Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Во всем мире телемедицинские системы и комплексы развиваются очень интенсивно, при этом во многих странах для координации развития телемедицины созданы общественные и правительственные организации. В Канаде для координации развития программы телемедицины создано Общество телемедицины, объединяющее медиков, преподавателей, ИТ-компании. В США активно работает Ассоциация телемедицины. Для координации работ по телемедицине в Японии создан директорат при Министерстве здравоохранения. Аналогичная ситуация в Западной Европе. Китай при активном участии оператора связи ChinaSatCom планирует создание в странах Юго-Восточной Азии спутниковой сети для предоставления телемедицинских услуг. Индийское управление по космическим исследованиям в ближайшие несколько лет собирается вывести на орбиту специальный телекоммуникационный спутник Healthsat, который будет использоваться исключительно в интересах телемедицины.

Все эти процессы инициируются не только развитием новых технологий, в том числе и в медицине, но и проявляющимися в последнее время масштабными эпидемиями, такими как атипичная пневмония или птичий грипп, которые угрожают смертью множеству людей и поэтому требуют быстрого реагирования, в том числе в тех районах, где отсутствуют медицинские центры и трудно обеспечить качественные медицинские услуги.

Сегодня телемедицинские технологии применяются для:

• удаленной диагностики и консультирования, неотложной экспертной помощи в трудных медицинских случаях;

• медицины катастроф, для получения быстрого доступа к квалифицированной медицинской помощи в труднодоступных местах либо местах с разрушенной инфраструктурой;

• наблюдения и консультирования больных после сложных оперативных вмешательств;

• и, конечно же, для дистанционного медицинского обучения.

Внедрение новейших технологий, препаратов и медицинского оборудования, необходимость поддерживать актуальность специальных знаний делают проблему дистанционного непрерывного обучения и переподготовки медицинских кадров на местах чрезвычайно актуальной. Сюда же можно отнести необходимость обеспечения быстрого постоянного доступа специалистов-медиков к новейшей медицинской информации и возможности непосредственного контакта со специалистами высокого уровня.

Дистанционное обучение в рамках телемедицины сегодня включает в себя:

• обучение студентов-медиков и медперсонала, повышение квалификации врачей;

• работу с заочными аспирантами и докторантами;

• семинары для оперативного обмена информацией о новых методах диагностики и лечения, доступной в настоящее время только специализированным учреждениям здравоохранения;

• дистанционную трансляцию операций;

• тренинг пользователей при освоении новых медицинских технологий, оборудования и т.п.;

• получение доступа к услугам централизованных и интернациональных медицинских центров и центров обучения.

Сегодня в России используются различные способы организации дистанционного обучения медиков на базе новых информационных технологий. В последнее время все большее распространение получают три вида дистанционного обучения, основанные на:

• технологиях видеоконференцсвязи (ВКС);

• компьютерных телекоммуникационных технологиях;

• сочетании первого и второго.

Обучение, базирующееся на ВКС, сегодня является наиболее привлекательным, обеспечивая непосредственный визуальный контакт с удаленной аудиторией. Особенно это относится к системе повышения квалификации медицинских кадров, поскольку обучаемые могут стать не просто сторонними свидетелями, но и активными участниками использования новых медицинских технологий (операций, методов обследования), дискуссий и т.д. Данная форма дистанционного обучения интерактивна по своей сути и, безусловно, может считаться весьма перспективной. Большим достоинством подобной формы обучения является возможность одновременного подключения к оборудованию ВКС медицинского оборудования разного типа и трансляция по видео, одновременно с изображением пациента, медицинских параметров (графической информации, рентгенограмм и много другого).

Кроме того, именно подобная технология телеобучения, позволяет наиболее эффективно использовать возможность включения в процесс обучения или повышения квалификации международные медицинские центры и западных специалистов, обладающих знаниями и технологиями, пока еще трудно доступными в России.

Современное телемедицинское решение является сложным комплексом, и включает в себя:

• технические средства доступа в телекоммуникационные сети,

• каналы связи и сетевые средства доступа к ним,

• оборудование видеоконференцсвязи,

• цифровое медицинское оборудование, датчики и другие преобразователи медицинской информации в данные для передачи по каналам связи,

• медицинские информационные, экспертно-диагностические системы и базы данных,

• обучающие дистанционные системы.

