CBRR4166 (677386), страница 22

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 22)

людается у больных с замедленным ацетилированием, для поддер-

живающей терапии рекомендуется назначать минимальную эффектив-

ную дозу. В случае недостаточной клинической эффективности су-

точной дозы, равной 100 мг, необходимо определить у больного

тип ацетилирования. У больных с медленным типом ацетилирования

и у женщин риск развития волчаночноподобного синдрома выше.

Больной должен находиться под наблюдением врача на случай по-

явления клинических симптомов этого синдрома. У больных с

быстрым ацетилированием, эффект и от дозы 100 мг/день бывает

недостаточным. У этих больных возможно увеличение дозы без по-

вышения риска развития волчаночноподобного синдрома.

При длительной терапии апресолином рекомендуется примерно

каждые 6 месяцев определять антинуклеарные факторы. В случае

положительной реакции необходимо тщательно контролировать тит-

ры этих антител. При появлении клинических проявлений волча-

ночноподобного синдрома препарат следует немедленно отменить.

Больным, страдающим тяжелой почечной недостаточностью

(клиренс креатинина менее 20 мл/мин), ввиду риска кумуляции

препарат следует принимать с интервалом в 16 часов. Так как

апресолин метаболизируется в печени, больным с нарушениями

функции печени необходимо снизить дозы или увеличить интервал

между приемами препарата для предупреждения кумуляции действу-

ющего вещества. При назначении апресолина, как и других силь-

нодействующих гипотензивных средств, у больных цереброваску-

лярными заболеваниями следует проявлять особую осторожность.

Любое сильное снижение АД может снизить реакцию больного при

вождении автомашины, а также во время работы, требующей повы-

шенного внимания. У больного, получающего апресолин, во время

операции может снизиться АД. В этом случае для устранения ги-

потонии нельзя применять адреналин.

При необходимости прекращения лечения, апресолин следует

отменять постепенно, за исключением серьезных ситуаций (напри-

мер, волчаночноподобный синдром), чтобы избежать внезапного

резкого повышения кровяного давления.

Многочисленные токсикологические исследования не выявили

у гидралазина канцерогенного действия, за исключением усиления

спонтанных пролифераций у половозрелых грызунов. В бактериаль-

ных тест-системах наблюдался мутагенный эффект. 30-летний опыт

использования гидралазина, а также длительные клинические наб-

людения предполагают отсутствие взаимосвязи между препаратом и

возможностью возникновения опухоли у человека.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про-

никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен-

ности апресолин следует применять только при наличии серьезных

показаний. Поскольку гидралазин проникает в грудное молоко,

необходимо сделать выбор - либо отменить лечение, либо воздер-

жаться от кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: побочные реакции, которые могут наблю-

даться в начальной стадии лечения гипертензии (в частности,

при быстром повышении дозы препарата), например, тахикардия,

сердцебиение или симптомы стенокардии, приливы, головная боль,

головокружение, гиперемия слизистой носа и желудочно-кишечные

расстройства (диарея), лишь в редких случаях отмечаются при

лечении сердечной недостаточности. Такие побочные явления

обычно исчезают в процессе курса лечения или после снижения

дозы препарата. Возможная задержка воды и натрия может быть

устранена путем дополнительного назначения диуретиков.

В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече-

ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара-

та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра-

ха и депрессивное настроение), кожная сыпь, жар, изменения

картины крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения). Во всех

этих случаях препарат следует немедленно отменить.

Имеются сообщения о редких случаях периферического неври-

та, проявляющегося парестезиями. Подобные симптомы могут быть

устранены путем назначения пиридоксина или после прекращения

применения апресолина. Очень редко - гломерулонефрит. При дли-

тельном лечении апресолином может развиться волчаночноподобный

синдром.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием апресолина внутрь не-

задолго до или после приема диазоксида может вызвать выражен-

ную гипотонию. Гипотензивный эффект апресолина может быть уси-

лен путем одновременного применения других гипотензивных

средств. При одновременном лечении симпатомиметическими препа-

ратами (например, эфедрином) и трициклическими антидепрессан-

тами возможно ослабление гипотензивного эффекта апресолина.

Контакт раствора гидралазина с раствором глюкозы приводит

к быстрому распаду действующего вещества.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: в первую очередь - сердечно-сосудистые на-

рушения, такие как выраженная тахикардия и гипотония с тошно-

той, головокружением, обильным потоотделением и даже сосу-

дистый коллапс; возможна также ишемия миокарда со стенокардией

и нарушениями сердечного ритма. Могут наблюдаться нарушения

сознания, головная боль и рвота, тремор, судороги, олигурия, а

также гипотермия.

Поскольку специфический антидот не известен, при терапии

передозировки следует - помимо мер по удалению действующего

вещества из ЖКТ (сначала вызвать рвоту, позднее провести про-

мывание желудка; дать активированный уголь, слабительные

средства) - проводить симптоматическую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: драже следует хранить в сухом и прох-

ладном месте, ампулы с сухим веществом - в прохладном, защи-

щенном от света месте.

