91011 (597905), страница 12

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

Р₀ – А/кг (СИ); Р/сек

Д_п = fД₀ (f – зависит от рода вещества и энергии фотонов)

Разные виды излучения оказывают разное воздействие на органы. Для сопоставления воздействие введено понятие относительный биологический эффект. К – коэффициент качества, относительная биологическая эффективность (ОБЭ) – это отношение поглощенной дозы образцового излучения, вызывающей определенный биологический эффект к поглощенной дозе данного излучения, вызывающего такой же биологический эффект. В качестве образцового принято рентгеновское излучение. ОБЭ используется для сравнения биологического действия любого излучения с рентген или гамма-излучением.

Согласно НРБ-99 взвешивающий коэффициент для отдельных видов излучения равен:

Альфа – 20

Фотоны, электроны, мюоны – 1

Эквивалентная доза = КД_п (произведение поглощенной дозы в органе или ткани на средний коэффициент качества излучения).

СИ – Зиверт (биологический эквивалент Грей), бэр (биологический эквивалент рада). 1 бэр = 10^-2Зв. Бэр – доза любого вида излучения, вызывающая такой же биологический эффект, что и один рентген излучения со средней линейной потерей энергии 3 КЭВ в слое воды толщиной в 1 нм. 1 Зв = 1 Грей/Q = 100 БЭР

Поглощенная энергия в теле человека всегда распределяется неравномерно, поэтому для более точной характеристики введены дополнительные величины. Например, интегральная доза – полное количество энергии, поглощенной в организме человека. Помимо этого – гонадная, костномозговая доза, доза в «критическом органе» (жизненно важный орган, первый выходящий из строя в исследуемом диапазоне доз излучения).

Предельно допустимая доза (ПДД) – наибольшее значение индивидуальной эквивалентной дозы за год, при котором равномерное облучение в течение 50 лет не может вызвать в состоянии здоровья неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.

Биологическое действие ионизирующих излучений известно с 1896г. Родоначальник радиобиологии Е.С. Лондон, ему принадлежит первая в мире монография по радиобиологии: «Радий в биологии и медицине». В 1925г. Филипповым и Надсоном установлено влияние излучения на наследственность.

Первичный эффект – ионизация (при летальных исходах в клетке образуется один миллион ионов). При действии на воду образуются радикалы (ОН^-, Н⁺), гидроперекиси и перекиси. Они взаимодействуют с органическими веществами с образованием возбужденных молекул, радикалов, ионов, перекисей. Далее перекисные соединения окисляют и изменяют активность клеточных ферментов, нарушаются биохимические реакции в клетке, нарушается деление, появляются мутации, изменяются все виды обмена.

В тысячные доли секунды радиационно-химический процесс ведет к изменению расположения и структуры молекул и нарушению биохимии клеток. Морфологические и функциональные изменения клеток проявляются уже в первые минуты и часы после облучения. В первую очередь поражаются ядерные структуры. Наблюдается торможение роста и деления клетки. Изменения в хромосомном аппарате сказываются на ее наследственных свойствах – ведут к радиационным мутациям. В соматических клетках это может привести к образованию опухолевых клеток, в половых к мутациям, которые проявятся в последующих поколениях. Белки распадаются до токсических гистаминоподобных соединений, что приводит к дистрофии и некрозу. Особенно сильно излучение действует на быстропролифелирующие и малодифференцированные клетки.

Биологический эффект в первую очередь определяется величиной поглощенной дозы и распределением ее в человеческом теле. При равной дозе наибольшие последствия сопровождают облучение всего тела. Менее выражена реакция при облучении отдельных частей тела. Биологический эффект зависит от радиочувствительности тканей. Это выраженность лучевого повреждения клеток и тканей и способность их к восстановлению после облучения. Радиочувствительность пропорциональна способности клеток к делению и обратно пропорциональна дифференцировке.

Эффекты излучения детерминированные – это клинически выявляемые вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, в отношение которого предполагается существование порога ниже которого эффекты отсутствуют. Эффекты излучения стохастические – это вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, не имеющим дозового порога возникновения.

Чувствительность клетки зависит от многих факторов: вида излучения, стадии митотического цикла, степени оксигенации, функционального состояния.

При воздействии радиации возможно нарушение со стороны отдельных органов и систем, всего организма. Изменения, происходящие в органах, могут проявляться через короткий промежуток времени – острые поражения; или через длительное время – отдаленные последствия. Под воздействием излучения в организме могут произойти поражение структур, ответственных за наследственность. Нарушения делятся на соматические и генетические. Соматические – те изменения, которые произошли у данного индивидуума в результате облучения. Генетические – проявляются у потомства. Соматические проявляются в виде острой или хронической лучевой болезни, отдаленных реакций на облучение. При однократном облучении возникает легкая реакция (доза менее 100 БЭР) – сдвиги в системе крови, вегетативные дисфункции. Если доза более 100 БЭР, то возникает острая лучевая болезнь. Степени:

- Легкая 100-200 БЭР

- Средней тяжести 200-300 БЭР

- Тяжелая 300-500 БЭР

- Крайне тяжелые более 500 БЭР

При отсутствии медицинской помощи доза в 500-600 БЭР – смерть. При длительном и часто повторяющемся облучении в небольших дозах, но превышающих допустимые нормы, развивается хроническая лучевая болезнь. Ионизирующее излучение сокращает продолжительность жизни, ведет к развитию лейкозов, опухолей (кожи, костей, эндокринозависимые опухоли), катаракты, кровоточивость десен, артрозы, стоматиты.