Стандартный набор оборудования для проведения медицинских видеоконференций, как правило, включает:

• Канал IP или ISDN (не ниже 128 Кбит/c, рекомендуется 256 Кбит/с),

• Компьютер,

• Оборудование ВКС,

• Оборудование и программы ввода, обработки и хранения изображений, кривых ЭКГ и др. (сканер, плата ввода видеосигнала в компьютер, программа обработки и хранения изображений; программа ведения базы данных с записями о пациентах),

• Видеомагнитофон,

• Систему аудиосвязи.

В настоящее время для создания телемедицинских центров обучения может использоваться оборудование ВКС различных производителей, техника которых представлена на российском рынке и обладает схожими характеристиками – TANDBERG , Polycom , Sony , VCON. Если учитывать ряд параметров, в частности, стоимость, русификацию, производительность, удобство использования, совместимость с различным оборудованием и т.д., то компания «Энвижн Груп» сегодня ориентируется на TANDBERG.

Решения для дистанционного обучения в зависимости от назначения (объема помещений, количества слушателей, количества одновременно подключающихся дистанционных точек и т.п.) могут основываться на различных системах (кодеках). Например, это может быть TANDBERG 6000 (система, обладающая максимальной гибкостью и производительностью) или менее мощный TANDBERG 3000, либо вообще можно использовать более компактные кодеки в комплекте с обычными телевизорами или плазменными панелями. При этом, в зависимости от необходимости, такое решение может снабжаться дополнительным оборудованием, которое, как правило, не входит в стандартную поставку. Это, например, контрольная панель с сенсорным экраном (touch screen), т.е. устройство, позволяющее легко управлять всей системой дистанционного обучения методом нажатия кнопок графического интерфейса прямо на экране панели. В список управляемых устройств входят камеры, записывающие устройства любого типа, документальные камеры и микрофоны. Среди такого оборудования и специальный микрофон, размещаемый на потолке и позволяющий включать в разговор всех присутствующих в помещении. Это и Locator Mat, специальный коврик, наступив на который, преподаватель автоматически перенаправляет камеры в ранее запрограммированное место, например, на подиум или доску. Это и видео-электронные доски (Whiteboard), позволяющие транслировать написанное прямо на компьютеры и подключенную к ним систему ВКС.

В настоящее время дистанционное обучение в рамках телемедицинских программ осуществляют различные организации. Например, Российская ассоциация телемедицины регулярно проводит так называемую Академию телемедицины, в рамках которой специалисты медицинских центров России и ближайшего зарубежья обучаются современным технологиям, дистанционно обмениваются опытом с различными зарубежными и отечественными специалистами, обсуждают новые возможности.

Еще один пример. В 2003 году Тульской областной больницей был приобретен высокопроизводительный комплект видеоконференцсвязи и подключен цифровой ISDN канал, что позволило организовать телемедицинский центр. С октября 2003 проведено более 180 консультаций по различным патологиям (пороки сердца, стенозы, ИБС, ревматологические заболевания). Тульская областная больница давно и успешно сотрудничает с РНЦХ РАМН.

Будущее телемедицинских технологий в России видится сегодня достаточно оптимистичным, но при этом необходимо отметить, что и проблем в телемедицине и, соответственно, в дистанционном обучении медицинского персонала, пока очень много. Основная сложность заключается в том, что телемедицинские центры не могут существовать сами по себе, они обязаны действовать в некой организационной структуре, телемедицинской сети или нескольких сетях, именно в этом и заключается смысл использования коммуникационных технологий в медицине.

Кроме того, внедрение телемедицинских решений до сих пор идет хаотично, без серьезной координации усилий, как со стороны ведомств здравоохранения, так и поставщиков решений. До сих пор не регламентирована оплата услуг врачей и специалистов, которые проводят медицинские консультации и дистанционное обучение, очень часто они осуществляют это бесплатно, только за счет высокой ответственности и энтузиазма, их желания помочь пациентам и коллегам в сложных медицинских случаях. Не определены процедуры и регламенты взаимодействия с иностранными медицинскими и телемедицинскими центрами, что значительно ограничивает возможности международного сотрудничества.

