112749 (591173), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

3. Перед началом занятие обязательны упражнения для разработки артикуляционного аппарата, проведение массажа, направленного на расслабление мышц языка, лица, шеи.

Наглядный материал: картинки с цифрами, набор цветных карандашей, часы, календарь.

Организационный момент.

1.Перед началом занятия проводим сегментарно-рефлекторный логопедический массаж (приложение 4, 5, 6). При выполнении этого приема происходит растяжение нервно-мышечных волокон, вследствие чего улучшается приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате. Здесь хочется отметить, что выбор приемов массажа проводится, дифференцировано, в зависимости от тонуса мускулатуры. При мышечных дисплазиях используется асимметричный массаж – производится разное воздействие на паретичные и здоровые мышцы. При паретичных мимических мышцах применяют тонизирующий массаж виде растирания, разминания, а на здоровой половине – поглаживание.

2. Затем проводим артикуляционные упражнения перед зеркалом.

Эти упражнения чередовать, выполнять по 3-4 приема. Комплекс артикуляционных упражнений: «Слон», «Змея», «Лошадка», «Часики», «Шарики», «Качели», «Лопаточка», «Месим тесто» и т.д. Уделять больше внимание на восстановление функций языка.

3.Предоставляем картинки с цифрами, просим посчитать. У пациента не получается. Повторяем вместе с пациентом, проговариваем несколько раз, затем просим, чтобы пациент повторил самостоятельно. [45,46]

Для закрепления просим написать с картинок порядковый счет или перемешать цифры и самостоятельно составить счет. Повторяем счет по часам.

4.Смотрим календарь. Просим показать какое сегодня число, день недели, месяц. Открывает календарь на нужной странице и читает. Просим самостоятельно повторить. Переписать с календаря число, день недели, месяц и проговорить несколько раз написанное.

Пациент работал активно, не получались артикуляционные упражнения. Помогал выводить язык (упражнение «Лопаточка») рукой. Не понимает, как правильно расположить язык, как правильно произнести слово. Получается только когда смотрит на рот логопеда.

Домашнее задание: Выполнять массаж, артикуляционные упражнения, работать по картинкам с цифрами, по календарю и часам.

Постепенно вводим упражнения по закреплению звуков речи. В.Г.Визель предоставляет следующие упражнения:

БА БО БУ БЫ

АБ ОБ УБ ЫБ

БЯ БЕ БЮ БИ

БАЛ БОЛ БУЛ БЫЛ

БЛА БЛО БЛУ БЛЫ

Прочитайте слова, спишите их и подчеркните букву Б:

БАТОН БАРАН БАРА-БАН БА-БОЧ-КА

БОГ БОТИНКИ БОЛЬ БОЛЬНИЦА

Вставьте пропущенную букву Б:

…аранка …орщ …усы …ык

за…ота за…ор со…ор не…о хле..

На цепи сидит …ольшая со…ака. В этом году рано созрела ря…ина. У меня очень интересная Ра…ота. На …алу всегда красиво танцуют.

Прочитайте, следя за произношением звука Б:

Бабушка пошла на базар. Было ясное безоблачное небо. У девочки большой бант. Мужчина бреет бороду. Ботинки были мальчику велики.

Прочитайте, ориентируясь на направление стрелок.

БУ

МАГА ТЫЛКА

ЗА

РА БО ТА

ТА

2. Пациентка К.В.З. 1937г.р. Логопедическое заключение: Тотальная афазия.

Тотальная афазия - это одно из сложных нарушений речи, т.к. трудно определится в логопедической работе с больной, которая не понимает обращенную к ней речь, не произносит сама ни одного слова.

Как уже выше говорилось, основное в работе по восстановлению речи при данной афазии является стимулирование понимания речи на слух по устной инструкции, причем с показывание соответствующих действий. [ 23]

Предлагались следующие задания:

Закройте глаза (книгу, тумбочку и т.д.); откройте их; покажите язык; покажите зубы; поднимите руку; дайте руку (чашку, книгу и т.д.); возьмите…; поправьте …; сядьте; причешитесь.

3. Пациент М.В.Г. 19.09.57г Логопедическое заключение: Остаточные явления моторной афазии. Псевдобульбарная дизартрия.

Главной целью логопедического восстановительного обучения является восстановление речевой функции.

Основная коррекционная работа при дизартрии у пациентов с ОНМК – это восстановление мышечного тонуса в артикуляционной и оральной мускулатуре. Восстановление мышечного тонуса необходимо начинать с проведения точечного массажа лица, массажа артикуляционной мускулатуры.

Восстановление артикуляции всегда лучше сочетать с работой по развитию моторики рук, тем более, что в данном случаи мы наблюдаем правосторонний гемипарез.

