активно стремится к половой близости, а девушка часто боится. В состоянии опьянения теряется самоконтроль, молодой муж может быть грубым, травмировать половые органы девушки, а при зачатии ребенка не будет гарантии, что он родится здоровым. Искусство любви зависит от обоих партнеров. Нормальная половая жизнь и полноценное здоровье взаимосвязаны.

Центры планирования семьи.

Планирование семьи - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.

В 1991 году издан Приказ № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации». Этим приказом предусмотрено создание центров планирования семьи и репродукции. В штаб работников включены гинекологи, терапевты, урологи, психотерапевты, генетики, юристы, психологи. Центры планирования семьи осуществляют санитарное просвещение и консультирование по вопросам семьи и брака, в том числе планирования семьи и лечения бесплодия, обеспечивают противозачаточными средствами.

Особенностью работы центра планирования семьи является то, что в центр обращаются здоровые , а не больные люди, характер визита - добровольный, приходит не пациент, а клиент, сотрудники ориентированы на профилактику, а не на лечение, итог визита - совет или консультация. Центр планирования семьи осуществляет: связь со службами здравоохранения, системой охраны материнства и детства; подготовку, обучение кадров по вопросам планирования семьи; анализ распространенности абортов и контрацепции, организационно-методическую работу в регионе и разработку предложений по совершенствованию этой работы.

Центр планирования семьи имеет следующие отделения: патологии подростков, бесплодного брака, планирования семьи, экстрагенитальной патологии периода репродукции, гинекологической патологии периода репродукции, медико-генетическое, реабилитационное.

Центры планирования семьи оснащены современным оборудованием. В состав каждого центра входят лаборатории: онкоцитологическая, иммунологическая, вирусологическая и бактериологическая, клинико-биохимическая; кабинеты: ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностический, эндоскопического исследования, иглорефлексотерапии, физиотерапевтический, хирургический кабинет для проведения небольших гинекологических операций. Центр планирования семьи всегда должен иметь

информационно-методические материалы по вопросам планирования семьи: брошюры и буклеты по контрацепции, плакаты и листовки по контрацептивным препаратам, видеофильмы по временным методам контрацепции и предупреждению распространения заболеваний, передающихся половым путем.

Пренатальные факторы риска.

Перинатальная охрана плода и новорожденного - система мероприятий по анте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных профилактику и снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

Перинатальная охрана плода и новорожденного заключается в знании факторов (критериев) повышенного риска для плода и новорожденного, умении выявлять их, в их профилактике, обеспечении наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости - ее оздоровлении, успешном родоразрешении и оказании квалифицированной медицинской помощи новорожденным. Риск в перинатальном периоде - это опасность гибели плода или новорожденного, возможность появления аномалий и уродств, а также развития другой патологии. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов со стороны организма матери, внешней среды и нарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

Характеристики

Список файлов реферата