91011 (597905), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

То есть – основной обмен зависит от массы тела, возраста, условий проживания.

Специфическое динамическое действие пищи – любой прием пищи требует энергии. При переваривании белков основной обмен увеличивается на 30-40%, жиров – до 14%, углеводов – на 7-8%.

Расход энергии на рабочую деятельность различен в зависимости от выполняемой деятельности. Шатерников в 1937г показал: чтение книги, сидя, про себя, увеличивает основной обмен на 16%.

Расход энергии при различных видах деятельности:

Сон – 50ккал/ч.

Просто лежать – 65ккал/ч.

Чтение вслух – 90ккал/ч.

Спокойная ходьба – 190ккал/ч.

Быстрая ходьба – 300ккал/ч.

Бег трусцой – 360 ккал/ч.

На лыжах – 420ккал/ч.

На лыжах по асфальту – 700ккал/ч.

В РФ есть нормативы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных групп за 1991г. Этими нормативами все население делится на пять групп, в основу градации положена величина основного обмена с учетом коэффициента физической активности. Коэффициент физической активности - это отношение энергии затрат к величине основного обмена. Для расчета суточных энергозатрат величину основного обмена умножают на коэффициент физической активности.

Группы.

I – 1,4

II – 1,6

III – 1,9

IV – 2,2

V – 2,5

Кроме того, выделяют подгруппы по возрасту, состоянию организма, повышенной потребности (беременные, жители Крайнего Севера). Детские нормативы разработаны с учетом интенсивности пластических процессов, делятся на 11 возрастных групп, а с 11 лет проходит градация и с учетом пола. У стариков потребность в энергии снижается.

Возрастные группы: 18-29 лет; 30-39 лет; 40-49 лет.

Второй принцип рационального питания – удовлетворение потребности в основных пищевых веществах. В различных блюдах – различное соотношение белков, жиров, углеводов. Оптимальное: 1:1,1:4,8 соответственно, для взрослого трудоспособного населения.

В суточной калорийности рациона белки должны составлять 12-14%, жиры 30%, углеводы 54-56%.

В суточном рационе белков животного происхождения должно быть не менее 55% для взрослых и не менее 60% для детей.

Также большое значение имеют растительные жиры, так как содержат полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды. Растительные жиры должны составлять не менее 30% рациона. Отмечается тенденция к возрастающему потреблению жиров животного происхождения, что может привести к ожирению и атеросклерозу.

Оптимальное соотношение жирных кислот в пищевом рационе:

Насыщенные – 30%

Мононенасыщенные – 60%

Полиненасыщенные – 10%

Физиологические потребности взрослого мужчины:

Белки: 65-117 грамм

Жиры 70-154 грамма

Углеводы 302-586 грамм

Физиологические потребности взрослой женщины:

Белки: 58 - 87 грамм

Жиры 60-102 грамма

Углеводы 257-462 грамма

Углеводы представлены крахмалом, целлюлозой, сахаром. Они могут являться причиной заболевания зубов, сахарного диабета. Суточная потребность в моно- и дисахаридах составляет 50-100 грамм в сутки. В рационе должен быть пектин, клетчатка, так как они участвуют в образовании каловых масс, усиливают перистальтику кишечника, адсорбируют различные токсические вещества. Суточное количество 30-40 грамм. При увеличении их количества резко усиливается перистальтика, уменьшается всасывание веществ, увеличивается выведение их из организма.

Суточные нормы минеральных веществ:

Кальций – 800 мг.

Фосфор – 1200 мг.

Магний – 400 мг.

Железо – 10мг. (мужчины), 18мг. (женщины)

Йод – 150 мкг.

Цинк – 15мг.

Режим приема пищи, основные принципы:

1. Регулярность.

2. Дробность приема (не менее 3 раз в сутки).

3. Максимальное соблюдение рационального питания при каждом приеме пищи.

4. Правильное распределение калорийности по времени суток. Завтрак и обед – две трети, ужин – треть. Завтрак – 30%, обед – 45%, ужин – 25%. Или же: 25% - завтрак, 35% - обед, 15% - полдник, 25% - ужин. Промежуток между завтраком и обедом не менее 4 часов, ужин не позже, чем за 3-4 часа до сна.

У детей необходимо учитывать пластические процессы, высокую подвижность. При питании новорожденных необходимо корректировать рацион матери.

Пищевые продукты бывают растительного и животного происхождения.

Животного: мясо, рыба, молоко, яйца.

Растительного: злаки, овощи, плоды.

Мясо.

Содержит 11-21% белка, 1-50% жиров. Это важнейший источник витаминов B₁, B₂, PP, B₁₂. Углеводов в мясе немного:

Гликогена 0,1-1%

Молочной кислоты 0,5-0,9%

Глюкозы - 6 – фосфат 0,17%

Глюкозы до 0,01%

В мясе содержатся экстрактивные вещества, пурин. В мозге немного белка, но достаточно фосфора и железа. Мясо – скоропортящийся продукт.

