113694 (598345), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Оценка качества состояния новорожденного по шкале Апгар

Указанная оценка качества состояния новорожденного должна быть понятной и осознанной родителями. В роддоме в течение первой минуты после рождения По пяти основным клиническим признакам осуществляется оценка адаптации новорожденного ребенка к внеутробного в языков существования по шкале Апгар.В зависимости от выраженности каждой функции ставят оценки в баллах и полученные результаты составляют. Нормальной считается оценка по шкале Апгар в 9-10 баллов. Если оценка несколько снижена и соответствует 7-8 баллам, то это свидетельствует о резидуальной энцефалопатией или легкую асфиксию плода, что в дальнейшем приводит к минимальной мозговой дисфункции и цереброастеничного синдрома.

Оценка 7 баллов и выше по шкале Апгар указывает на хороший прогноз как в отношении жизнеспособности ребенка, так и ее нервно-психического развития.

Низкие оценки, особенно 5 баллов, относятся к фактору риска относительно смертности и развития неврологических нарушений.

1.3 Особенности детей с нарушениями психофизического развития

У новорожденного ребенка часто нарушения психофизического развития заметны с первых часов жизни, прежде всего, отсутствием психофизиологических реакций на кормление, положение тела, природные раздражители и др. В связи с этим, в ходе наблюдения и обследования обязательно отмечается физическое развитие (общий моторный, мелкой и артикуляционной моторики) детей и с раннего возраста. У детей первого года жизни с психофизическими нарушениями часто физическое развитие задерживается на длительный срок, в частности отмечается несвоевременное удержание головки (в пределах нормы до 3 месяцев), овладение положением лежа на боку, сидением (в пределах нормы до 6 месяцев), вертикальным положением и ходьбой (в пределах нормы до 12 месяцев), иногда к концу раннего возраста. Кроме того, их движения, как правило, отличаются от движений детей и с нормальным развитием. У них наблюдается неустойчивость, неуклюжесть походки, замедленность или импульсивность движений.

Отмечаются особенности психических процессов, а именно: установление контакта между ребенком и взрослым (контакт должен устанавливаться не более чем за 15-20 минут с детьми до 1,5-2 лет и 5-10 минут с детьми до 3 лет); интерес к игрушкам и играм; наличие положительных эмоций в процессе игры и степень их выраженности, активность психической моторной деятельности в процессе игры и степень ее выраженности; внимание, ее устойчивость (до года - 5 мин; до 3 лет - 10-15 мин., после 3 лет - 15-20 мин), переключение и объем внимания; характер игровой деятельности, в частности манипуляция с предметами и адекватность их использования, и др. Если ребенок имеет риск отставания, то обследование следует проводить несколько раз в год.

У детей и с нарушениями развития предметная деятельность также не формируется своевременно. Некоторые из них не проявляют интереса к предметам, в том числе и к игрушкам. В одних случаях они вообще не берут игрушки в руки, не манипулируют ими или эти манипуляции имеют неадекватный характер. Деятельность ребенка с нарушениями развития отличается от деятельности ребенка, нормально развивается, тем, что календарный возраст меняется, а физическое и психическое состояние изменяются слишком медленно, не соответствуют объективно определенным показателям или вообще заторможены. Ее характерными чертами являются: отсутствие интереса к окружающему, преобладание неадекватных действий, безразличие и др. Не формируются виды детской деятельности - общение, элементарная игра, элементарные реакции на обслуживание. Во многих проблемных детей наблюдается выраженная задержка формирования навыков опрятности, самостоятельности.

Отставание в развитии речи начинается у таких детей с рождения и продолжает накапливаться в раннем детстве. Не с формованные такие предпосылки речевого развития, как интерес к окружающим, в частности эмоциональное общение со взрослыми, не сформирован фонемный слух, не развит артикуляционный аппарат. Многие дети и с психофизическими нарушениями начинают говорить только после трех лет. Вещание настолько слабо развито, что не может осуществлять функцию общения. К сожалению, недоразвитие коммуникативной функции речи не компенсируется и другими средствами общения, в частности мимика-жестикуляция, ребенок способен применять лишь примитивные стандартные жесты, отличающих умственно отсталых детей от безмолвных детей с другими нарушениями.

