CBRR4547 (676558)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ГБО

Гипербарическая медицина получает все большее распростране-

ние в различных странах мира.В России в настоящее время более

чем в 200 городах функционируют отделения ГБО.

Широкое распространение данный метод получил в связи с

тем,что гипоксия-одна из центральных проблем современной патоло-

гии.Как известно, подавляющее большинство заболеваний человека

ведет к развитию кислородной недостаточности или обусловленную

ею, поэтому тяжесть гипоксии нередко является определяющим фак-

тором,решающим исход данного заболевания.В клинических условиях

гипоксия обычно возникает вторично,однако,развившись,она в свою

очередь усогубляет течение основного заболевания, что ведет к

утяжелению уже имеющейся кичлородной недостаточности и снижению

функциональных резервов ее коррекции-круг замыкается, и состоя-

ние больного начинает прогрессивно ухудшаться, если во время не

будут использованы действенные средства антигоноотической (?)

терапии.

Как часто встречается гипоксия в клинике?

Это большинство поражений аппарата:

а) внешнего дыхания;

б) системы кровообращения;

в) красной крови;

г) ЦНС;

д) эндокринных желез,которые в свою очередь регу-

лируют деятельность этих систем и активность метаболизма орга-

низма в целом.

- 2 -

Поэтому возможность эффективного воздействия на уже развив-

шуюся кислородную недостаточность или,предупреждение ее при раз-

личных экстемальных состояниях служит залогом благоприятного ис-

хода подавляющего большинства острых и хронических заболева-

ний,роль ГБО при этом трудно переоценить.

Что в настоящее время вкладывается в понятие "гипоксия"

Гипоксия это не только понижение содержания кислорода в тканях

вледствие нарушения поступления кислорода к местам его непос-

редственного потребления (митохондрии),но и нарушение процесса

утилизации кислорода,уже доставленного к тканям в необходимом

количестве (так называемая гистотоксическая, или тканевая,гипок-

сия ).

Однако результатом тканевой гипоксии является не снижение,

а повышение напряжения кислорода в клетке,т.е.гипероксия.Однако

конечным результатом как одного,так и другого процесса является

дефицит энергетического баланса клетки.В то же время энергети-

ческая недостаточность клетки может быть обусловлена нарушением

как биологического окисления (недостаточное поступление кислоро-

да в клетку,снижение активности ферментов,осуществляющих перенос

электрона водорода на кислород),так и сегобах (?)других процес-

сов, блокирующих ресинтез АТФ из АДФ (разобщение процессов окис-

ления и фосфорелирования,дефицит процессов фосфорелирования и

использование уже синтезируемых в митохондриях макроэргических

соединений для нужд клетки и организма в целом.Немаловажная роль

в этом принадлежит изменениям, возникающих в цикле Кребса, кото-

рый является основным донатором атомов водорода и восстановлен-

ных форм НАД, а также в электроннопереносящей дыхательной цепи

митохондрии, представляющей по сути дела основную кислородутили-

- 3 -

зирующую энергообразующую систему организма.Следовательно недос-

таток кислорода в клетке является лишь одной из причин, нарушаю-

щих процессы биологического окисления, а нарушение биологическо-

го окисления в свою очередь служит только частным случаем, кото-

рый может вести к развитию энергетической недостаточности клет-

ки, ткани или всего организма (кислород участвует не только в

энергетическом обмене,т.е. выделении и аккумуляции энергии, но и

в биосинтетических и детоксикационных реакциях).

Энергетическая недостаточность клетки-универсальный исход

практически всех форм ее патологии.

Энергетический обмен у человека зависит не только от пот-

ребности организма в энергии.Во многом он регламентируется воз-

можностями освобождения,накопления и использования свободной

энергии.

Освобождение энергии в организме происходит в четыре этапа:

1.Гидролитическое расщепление полимеров (белков,жиров,углево-

дов) на мономеры (моносахариды,жирные кислоты, глицерин, амино-

кислоты ).При этом выделяется только 0,1 % всей энергии и то в

виде тепла.