Рыба.

Белки – 10-23%, много метионина, мало соединительной ткани

Жирность – 0,5-20%

Витаминов группы В в рыбе столько же сколько в мясе.

Витамины:

А – 0,01-0,1 мг%

D – 30 мг% (сельдь)

А – до 4,4 мг% в печени рыб

D – до 100мг% в печни рыб

Углеводы в виде:

Гликогена – 0,01-1,5% (мышцы)

20% (печень)

Микроэлементы:

Y – 50-100мкг%

F – 400-1000мг%

B – 50мкг%

Co – 20мг%

Fe – 1мг%

Zn – 1мг%

Cu – 0,1мг%

Mo – 4мг%

P – 0,2мг%

K – 0,3мг%

S – 0,2мг%

Na – 100мг%

Молоко.

Белки – 3,2%

Жиры – 3,5%

Углеводы – 4,8%

Содержит лизин, триптофан, метионин; макро- и микроэлементы (0,6%), кальций и фосфор. Содержит почти все водо- и жирорастворимые витамины.

Творог – белково-кальциевый концентрат (Са – 160 мг.)

В сутки рекомендуется употреблять 0,5 литра молока, 10 грамм сметаны, 20 грамм творога, 18 грамм сыра, 15 грамм сливочного масла.

Через молоко может передаваться бруцеллез, туберкулез, ящур.

Яйца.

Незаменимые аминокислоты:

Лизин – 0,9%

Метионин – 0,5%

Триптофан – 0,2%

Всего в яйцах около 13% белков.

В желтках яиц:

Липиды – 11,5%

ПНЖК – 1,1%

Холестерин – 1,5-2%

Фосфолипиды – 10%

Витамины и минералы:

Ретинол – 1500-2500мг/100 грамм

D – 180-250 МЕ

Рибофлавин – 0,3-0,5мг/100гр.

Пиридоксин – 1-2мг/100гр.

Е – 1,3мг/100гр.

Железо – 2-7мг/100гр.

Кальций – 55мг/100гр.

Соотношение лецитина и холестерина – 6:1, поэтому яйца рекомендуется для диеты больным атеросклерозом.

Серосодержащие аминокислоты и лецитин благоприятно действуют на нервную систему.

Через сырые яйца водоплавающих птиц может передаваться сальмонеллез.

Хлеб.

Белки хлеба содержат мало лизина и треонина. Мало в хлебе и железа.

В хлебе из ржаной и пшеничной муки содержится 40-50% углеводов.

Хлеб из муки грубого помола содержит витамины группы В, Р, Мg, S.

Источники витамина С, помимо цитрусовых:

Земляника – 50мг%

Черная смородина и облепиха – 200мг%

Шиповник – до 2000мг%

Капуста белокочанная – 45мг%

Свежий картофель – 30мг%

Содержание снижается при хранении продуктов.

Источники витамина А:

Морковь – 9мг% бета –каротина

Помидоры - 12мг%

Облепиха – до 10мг%

Хурма 1,2мг%

Источники К:

Картофель – 570мг%

Персики – 350мг%

Черная смородина – 350мг%

Абрикосы – 305мг%

Источники железа:

Черника – 7,0мг%

Груша – 3,2мг%

Айва – 3,0мг%

Хурма – 2,5мг%

Яблоки – 2,2мг%

Лекция 10. «Урбанизация и возникающие при этом гигиенические и экологические проблемы»

НТР во второй половине XX века ознаменовалась появлением урбанизации. Это процесс концентрации в городах промышленности, науки, культуры, миграция населения из сел в города, рост числа городов и численности населения в них.

По данным ООН за период 1920-1960гг. население мира в городах увеличилось в 3 раза. В индустриально развитых капиталистических странах население в основном проживает в городах, которые превратились в городские агломерации, сливающиеся в гиперурбанизированные районы. Например, мегаполис Нью-Йорк населяет 18 млн. человек.

Поток населения из села в город наблюдается и в России. Так в 1926г. в города переселилось 16 млн. человек, в 1994г. – 109млн. В 30-е годы на территории России было 2 гороода миллионера – Москва и Ленинград. Сейчас, на 1994г. – 12 в РФ, 23 в СНГ. В городах проживает более 40% трудоспособного населения. Самая большая агломерация – Москва, затем Самара, нижний Новгород, Екатеринбург. В городе Омске 1млн. 175тыс. человек по данным 2000 года.

Урбанизация имеет положительные и отрицательные моменты. Положительные: сосредоточение научного, промышленного, культурного потенциала, что способствует прогрессу. Отрицательные: рост населения приводит к повышению концентрации промышленности и ведет к ухудшению состояния ОС. Имеет место усиление уровня шума, формируется неблагоприятный микроклимат, возникают искусственные магнитные поля, ускоряется темп жизни, повышаются психогенные нагрузки.