Все эти проблемы через какое-то время, когда количество телемедицинских центров превысит «критическую массу», могут вызвать разочарование медиков и, тем самым, инициировать спад во внедрении этих, таких перспективных, технологий. Таким образом, требуется более активное участие государства в этих регламентирующих и организационных процессах. Отдельным вопросом стоит проблема создания региональных и национальных информационных медицинских систем и баз данных, объединение их с телемедицинскими сетями. Эта проблема пока в нашей стране никем не рассматривается, поскольку даже распространение локальных медицинских информационных систем идет достаточно медленно.

Но, зная о трудностях подготовки медицинского персонала и потребности в дополнительном последипломном образовании, можно с уверенностью сказать, что дистанционное образование в медицине сегодня крайне необходимо, и именно поэтому оно сейчас стало востребованным. Использование современных средств связи и вычислительной техники приводит к принципиально новой организации процесса обучения, приближая его, с одной стороны, к индивидуальным видам обучения, а с другой, позволяя производить часть обучения по месту работы учащегося. При этом, по оценкам экспертов, материальные затраты лечебных учреждений, связанные с подготовкой специалистов по такой системе, сокращаются примерно в 10 раз (за счет расходов на проживание слушателей в гостинице, потерь из-за отрыва от работы и т. д.).

2 Применение новых образовательных технологий для обучения сотрудников лечебно-профилактических учреждений Тульской области

2.1 Обоснование необходимости в применении средств дистанционного обучения для сотрудников медучреждений Тульской области

В настоящее время в системе здравоохранения Тулы функционирует 30 лечебно-профилактических учреждений: 6 городских больниц, 8 медсанчастей, 4 поликлиники для взрослого населения, 3 больницы и 2 поликлиники для детей, родильный дом, 5 стоматологических поликлиник и станция скорой медицинской помощи. Практически все они вовлечены (прямо или косвенно) в работы по созданию по созданию различных систем телемедицины. Данные работы курируются Межведомственным комитетом «Российская телемедицина», который является уполномоченным органом в области развития телемедицины, созданным Министерством Российской Федерации по связи и информатизации совместно с Российской академией медицинских наук и Медицинским центром Управления делами Президента Российской Федерации с целью обеспечения государственного подхода к решению задач телемедицины и координации выполняемых работ.

Решающим фактором успешного широкомасштабного внедрения телемедицинских систем должна стать Федеральная целевая программа «Электронная Россия на 2002–2010 годы». Мероприятиями программы предусмотрено создание правового поля для развития ИКТ, включающего электронную подпись, электронный документ, защиту персональных данных и др., что позволит решить многие телемедицинские проблемы и создать технологии на юридически законном основании. Кроме того, программой предусмотрено развитие инфраструктуры информатизации. К 2010 году планируется создать 200 тыс. узлов доступа бюджетных организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, к телекоммуникационным сетям. В результате появится база для внедрения телемедицинских технологий. Деятельность Межведомственного комитета «Российская телемедицина» будет направлена на координацию действий в этом направлении.

С другой стороны, реализуемый в настоящее время национальный приоритетный проект "Здоровье" – самая дорогостоящая из президентских программ – нацелен на то, чтобы работники здравоохранения постоянно учились, повышали квалификацию. Телемедицина дала возможность проведения циклов усовершенствования врачей в дистанционной форме. Так, для врачей общей практики Тульской области проводятся циклы, в ходе которых основную часть лекций удаленно читают доктора из клиник ММА им. Сеченова.

Беспрецедентные финансовые вложения бюджета Тульской области в закупки медицинского оборудования, в медицину за последнее время (в 2006 году финансирование увеличено в 53 раза по сравнению с 2005 годом) и в процессе реализации национального проекта «Здоровье» уже сейчас дают положительные результаты – стабилизация рождаемости, снижение младенческой смертности до 8,7 на 1000 родившихся (в РФ этот показатель составлял в 2005 году 11 человек), положительная динамика в снижении общей смертности населения (уменьшение на 6,2%), уменьшение инвалидизации населения на 13,7%.

Характеристики

Список файлов ВКР