2.Превращение мономеров в такие низкомолекулярные вещества, как

пировиноградная кислота и ацетил-КоА, служащий основным "энерге-

тическим топливом"для цикла Кребса.При этом освобождается 1/3

всей энергии, заключенной в пище, причем около 60 % ее рассеива-

ется в виде тепла.

3.Окисление ацетил-КоА в цикле Кребса, где происходит освобож-

дение водорода и образование углекислого газа.Однако свободной

энергии в цикле Кребса практически не выделяется.

4.Окислительное фосфорелирование,благодаря которому энергия

- 4 -

атомов водорода ( его электрона ) путем ряда последовательно

происходящих на дыхательной цепи митохондрии окислительно-восста-

новительных реакций аккумулируется в макроэргических связях АТФ

и других фосфоросодержащих соединений.При этом выделяется вся

энергия пищевых веществ,причем половина энергии выделяется в ви-

де тепла.

Следовательно, сущностью биоэнергетики является процесс

превращения химической энергии поступающих в клетку органических

веществ пищи в различные формы физиологически полезной энергии

(механическая, химическая, тепловая, электрическая).

Энергетический обмен организма тесно связан с потреблением

кислорода. Окисление водорода кислородом воздуха яляется важней-

шей реацией, обеспечивающей энергией основные процессы жизнедея-

тельности организма.Выделяющаяся при этом энергия депонируется в

макроэргических соединениях типа АТФ и других.

Для обозначения тех форм патологии, в основе которых лежит

энергетическая недостаточность организма, введен термин гипоэр-

гоз.

Различают гипоэргоз:

1.Диссимиляционный

2.Аккумуляционный

3.Утилизационный

Диссимиляционный связан с нарушением выделения энергии, в

молекулах пищевых веществ.

Аккумуляционный возникает при нарушении накопления энер-

гии,освобожденной из молекулы пищевых веществ,в макроэргических

связях (снижение скорости расщепления АТФ).

Утилизационный зависит от нарушения использования энер-

- 5 -

гии,аккумулированной в АТФ.

Энергетическая недостаточность-исход практически любого па-

тологического процесса,локализующегося на уровне клетки.

Резюмируя вышесказанное,можно дать следующее определение

гипоксии:гипоксия (или кислородная недостаточность)-это состоя-

ние,возникающее при несоответствии между потребностью клетки

кислорода и его доставкой к ней,либо в том случае,когда это со-

ответствие достигается в результате чрезмерного напряжения дея-

тельности кислородтранспортной системы,что ведет к уменьшению ее

функционального резерва.В первом случае происходит снижение кле-

точного Ро 42 0,во втором Ро 42 0 на отдельных этапах кислородного кас-

када организма.

Гипоксия в клинических условиях-явление всегда вторичное,

при устранении причины заболевания исчезает и причина гипок-

сии.Однако ликвидация гипоксии в то же время далеко не всегда в

состоянии ликвидировать основное заболевание.

В основе терапевтического эффекта ГБО лежит значительное

увеличение кислородной емкости жидких сред организма (кровь,лим-

фа,тканевая жидкость и т.д.),которые при этом становятся доста-

точно мощными переносчиками кислорода к клеткам.Кислородная ем-

кость жидких сред организма при ГБО повышается преимущественно

за счет увеличения растворения в них кислорода.

Способность намного увеличивать кислородную емкость крови

послужила основанием для использования ГБО при таких состояни-

ях,когда гемоглобин полностью или частично исключается из про-

цесса дыхания,т.е. при анемической (массивная кровопотеря) и

токсической (отравление с образованием карбоксигемоглобина и

т.д.)формах гемической гипоксии.

- 6 -

Многие важные стороны применения ГБО связаны с ее способ-

ностью компенсировать метаболические потребности организма в

кислороде при снижении скорости кровотока в целом или в отдель-

ных участках тела.

Наряду с повышением артериального Ро 42 0 ГБО существенно улуч-

шает диффузию кислорода из капилляра к наиболее отдаленным клет-

кам.

Следует остановиться на основных преимуществах ГБО по срав-

нению с кислородной терапией при обычном давлении.