ФОРМА ВЫПУСКА: 100, 40 или 50 драже по 10, 25 или 50 мг в

упаковке соответственно, 6 ампул в упаковке, 14 или 56 драже

слоу-апрессолина в календарных упаковках.

-----ГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТ--------------------------------

ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция)

--------------------

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата гидроксихло-

рокина.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит; ювенильный артрит;

системная красная волчанка; фотодерматит.

ДОЗИРОВКА: взрослым обычно назначают по 400 мг в сутки

дробными дозами. После остановки прогрессирования заболевания

можно сократить дозу до 200 мг в сутки. По показаниям поддер-

живающую дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Следует при-

менять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей

6,5 мг/кг веса в сутки, особенно у детей. Поэтому плаквенил в

таблетках по 200 мг не пригоден для лечения детей с массой те-

ла ниже 33 кг. При ревматоидном артрите, ювенильном артрите и

системной красной волчанке следует прервать курс лечения, если

препарат не дал положительного эффекта в течение 6 месяцев.

При заболеваниях, связанных с повышенной чувствительностью к

солнечным лучам, следует проводить лечение только в периодах

максимального солнечного облучения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ретинопатия, макулопатия, период бере-

менности.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: до начала курса лечения плаквени-

лом все больные должны быть проконсультированы офтальмологом.

Необходимо повторять офтальмологическое обследование не реже

чем через 6 месяцев. Следует проверять остроту зрения, прово-

дить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - не-

медленно прекратить лечение препаратом.

При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии

наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо про-

порциональна величине ежедневной дозы.

В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомо-

дации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, свя-

занном с вождением автомобиля или другими, потенциально

опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно

или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени

необходимо проверять содержание гидроксихлорокина в плазме

крови. Следует периодически контролировать картину крови и при

обнаружении патологических отклонений - прекратить курс лече-

ния. Особая осторожность требуется при назначении плаквенила

больным с чувствительностью к хинину в анамнезе. У больных с

псориазом чаще возникают кожные реакции. Хотя существуют дан-

ные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлоро-

кином, наблюдались случаи ухудшения состояния больного, свя-

занные с приемом препарата. Необходимо соблюдать особую осто-

рожность при назначении препарата пациентам с недостатком глю-

коз-6-фосфат-дегидрогеназы.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с об-

ратимыми фотофобией и помутнением; нарушения со стороны ЖКТ

(тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как

правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса ле-

чения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость,

головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио-

нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увели-

чении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквени-

ла. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирую-

щее действие хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения.

Одновременный прием антацидных средств препятствует поступле-

нию хлорокина в организм. Поэтому, рекомендуется их принимать

с интервалом не менее 4 часов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровле-

ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер-

тельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток

препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у

малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.

Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре-

ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.

Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам,

такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич-

ности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить

допамин. После острой фазы передозировки больной должен оста-

ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.

ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад-

кой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром

таблеток оранжевого цвета в упаковке.

-----"ГИНКОГИНК"----------------------------------------------

ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Лес Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франция)

--------------------

СОСТАВ: экстракт гинко билоба (Ginko biloba).

СВОЙСТВА: препарат улучшает мозговое кровообращение.

ПОКАЗАНИЯ: нарушение внимания и памяти у престарелых па-

циентов, болезнь Рейно, синдром Рейно, головокружение.

ДОЗИРОВКА: экстракт назначают по 1 мл, растворяя в поло-

вине стакана воды, 3 раза в сутки во время еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гинко би-

лоба.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, головная боль, аллерги-

ческая реакция в виде кожной сыпи.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 или 90 мл экстракта во флаконе с дози-

рующим клапаном.

-----"ГИНКОР ФОРТ"--------------------------------------------

ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франция)

--------------------

СОСТАВ: 1 капсула (625 мг) содержит 14 мг экстракта гинко

билоба, 300 мг гептаминола гидрохлорида, 300 мг оксерутина, 9

мг стеарата магния, 2 мг кремниевой кислоты. Состав оболочки

капсулы: головка - желтый оксид железа, индиготин, двуокись

титана, желатин; корпус - желтый оксид железа, двуокись тита-

на, желатин.

СВОЙСТВА: гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает пе-

риферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кро-

веносных сосудов. Препарат оказывает локальное ингибирующее

действие по отношению к определенным медиаторам (гистамин,

брадикинин, серотонин), лизосомальным ферментам и свободным

радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно-

го процесса и деградации коллагеновых волокон. Содержащийся в

препарате гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз-

ной крови в правые отделы сердца.

ПОКАЗАНИЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.

ДОЗИРОВКА: 2 капсулы в сутки (по 1 утром и вечером).

Характеристики

Список файлов реферата