В г. Омске атмосферный воздух содержит большое количество вредных веществ, на 93% это вклад предприятий энергетики, нефтехимии, нефтепереработки, машиностроения, ЖКХ. В 200 году отмечалось превышение ПДК ряда веществ по среднегодовой концентрации: формальдегид до 4,3% ацетальдегид – 2; аммиак – 1,2 ПДК.

Шум – 50% населения крупных городов подвергается его воздействию. Шум создает техника, промышленные предприятия, бытовой автотранспорт. Шум действует через ВНС, ЦНС, действует на ССС, ЖКТ.

Магнитные поля – их источником могут быть радиостанции, радиолокационные станции, бытовая техника. В результате воздействия страдает НС, ССС, в крови отмечается снижение уровня лейко- и ретикулоцитов.

Самолеты загрязняют воздух 3,4 – бензпиреном, повышается онкозаболеваемость.

Ухудшаются микроклиматические параметры. Солнечная радиации частично рассеивается, поглощается молекулами газа, воды, взвешенными твердыми частицами. На открытой местности солнечные лучи отражаются от горизонтальных поверхностей; в городах – от различных поверхностей. Теплотрассы выделяют 15-20% тепла, что сказывается на температуре воздуха. Из-за высокой температуры в городе низкая относительная влажность, но там очень часто возникают туманы. В Лос-Анджелесе и Токио он держится 100 дней в году.

Обострились проблемы, связанные с недостатком воды. Растет уличный травматизм, появился термин травматические эпидемии, от которых гибнет людей в 4-5 раз больше, чем от инфекционных заболеваний.

Обостряется хронический бронхит, бронхиальная астма во время поступления максимальных концентраций химических веществ.

Маслов, Ширинский, Сохошко изучали состояние здоровья населения города Омска за период с 1984 года по 1994 отмечается повышение заболеваемости по болезням системы крови в 2,28 раз, по онкологии на 35%.

Основные мероприятия по улучшению жизни.

Планировочные, технические, санитарно-технические, организационные.

Функциональное зонирование – промышленная, жилая, коммунально-складская, зона внешнего транспорта, пригородная. Между объектами неблагоприятного воздействия и жилыми зонами должны располагаться зоны санитарной защиты, которые устраивают в зависимости от класса вредности предприятия. Минимальная площадь озеленения в зависимости от ширины санитарной зоны составляет: до 300м. – 60%; от 300-1000 – 50%; 1000-5000м. – 40%. В промышленных зонах устраивают предприятия группами. Жилые зоны – учитывают наличие культурных и учебных учреждений. Основной структурный элемент – микрорайон, граница – магистральная улица.

Технические и технико-санитарные мероприятия направлены на улавливание, очистку и переработку загрязняющих веществ.

Организационные мероприятия предусматривают санитарный надзор и контроль за состоянием атмосферы воздуха.

Лекция 11. «Гигиена больничного строительства»

Больницы сооружаются на основе научно-обоснфованных нормативов, соответственно современному уровню организации.

Нормативы:

1. « Строительные нормы и правила. Общественные здания и сооружения». СНип от 89г.

2. «Пособие по проектированию учреждений здравоохранения» (к СНипу от 89г.)

3. «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных учреждений». СанПиН от 91г.

Используют следующие системы больничного строительства:

1. Децентрализованная

2. Централизованная

3. Смешанная

Децентрализованная – все отделения больницы размещаются в отдельных небольших и невысоких зданиях в 2-3 этажа. Каждое имеет специальное назначение. Такое размещение в виде отдельных помещений выгодно в клинических, санитарно-гигиенических и эпидемиологическом отношениях. Это позволяет осуществить изоляцию отделений друг от друга, приблизить больных к природе, создать определенный микроклимат и оградить от уличного шума. Применяется для построения больниц в сейсмически опасных районах, в сельских населенных пунктах, при постройке инфекционных, туберкулезных и психиатрических больниц. Это связано с тем, что подобная система является неэкономной в плане оборудования, специальных кабинетов, так как требуется их дублирование. Затрудняется транспортировка больных и пищи. Дорожает строительство, требуется большая площадь участка, трудно устроить коммуникации.

Централизованная – все отделения больницы, поликлиника и некоторые вспомогательные службы размещаются в одном или нескольких сблокированных зданиях. Это позволяет удешевить строительство, так как исключается дублирование помещений, достигается полное и рациональное использование оборудования, уменьшается количество персонала, упрощается передвижение. Недостатки: много отделений, поликлиника сочетаются; нарушается лечебно-охранительный режим, шум лифтов.

Характеристики

Список файлов книги