Поскольку психологическая диагностика является отраслью специальной психологии, разрабатывающая методы выявления и изучения, а также принципы, пути и приемы распознавания, оценки и измерения индивидуально-психологических особенностей ребенка раннего возраста, то психодиагностические методики должны быстро и надежно обеспечить сбор информации об обследуемых, а именно о степени выраженности отклонений в развитии по сравнению с нормой; выявить вторичные психопатологические явления, которые определяют структуру дефекта; рассмотреть возможность компенсаторных механизмов с учетом сохранившихся психических свойств, которые могут служить базой для коррекционного воздействия; выяснить индивидуальные особенности; и др. с целью установления объективного диагноза и определения путей помощи ребенку. В процессе наблюдения, при анализе результатов обследования основное внимание следует уделять оценке возможностей ребенка к восприятию помощи, т.е. ее обучение.

Многие дети раннего возраста с отклонениями в умственном развитии недостаточно владеют речью, поэтому предлагаемые задачи должны невербальную форму исполнения и предлагаются с учетом постепенного роста уровня трудности - от легких к более сложным. Отдельные задачи дублируются, т.е. дается несколько заданий аналогичной трудности. Это делается для того, чтобы исключить отдельные привнесенные факторы, а именно необходимость проявления определенного мышечного усилия, которое для некоторых детей могло стать непреодолимым препятствием (разбор и составление матрешки).

Задача предусматривают простое перемещение предметов в пространстве, где оказывается пространственная зависимость, соотношение предметов по форме, величине, цвету и для определения уровня развития зрительного соотношение. При этом надо учитывать, что сенсорные нарушения всегда влияют на психическое развитие ребенка, поэтому нужно проводить обследование слуха и зрения.

Раздел II Методическое обеспечение психолого-педагогической диагностики развития детей первого года жизни

2.1 Общая характеристика психофизического развития ребенка первого года жизни

Большая зависимость развития ребенка первого года жизни (ребенка) от действий взрослого человека, прежде всего родителей, является особенностью этого этапа. Поэтому постоянное взаимодействие и общение с родителями - необходимая потребность ребенка уже в первые дни жизни, источник ее дальнейшего развития. Быстрый темп и неравномерность развития определяют распределение этапа первого года жизни на качественно различные периоды с выделением в каждом периоде умений, которые имеют важное значение для дальнейшего развития ребенка. Эти умения являются ведущими, и именно на них должно быть направлена воспитательная действие взрослых. Для диагностики детей данного возраста подбирается диагностический материал небольшого объема, так диагностирования проводится в форме игры со взрослым по признаку наглядно-действенном мышлении.

В периоде новорожденности (первый месяц жизни) можно выделить характерные основные задачи воспитания: тщательный гигиенический уход, обеспечивающий благополучие и спокойствие ребенка; формирование четкого режима кормления, воспитание положительных и предупреждения негативных привычек (сосание пальцев, колыхание, беспорядочное кормление и др.) .К концу первого месяца формируется суточный ритм с концентрацией сна в ночное время, а бодрости - в дневное. С конца периода новорожденности до 3 месяцев увеличивается продолжительность бодрости, формируется четкое чередование сна и бодрствования, воспитывается позитивное отношение к кормлению, заключение спать, гигиенических процедур. Ведущим в развитии ребенка является формирование зрительных и слуховых ориентировочных и соответствующих эмоционально-положительных реакций. Развивается умение сосредоточивать взгляд на игрушке, висящей, на лице взрослого, предмете, что движется. Ребенок прислушивается к звукам (речи, пения, звучание погремушки), развивается речевой слух ", умение устанавливать связь между зрительными и слуховыми впечатлениями, воспринимать раздражители на расстоянии.

В начале 2-го месяца появляется улыбка при общении со взрослым, начинает формироваться ведущая деятельность - эмоциональное общение со взрослым, что до 6 месяцев перерастает в основную форму - личностное общение. Общение характеризуется неразрывностью их единства, в которой взрослый выступает условием развития младенца, посредником между ребенком и окружающим миром.

На 3-м месяце младенец способно удерживать головку, формируется комплекс оживление: радуясь, ребенок выпрямляет руки, разжимает пальцы, наталкивается при этом на игрушку, воспроизводит звуки (кричит, бормочет).