Медицинское облучение обуславливает 90% лучевой нагрузки на население, главный вклад в эту нагрузку вносит рентгенология.

Внешнее облучение – облучение тела от находящихся вне него источников ионизирующего излучения.

Внутреннее облучение – от находящихся внутри тела источников облучения.

Закрытые источники – радионуклидные источники, устройство которого исключает попадание содержащегося в нем радиоактивного вещества в ОС при условиях применения и износа, на которые он рассчитан.

Существуют источники непрерывного действия – радиационная техника с использованием радионуклидов в закрытом виде; и источники, генерирующие излучение периодического действия – рентгеновские аппараты и ускорители заряженных частиц.

Открытые источники – при их использовании возможно поступление радиоактивного вещества в ОС. Персонал подвергается и внешнему и внутреннему облучению.

Принципы защиты при работе с закрытыми источниками:

Защита количеством, временем, расстоянием, экраном.

Защита количеством – чем менее активно радиоактивное вещество, тем меньше доза достанется работникам

Защита временем - чем меньше время работы, тем меньшую дозу получит персонал. Находит широкое применение на практике – менее короткий рабочий день, ранние сроки выхода на пенсию, длительный отпуск.

Защита расстоянием – манипуляторы, дистанционное управление.

Защита экраном – плексиглас, стекло, алюминий – бета-излучение. Бетон – рентген-излучение. Нейтронном – вода. Гамма-излучение – свинец.

Слой половинного ослабления – толщина экрана, ослабляющая дозу в два раза.

Защита при работе с открытыми источниками:

1. Четыре принципа закрытых источников

2. Герметизация оборудования с целью изолирования процесса

3. Мероприятия планировочного характера

4. Санитарно-техническое оборудование, специальные защитные материалы

5. Средства индивидуальной защиты и санитарная обработка персонала

6. Выполнение правил личной гигиены, очистка от радиоактивных загрязнений поверхностей, строительных конструкций, аппаратуры.

7. Радиационный и медицинский контроль

Основные нормативные документы:

Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ -99)

Требования по обеспечению радиационной безопасности:

1. Всякое лучевое исследование должно проводится оправданно, то есть по строгим показаниям.

Профилактические исследования не проводят беременным и детям до 14 лет, радионуклидные процедуры – детям от 1 до 16, беременным и кормящим матерям.

1. Соблюдение правил радиологического обследования больных. Оно проводится только лицами, имеющими специальную подготовку. Всю ответственность за обоснованность, планирование и проведение исследования несет врач-радиолог.

Все работники радиологических отделений, лица, находящиеся в смежных помещениях должны быть защищены от действия ионизирующих излучений.

1. Принцип оптимизации – поддержание возможных низких уровней доз облучения при любом источнике облучения.

2. Принцип нормирования

Предельно допустимая доза (ПДД) – наибольшее значение индивидуальной эквивалентной дозы за год, при котором равномерное облучение в течение 50 лет не может вызвать в состоянии здоровья неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.

Предел дозы – величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы.

I Персонал

Категория А – лица постоянно или временно работающие непосредственно с источником излучений. Устанавливается ПДД.

Категория Б – лица, которые по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений. Устанавливается предел дозы за календарный год.

II Население

При установлении дозы для каждой категории принимаются во внимание три группы критических органов:

I – все тело, гонады, красный костный мозг

II – мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, ЖКТ, легкие, хрусталик глаза

III – кожный покров, костная ткань, кости предплечья, голени и стопы

Зиверт – доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновского или гамма-излучения в 1 Грей. Эта единица введена для оценки радиационной опасности хронического воздействия любого вида ионизирующего излучения. 1 мЗв=0,001 Зв.

Основные дозовые пределы, мЗв/год

Основные дозовые пределы, НРБ-99

Противолучевая защита обеспечивается рядом факторов:

1. Правильное размещение радиологических кабинетов в медицинских учреждениях.

2. Наличие стационарных и нестационарных защитных устройств. Стационарные – неподвижные сооружения, изготовленные из соответствующих материалов (кирпич, свинец): стены, перекрытия, защитные двери. Защищают от прямого и рассеянного излучения всех лиц, находящихся в смежных с источником излучения помещениях. Нестационарные – перемещаемые приспособления, предназначенные для защиты персонала и больных, находящихся в тех же кабинетах, где расположены источник облучения: ширмы, кожухи, сейфы.

3. Обязательное использование в рентгеновских кабинетах средств индивидуальной защиты: фартуки, перчатки из просвинцованной резины. В радионуклидных лабораториях: спецодежда, фартуки, бахилы, перчатки, дистанционное управление.

4. Рациональное расположение мест персонала с максимальным удалением их от источника излучения – защита расстоянием.

Радиационный контроль, осуществляемый службой радиационной безопасности учреждения и ведомственными службами с применением дозиметрических приборов (счетчики Гейгера-Мюллера. Принцип действия счетчика Гейгера: возникновение газового разряда при ионизации газа движущейся радиоактивной частицей).

1. Трудовое законодательство: сокращенный рабочий день, удлиненный отпуск, ранний уход на пенсию.

Лекция. «Разделы работы медперсонала»

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недугов (преамбула ВОЗ).

Здоровье – это такое состояние человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезни и изменения (БМЭ).

Признаки здоровья:

1. Отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2. Высокий уровень состояния основных систем и органов

3. Высокая степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям

4. Соответствие физического и психического развития возрасту

Гигиена труда – профилактическая медицина, изучающая условии и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние организма, разрабатывает научные основы и практические меры, направлены на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды (ПС) и трудового процесса на работающих.

Характеристики

Список файлов книги