Например, делаем упражнение на язычок: высунуть язычок хорошо вперед и поднимать его вверх, вниз, влево и вправо. При этом одновременно в руках держим мячики и при каждом движении языка двумя руками одновременно сжимаем мячики. [38,27]

На восстановление орального праксиса: вытягивание губ трубочкой, виде хоботка. Затем сделать оскал, т.е. растянуть губы. Эти упражнения чередовать.

(Комплекс артикуляционных упражнений: «Слон», «Змея», «Лошадка», «Часики», «Шарики», «Качели», «Лопаточка», «Месим тесто» и т.д.)

Уделять больше внимание на восстановление функций языка. Переходить от пассивных упражнений к более активным.

При нарушении голосообразования при дизартрии определяется необходимостью в проведении речевой терапии, при которой особое внимание уделяется постановке голоса и отдельных звуков.

Поэтому в дальнейшем приступаем к восстановлению отдельных звуков, дефекты которых связаны с парезом мышц языка и губ.

Здесь нарушен процесс образования звонких согласных ( б, в, г, д, р, н ), идет замена их на глухие ( т, ф, к, с).

И в зависимости от нарушений звукопроизношения проводятся и соответствующие упражнения.

Очень важным моментом при восстановлении речи при дизартрии играет и восстановление речевого дыхание, дыхания в целом.

Здесь используются упражнения: «Забей мяч в ворота», дуть в дудку, свистки и т.д. Одновременно с «дутьем в губную гармошку» предлагается комплекс дыхательных упражнений, которые тренируют направленный удлиненный выдох.

Сидя на стуле прямо или стоя:

1. Вдох и выдох через нос (вдох быстрый, не очень глубокий, выдох продолжительный);

2. Вдох через нос, выдох через рот;

3. Вдох через рот, выдох через нос;

4. Вдох и выдох через одну половину носа, затем через другую (попеременно);

5. Вдох через одну половину носа, выдох через другую;

6. Вдох через нос, замедленный выдох через нос с усилением в конце;

7. Вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы»;

8. Вдох через нос, выдох через нос толчками (кратковременное задерживая дыхание, выталкивать воздух маленькими порциями). [3]

Через 7-10 дней дополнительно к дыхательным упражнениям добавляют упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани.

Все выше перечисленные упражнения: массаж, артикуляционные упражнения, дыхательные упражнения, голосовые упражнения - проводятся все в комплексе

4.Пациент А.В.И. , 12.10.26г.р. Логопедическое заключение: Остаточные явления моторной афазии . Проявления полтерн.

Исходе из коррекционного метода воздействия пациенту было предложено следующее задание.

1.Дыхательные упражнения – для расслабления, нормализации дыхания. Дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой.

1. Вдох и выдох через нос (вдох быстрый, не очень глубокий, выдох продолжительный);

2. Вдох через нос, выдох через рот;

3. Вдох через рот, выдох через нос;

4. Вдох и выдох через одну половину носа, затем через другую (попеременно);

5. Вдох через одну половину носа, выдох через другую;

6. Вдох через нос, замедленный выдох через нос с усилением в конце;

7. Вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы»;

8. Вдох через нос, выдох через нос толчками (кратковременное задерживая).

2.Чтение стихов, на выбор самого пациента. Чтение медленное, с интонацией и слушая себя внимательно, т.е. сконцентрироваться на чтении стихотворения. Можно проводить чтение с книгой, можно наизусть.

3.3. Обсуждение результатов экспериментального обучения.

С данной группой больных восстановительное обучение проводилось в течение 1,5 месяцев. В среднем с каждым больным было проведено по 30 логопедических занятий.

Были получены следующие результаты:

1.Пациент C.В.И. 10.04.1925г. Логопедическое заключение: Афферентная моторная афазия.

У пациента уменьшилось спазмирование языка. Лучше слал выполнять артикуляционные упражнения: «Часики», «Шарики», «Качели», «Лопаточка», «Месим тесто». Стало получаться цокание.

Сам стал считать: счет проводит на пальцах, на наглядном пособии, на спичках.

Использует календарь для счета и указания дня недели. Поет песни, но окончания «проглатывает». По просьбе составить слога справляется, а затем слово – делает, только когда несколько раз повторит данное слово по слогам. В конце занятий стал читать, но комкает окончания. Для прочтения текста, разделяли слова на слоги, только тогда прочитывалось. Если в середине коррекционной работы пазлы собирал в течение 3 дней, то в конце 1,5 месячного восстановления собирать стал в течении дня.