В возрасте 4-х месяцев продолжает увеличиваться продолжительность бодрости, формируется позитивное отношения к процессам, развивается активность при кормлении. Ведущими в этом возрастном периоде является дальнейшее развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, на основе которых позже формируется понимание речи, предметная деятельность, сенсорное восприятие и сложное поведение. На 4-м месяце усовершенствуются наблюдательность, слуховая и зрительная сосредоточенность в любом положении (лежа на спине, на животе, на руках у взрослого). Устанавливаются зрительные, слуховые, двигательные, тактильные взаимосвязи: ребенок находит взглядом источник звука (локализует звук в пространстве), продолжает рассматривает предмет, картину, яркое пятно, другого ребенка, привлекшая внимание. Это формирует способность детей наблюдать и общаться друг с другом.

В 4-5 мес. ребенок способен различать интонацию обращенной речи, мелодию (танцевальную, спокойную), голос знакомых и незнакомых взрослых, узнавать мать или другую близкого человека. До 5 мес. ребенок реагирует на новую обстановку: в незнакомых условиях, увидев чужих людей, перестает улыбаться, продолжалось и напряженно их рассматривает, может заплакать. Если с ним строго говорят, она хмурится, сжимает губы, проявляет недовольство. В 6 месяцев ребенок по звучанию узнает свое имя.

Ведущими в возрасте 4-6 месяцев является развитие движений руки: ее основные функции - умение хватать, держать, ощупывать, до 5 мес. - Акт хватания, целенаправленное движение рук, в 6 мес. ребенок сам берет игрушки и манипулирует ими. На основе этих движений формируются игровые действия с предметами; ребенок познает окружающую, приобретает жизненный опыт. Движения руки во многом способствуют формированию умений в процессе кормления и основных движений во втором полугодии.

В этот период ведущим является развитие подготовительных этапов активной речи. В этом возрасте бурно развивается гуление и появляются предпосылки лепет. В 4 мес. ребенок подолжает гулить. До 5 мес. это переходит в певучее гуление, окрашенное разной интонацией. До 5-6 мес. ребенок начинает произносить согласные звуки (губные, небе - [н, б, т, д, н] и др.) и первые слоги - сочетание громкого и губного или небе согласного звука [па, ба, ма] и др., т.е. является лепет. При этом большую роль играет артикуляционный аппарат и слуховое сосредоточение в развитии речевого слуха. Ребенок слышит звуки, произнесенные взрослым, слушает сама себя и начинает произносить звуки и слоги повторно, что способствует произнесения первых слов во втором полугодии жизни.

Итак, доречевой период, которым считается возраст от 0 до 8 месяцев жизни ребенка, является основным в формировании психофизиологических основ речи и характеризуется возникновением крика и лепет, обеспечивающих подготовку для речевого восприятия и воспроизведения речи.

До 6 мес. ребенок лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук, переворачивается со спины на живот и обратно, подползает, крепко упирается ножками при поддержке. К концу первого полугодия ребенок может играть самостоятельно, активно и длительно. б

В возрасте 7-9 мес. длительность бодрости увеличивается до 2-2,5 ч. Ребёнок переходит на режим с тремя периодами дневного сна. По мере развития усложняется его поведение в режимных процессах. Она пьет из чашки, которую держит взрослый, а в 9 мес. придерживает ее руками, держит в руке корочку хлеба. Ведущими в этом возрасте является развитие движений, и прежде всего, овладение ползанием. До 7 мес. ребенок хорошо ползает. Это меняет ее поведение, она становится более активной и самостоятельной, начинает ориентироваться в окружающем. Ползание положительно влияет на физическое развитие; у ребенка укрепляются мышцы ног, рук, спины, брюшного пресса, шеи, формируется правильная осанка.

До 8мес. ребенок приобретает вертикального положения, умеет садиться, ложиться, вставать, сидеть, стоять, переступать, держась за барьер. В период 7-9 мес. он начинает понимать речь взрослого. Это меняет его поведение, характер деятельности, движений, влияет на активное вещание. До 7 мес. ребенок по просьбе взрослого ищет взглядом предмет, находящийся в постоянном месте. С 8 мес. она находит названые взрослым предметы, начинает выполнять на его простые действия (без показа) - "Ладушки-ладушки", "пока-пока". До 9 мес. она понимает названия нескольких предметов, находит их в любом месте, используя указательный жест, знает свое имя, по просьбе дает игрушку, которая находится у нее в руках. Ребенок понимает слова-названия режимных процессов, выполняет по просьбе взрослого движения и действия ("садись", "пей", "дай ручку"). Вещание взрослого начинает регулировать действия ребенка. В этом возрасте развивается способность подражать речи и действия с предметами.

Характеристики

Список файлов книги