CBRR4166 (677386), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

томов уже имеющегося заболевания периферических сосудов. Одна-

ко, в связи с симпатомиметическим эффектом пиндолола на уровне

бета-рецепторов сосудов (вазодилятация) такие периферические

сосудистые побочные эффекты, как ощущение холода в конеч-

ностях, отмечаются во время лечения вискальдиксом лишь в ред-

ких случаях. У больных с почечной недостаточностью необходимо

определять концентрацию калия в крови, а у больных, страдающих

подагрой, концентрацию мочевой кислоты. При назначении бе-

та-блокаторов больным, получающим антидиабетические препараты,

следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжи-

тельных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия,

причем такие ее симптомы как тахикардия или тремор будут

маскироваться за счет действия препарата. Больных следует про-

инструктировать в отношении того, что основным симптомом ги-

погликемии во время лечения бета-блокаторами является повышен-

ное потоотделение. У отечных больных, получающих вискальдикс,

в жаркую погоду может развиться гипонатриемия разбавления.

Адекватной мерой лечения является ограничение поступления воды

в организм, а не назначение соли, за исключением тех редких

случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни больного. При

истинном дефиците соли средством выбора является соответствую-

щая заместительная терапия.

Вискальдикс не следует назначать матерям, кормящим

грудью, в связи с возможностью гиперчувствительности к сульфо-

намиду (клопамиду) у ребенка.

Поскольку на ранних фазах лечения антигипертензивными

препаратами может развиваться головокружение или чувство уста-

лости, больные, занимающиеся вождением транспортных средств

или работой на механизмах, должны соблюдать осторожность до

тех пор, пока они не определяют свою индивидуальную реакцию на

лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: вискальдикс обычно хорошо переносится.

Эпизодически отмечались - головокружение, чувство усталости,

нарушения со стороны ЖКТ, нарушения сна (сходные с теми, кото-

рые отмечались при использовании других бета-блокаторов). Эти

побочные эффекты в большинстве случаев являются незначительны-

ми и носят временный характер. В редких случаях отмечались

кожные реакции и психические симптомы (депрессия, галлюцина-

ции), требовавшие прекращения лечения. Во время лечения тиа-

зидными диуретиками иногда наблюдалась тромбоцитопения и лей-

копения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: имеющийся опыт показывает,

что одновременное применение пероральных бета-блокаторов и ан-

тагонистов кальция может быть эффективным при гипертонии, од-

нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе-

гать. Одновременное пероральное лечение антагонистами кальция

требует тщательного мониторирования, особенно, когда бета-бло-

катор (пиндолол в вискальдиксе) сочетается с антагонистом

кальция типа верапамила. Поскольку диуретики тиазидного ряда

снижают выделение лития через почки, при одновременном лечении

вискальдиксом и препаратами лития дозировки лития следует

уменьшить и тщательно следить за концентрацией лития в плазме

крови. Применение кортикостероидов и НПВП может снижать выде-

ление из организма натрия и воды, так что совместное назначе-

ние этих агентов с вискальдиксом может потребовать увеличения

дозы диуретика. Тиазидные диуретики могут подавлять действие

пероральных антикоагулянтов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - брадикардия, тошнота, рвота,

ортостатические нарушения, обмороки, гипокалиемия и сопровож-

дающие ее нарушения. Лечение - в случае передозировки или ги-

перчувствительности к бета-блокаторам - 0,5-1,0 мг (или более)

атропина сульфата в/в. В случае необходимости можно вводить

изопреналина гидрохлорид, путем медленной в/в инъекции, начи-

ная с доз, составляющих приблизительно 5 мкг/мин, до достиже-

ния желательного эффекта в плане стимуляции бета-адренорецеп-

торов. В случаях, резистентных к лечению, следует рассмотреть

возможность в/в назначения 8-10 мг глюкагона гидрохлорида;

инъекцию можно повторить через час и, в случае необходимости,

далее назначить в/в вливание в дозе 1-3 мг/час. Во время этих

процедур больной должен находиться на непрерывном мониторинге.