Гипербарическая оксигенация:

1.компенсирует практически любую форму кислородной недостаточ-

ности и прежде всего гипоксию,обусловленную потерей или инакти-

вацией значительной части циркулирующего гемоглобина;

2.существенно удлинняет расстояние эффективной диффузии кисло-

рода в тканях;

3.обеспечивает метаболические потребности тканей при снижении

объемной скороти кровотока;

4.создает определенный резерв кислорода в организме.

При применении ГБО в сложных процессах взаимодействия кис-

лорода и функциональных систем организма просматриваются два ме-

ханизма:

1.ПРЯМОЙ и

2.ОПОСРЕДОВАННЫЙ

Прямое действие гипербарического кислорода можно условно

разделить на :

а)компрессионное (связанное с гипербарией)

б)антигипоксическое (частичное или полное восстановление сни-

женного напряжения кислорода в тканях);

- 7 -

в)гипероксическое (повышение тканевого Ро 42 0 по сравнению с его

нормальным уровнем).

Опосредованное действие избыточной оксигенации заключается

в том,что рефлекторным путем через различные рецепторные образо-

вания может трансформировать престрогуморальнную регуляцию жиз-

ненных процессов на разных уровнях организма в норме и патоло-

гии.Через систему нейрогуморальной регуляции ГБО осуществляет

влияние на биологические процессы,стимулируя или ингибируя мета-

болическую активность различных клеток.

ТОКСИЧНОСТЬ КИСЛОРОДА И ЕГО АКТИВНЫХ ИНТЕРМЕДИАТОРОВ

(смысл ПОЛ)

В последние годы широкое распространение получила свобод-

но-радикальная теория токсического действия кислорода,связываю-

щая повреждающий эффект гипероксии с высокореактивными метаболи-

тами молекулярного кислорода.Молекулярный кислород (диоксиген) в

процессах аэробного метаболизма активируется путем переноса на

него электронов.

В организме существует два типа использования кислорода

клеткой,или два пути окисления,сопряженных с активацией молеку-

лярного кислорода:

1.оксидазный

2.оксигеназный

1.-происходит четырехэлектронное восстановление кислорода с

образованием воды.Таким образом,образуется универсальное биоло-

гическое топливо-АТФ и малотоксичные для клетки вода и углекис-

лота.

2.-происходит прямое присоединение кислорода к органическим

веществам,при этом полного четырехэлектронного восстановления

- 8 -

кислорода не происходит,а наблюдается неполное одноэлектрическое

его восстановление.Появление неспаренного электрона в молекуле

кислорода придает свойства активного радикала, получившего наз-

вание супероксидантного анион-радикала (О 42 5.- 0).

Присутствуя (в норме) в малых концентрациях ( 10 5-12 0-10 5-11 0),

эти радикалы неоказывают повреждающего действия,однако при уве-

личении О 42 5.- 0,складывается ситуация,реально угрожающая нормально-

му протеканию важнейших метаболических реакций,проницаемость

мембран и существованию клетки.Одним из условий,создающих подоб-

ную ситуацию является избыточное насыщение тканей кислородом.В

эксперименте,подобное было получено на крысах,при воздействии

ГБО 1,2 АТА-26-29 часов.

Повреждающее действие (О 42 5.- 0) на ткани реализуется через

инициирование реакций свободнорадикального перекисного окисления

липидов (ПОЛ) в мембранах клеток или клеточных органелл,измене-

ния структуры ДНК,РНК и белков, инактивацию Н-группы тиоловых

ферментов,глютатиона и деградацию макромолекул гиалуроновой

кислоты.

В последние годы установлено,что (О 42 5.- 0)в водных растворах

не очень реактивен.Поэтому скорее всего повреждающий эффект на

ткани оказывает не (О 42 5.- 0),а его высокоактивные производные,такие

как синглетный кислород ( 51 0О 42 0) и гидроокисный радикал (ОН 5.- 0).Эти

высокоактивные радикальные формы кислорода обладают выраженной

способностью реагировать с эндогенными субстратами,образующими

структуры организма,прежде всего с мембранными фосфолипида-

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов реферата