Не может ориентироваться: что слева, что над карандашом и т.д. Появилось меньше аграмматизма при списывании текста (приложение). При разговоре не может найти правильную артикуляцию. В разговоре в основном присутствует междометия: «Ну вот, так». Стал отвечать «да, нет». Появились слова «спасибо», «проходите», «хорошо», «до свидания». При выполнении задания была сказана реплика: «Почему вы мне не помогаете».

При коррекционной работе очень активное участие принимали родственники пациента.

2. Пациент М.В.Г. 19.09.57г Логопедическое заключение: Остаточные явления моторной афазии. Псевдобульбарная дизартрия.

Первые месяцы в основном занятия проводились на восстановление правильного дыхания, правильной артикуляции и снятие спазма с шеи. Наблюдалось снижение спазмированности артикуляционного аппарата. У пациента стали получаться упражнения артикуляционные: «Слон», «Змея», «Лошадка», «Часики», «Шарики», «Качели», «Лопаточка», «Месим тесто» и т.д.). При восстановлении темпа речи, силы голоса читали стихи, но не получалось, речь в конце затухала. Усвоил дыхательные упражнения. С улучшение дыхания, уменьшения спазмированности артикуляционного аппарата уменьшилась салевация.

3. Пациент А.В.И. , 12.10.26г.р. Логопедическое заключение: Остаточные явления моторной афазии. Проявления полтерна.

Пациент очень активен на занятиях, стремиться выполнять четко, не торопится. Пересказы рассказов, чтение стихов по тексту, декламация стихов пациент выполнял без спотыканий, четко поставленным голосом. После проведенных занятий у пациента наблюдается заметное улучшение. При концентрации внимания чтение проходило без нарушения, но когда пациент торопиться и не следит за своей речью, наблюдаются опять спотыкания в речи.

4. Пациентка К.В.З. 1937г.р. Логопедическое заключение: Тотальная афазия.

Пациентке предлагались разные задания, упражнение показывалось наглядно, но на все задания она только отвечала «ДА», «НЕТ», причем ответы не соответствовали вопросам. После 1,5 месячной коррекционной работы улучшения не наблюдалось.

Хочется отметить, что при раннем начале восстановительного обучения, при желании пациента исправить нарушения речи, возникшие вследствие ОНМК, при активной помощи родственников уменьшаются нарушения речи, и это показала экспериментальная работа представленная в данной работе.

ВЫВОДЫ ПО ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЕ.

Мы рассмотрели приёмы восстановительного обучения у четырех больных с различными нарушениями речи. На начальном этапе восстановительного обучения мы использовали со всеми больными следующие приёмы логопедической работы:

1. Растормаживание экспрессивной речи:

• Проговаривание автоматизированных рядов;

• Пение знакомых песен;

• Декламация стихов

• Называние имён знакомых т.д.

1. Выработка правильного дыхания (приёмы выбираются в зависимости от состояния больного).

В дальнейшем мы применяли дифференцированные приёмы восстановительного обучения с учетом сохранных и нарушенных сторон у каждого больного.

В трех случаях мы получили положительные результаты в обучении.

У пациентки с логопедическим заключением: Тотальная афазия положительной динамики после восстановительного обучения не наблюдалось.

Тяжесть нарушения у данной больной была наиболее выраженной, нарушения речи сочетались с нарушениями психики. Желания заниматься с логопедом не было, на занятиях апатична.

Заключение

Данная дипломная работа посвящена речевым нарушениям, которые возникают вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг - это очень хрупкий, нежный орган, который координирует всю работу человеческого организма. Повреждения его, влекут за собой очень серьезные последствия. Нарушения речи, вызванные ОНМК, как мы выше рассматривали в зависимости от зоны повреждения, степени тяжести, восстанавливаются в процессе длительной коррекционной работы.

Проблема преодоления речевых нарушений при афазии и социальной реадаптации этой большой группы больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения или травмы головного мозга, до сих пор остается острой. Больные с обширными инфарктами доминантного полушария, распространяющимися на глубинные мозговые образования, нуждаются в длительных восстановительных занятиях в сочетании с повторными курсами нейротропной терапии. Занятия могут продлиться до 1,5 до 2 лет. И конечно необходимо набраться большого терпения, как родственникам пациента, так и пациенту. Необходимо помогать, вдохновлять пациента на занятия, т.к. воздействие на головной мозг, восстановление, растормаживание функций головного мозга требуют постоянного подкрепления. И естественно без постоянного повторения, проведения занятий, невозможно восстановить все потерянные функции головного мозга.

Проведенное нами исследование доказало необходимость логопедической работы с больными и показало значимость дифференцированного подхода в восстановительном обучении. Таким образом, цель работы достигнута, задачи выполнены, гипотеза доказана.

Характеристики

Список файлов ВКР