В случае необходимости следует провести коррекцию электролит-

ного баланса.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.

-----ГАЛЛАПАМИЛ-----------------------------------------------

ПРОКОРУМ (PROCORUM, КНОЛЛЬ АГ, Германия)

--------------------

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,05 г галлапамила гидрохло-

рида.

СВОЙСТВА: селективный антагонист кальция 1 типа, обладаю-

щий антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной актив-

ностью. За счет снижения сократимости миокарда и ЧСС снижает

потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии

и увеличивает коронарный кровоток, а также снижает тонус глад-

кой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое

сосудистое сопротивление. Обладает антиаритмическим действием

при наджелудочковых аритмиях.

ПОКАЗАНИЯ: профилактика приступов стенокардии (в том

числе, и стенокардии Принцметала); артериальная гипертензия;

лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмаль-

ная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий,

экстрасистолия); вторичная профилактика инфаркта миокарда.

ДОЗИРОВКА: назначают по 50 мг 2-4 раза в сутки с интерва-

лами не менее 6 часов. Препарат следует принимать во время или

сразу после еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная брадикардия, синдром сла-

бости синусового узла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III

степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальная гипото-

ния, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии,

острая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции

печени и/или почек, период беременности и кормления грудью,

детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: с осторожностью назначают препарат боль-

ным с АВ блокадой I степени, выраженной брадикардией (ЧСС ме-

нее 50 ударов в минуту), артериальной гипотонией, нарушениями

функции печени и почек, при остром инфаркте миокарда.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: могут появляться - тошнота, головокру-

жение, головная боль, покраснение лица, запоры. Иногда отмеча-

ются нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость,

аллергические кожные реакции. При применении больших доз пре-

парата, особенно у предрасположненных пациентов, возможно воз-

никновение выраженной брадикардии, синоаурикулярной блокады,

АВ блокады, артериальной гипотонии, появление симптомов сер-

дечной недостаточности. В единичных случаях - транзиторное по-

вышение в крови активности печеночных трансаминаз, щелочной

фосфатазы; развитие внутрипеченочного холестаза.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном примене-

нии прокорума и бета-адреноблокаторов, антиаритмических

средств, ингаляционных анестетиков повышается риск возникнове-

ния брадикардии, АВ блокады, гипотонии, сердечной недостаточ-

ности.

ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 100 таблеток в упаковке.

-----"ГЕМЕРАН"------------------------------------------------

ГЕМЕРАН (HEMERAN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

--------------------

СОСТАВ: натриевая соль кальциевого комплекса продуктов

сульфатирования окислительно расщепленных метилэфиров полига-

лактуроновой кислоты; гепариноид.

Крем 1%, гель 1%, лосьон 1% и эмульгель 1%.

ФАРМАКОДИНАМИКА: активное вещество препарата представляет

собой гепариноид, обладающий противосвертывающим и противо-

воспалительным действием. Гемеран предназначен для лечения по-

верхностного тромбофлебита. Препарат быстро снимает напряжение

тканей, устраняет боль и вызывает приятный охлаждающий эффект.

Способствует рассасыванию поверхностных гематом. Обладает хо-

рошей переносимостью. Не вызывает аллергических реакций даже

при длительном применении.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: при местном применении гепариноид прони-

кает через кожу в прилежащие ткани. Путем измерения тромбино-

вого времени крови было выявлено, что после нанесения крема в

количестве 4 мг на 1 кг веса всасывается 1/6-1/4 дозы. Период

полувыведения гепариноида соответствует 1-2 дням. Гепариноид

выводится с мочой и калом, частично в виде активных метаболи-

тов.

ПОКАЗАНИЯ: острый поверхностный тромбофлебит.

Профилактика и терапия сходных с тромбофлебитом явлений,

развивающихся вследствие длительного постельного режима, после

операций, в/в инъекций и вливаний. Поверхностные гематомы и

инфильтраты.

ДОЗИРОВКА: больным с сухой кожей предпочтительнее пользо-

ваться эмульгелем, кремом, или лосьоном. Эмульгель и гель об-

ладают выраженным охлаждающим действием.

Гемеран следует наносить равномерно распределяя и не ока-

зывая давления, несколько раз в сутки на неповрежденную кожу.

Его можно наносить и на болезненную область, но не втирать.

Наиболее длительного действия можно достичь нанесением

2-3 раза в сутки непосредственно на кожу или с помощью мазевой

повязки тонкого (толщиной в лезвие ножа) слоя крема. При этом,

для покрытия участка кожи величиной с ладонь, необходимо на-

нести 1 г крема (столбик длиной 4 см из туба).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не известны.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: гемеран нельзя накладывать на открытые

раны, слизистую оболочку или конъюнктиву.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 и 150 г крема, 50 г геля, 50 мл лосьона

50 г эмульгеля в упаковке.

-----"ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ"-------------------------------------

ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ (HAEMITON COMPOSITUM, АВД

(Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)

--------------------

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,15 мг гидрохлорида клониди-

на, 10 мг триамтерена и 5 мг гидрохлортиазида.

СВОЙСТВА: механизм действия гемитона композитум обуслов-

лен фармакологическими свойствами его составных компонентов.

Клонидин влияет на структуры ЦНС, тормозя активность вазомо-

торного центра. Понижение АД обеспечивается в результате

уменьшения тонуса и общего периферического сопротивления сосу-

дов при приеме клонидина в терапевтических дозах. Минутный

объем крови и ритм сердца понижаются незначительно. Триамтерен

является активным диуретиком, отличающимся тем, что усиливает

выделение с мочой натрия без увеличения выведения калия. Он

угнетает секрецию калия в дистальных канальцах, способен

уменьшить гипокалиемию, вызываемую производными бензодиазепи-

на, и усиливать их диуретический эффект. Диуретическое

действие гидрохлортиазида обусловлено уменьшением реабсорбции

ионов натрия и хлора в проксимальной части извитых канальцев

почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, од-

нако в меньшей степени. Кроме того, гидрохлортиазид оказывает

гипотензивное действие, при повышенном АД. Под влиянием произ-

водных бензотиадиазина происходит изменение обменных процессов

в клеточных мембранах эндотелиоцитов артериол и, в частности,

извлечение из клеток ионов натрия, что приводит к уменьшению

набухания эндотелиоцитов и снижению периферического сопротив-

ления сосудов.

ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертония II-III (IV) стадии;

ренальная гипертензия.

ДОЗИРОВКА: подбирается индивидуально в зависимости от

действия лекарства и суточных колебаний показателей АД. Исход-

но назначают по 1/2-1 таблетке в сутки, затем постепенно дозу

повышают до 6 таблеток в сутки. Средние терапевтические дозы -

2-3 таблетки в сутки. При необходимости можно дополнительно

назначать гликозиды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности; нарушения перифе-

рического артериального кровообращения.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: пациенты, принимающие препарат, должны

воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятель-

ности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: известны субъективные побочные явления,

вызываемые клонидином, такие как слабость, чувство усталости,

сухость во рту. При приеме гемитона композитума эти побочные

явления выражены в меньшей степени.

ФОРМА ВЫПУСКА: 50 таблеток в упаковке.

-----ГЕМФИБРОЗИЛ----------------------------------------------

ГЕВИЛОН (GEVILON, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Германия)

ГЕВИЛОН (GEVILON, ЛЕЧИВА, Чешская республика)

ГЕВИЛОН (GEVILON, ХЕМАПОЛ Ко. ЛТД, Чешская республика)

ГЕМПАР (GEMPAR, КАДИЛА Лабораториз, Индия)

НОРМОЛИП (NORMOLIP, САН Фармасьютикал Индастриз, Индия)

Характеристики

Список файлов реферата