Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Рис. 2.19 – Обращаемость за скорой медицинской помощью на 1000 населения

Рисунок 2.20 – Структура обращаемости населения за скорой медицинской помощью в 2008 г., %

Увеличение количества вызовов за 2008 г. объясняется следующими причинами:

1. Рост жилищного строительства в Красногорском районе, что приводит к увеличению численности населения.

2. Увеличение числа жителей Москвы, круглогодично проживающих на загородных дачах и работающих в столице.

3. Значительное увеличение граждан СНГ, не имеющих страховых полюсов.

Согласно статистическим показателям, динамика социально-экономических показателей Красногорский район имеет ряд положительных черт, что обусловлено прежде всего, близостью к Москве и перенесением в город администрации Московской области.

Сохранение здоровья граждан является одной из важнейших задач Красногорской Администрации в сфере социальной защиты жителей района. Одним из основных направлений реализации государственной политики в области здравоохранения является совершенствование организации медицинской помощи населению.

Показатели заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения за 2008 г. заметно ухудшились по сравнению с показателями за 2007 г. по всем возрастным категориям. Особенно значительное ухудшение произошло по показателей заболеваемости подростков.

Соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу – 1:2. Несмотря на почти постоянную величину укомплектованности врачами и медицинским персоналом, дефицит кадров остается одной из важных проблем. Коэффициент совместительства составляет 1,7 для врачей и 1,8 для медицинских сестер.

В целом материально-техническая база учреждений здравоохранения в районе находится на удовлетворительном уровне и по показателям значительно лучше ситуации в области.

Для решения большинства проблем в сфере здравоохранения необходимо совершенствование системы управления здравоохранением, особое внимание необходимо обратить на управление здравоохранением в общеобразовательных учреждениях, которые посещают подростки.

Представляется необходимым проведение следующих мероприятий:

1. формирование кабинетов по восстановлению в послеоперационный период;

2. строительство противотуберкулезного диспансера;

3. диспансеризация населения (особенно подростков);

4. открытие отделения экстракорпоральной дотоксикации (искусственная почка) на базе КГБ №1.

3. Проектная часть. Разработка проектных мероприятий

Основные направления совершенствования финансирования системы здравоохранения Красногорского района Московской области

Обеспеченность финансовыми ресурсами государственных гарантий населению в сфере здравоохранения.

В сложившейся экономической ситуации задачей среднесрочного периода становится четкое определение того минимума государственных гарантий населению в предоставлении бесплатной помощи, который может быть обеспечен при гарантированном объеме финансирования.

Изменения в направлениях формирования финансовых ресурсов здравоохранения.

Изменения направлены на преодоление дезинтеграции основных источников финансирования:

1) горизонтальную интеграцию финансовых потоков – бюджета и средств обязательного медицинского страхования;

2) условий реализации минимальных гарантий, финансируемых из государственных средств.

Важное значение придается формированию местного бюджета в части расходов на здравоохранение на основе муниципальных нормативов обеспеченности расходов бюджета на здравоохранение. Указанные нормативы расходов местного бюджета должны иметь две составляющие: норматив расходов на оказание медико-социальной и лекарственной помощи населению Красногорского района Московской области собственной лечебной сетью муниципального образования и норматив расходов на помощь, оказанную жителям иных муниципальных образований Московской области в лечебной сети Красногорского района Московской области. В структуре норматива выделяются расходы на амбулаторно-поликлиническую, стационарную, скорую медицинскую помощь и прочие мероприятия. Структура норматива обеспеченности расходов бюджета на здравоохранение позволяет на этапе финансового планирования определить объем средств, который направляется на прямое финансирование лечебной сети.

Обеспечение равных возможностей населению в оказании медицинской помощи по программе ОМС предполагается в рамках реализации программы государственных гарантий Московской области.

Укрепление базы финансирования системы здравоохранения Красногорского района Московской области.

В условиях недостаточности финансовых ресурсов здравоохранения мероприятия по привлечению в систему дополнительных средств планируется проводить по двум основным направлениям:

1. Привлечение личных средств населения.

Возможность соплатежей населения при оказании медицинской помощи сверх тех видов и объемов, которые представлены в программе государственных гарантий.

2. Рационирование потребления медицинской помощи с переносом акцентов на менее затратные виды медицинской помощи.
Платное оказание медицинской помощи сверх программы государственных гарантий осуществляется через развитие системы добровольного медицинского страхования и оказание платных услуг. Обязательным условием для учреждений здравоохранения, привлекающих дополнительные средства населения является оказание платной помощи не взамен и не в ущерб основной помощи, бесплатной для населения и реально профинансированной из государственных средств.

Направления повышения эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Московской области.

Повышение эффективности использования ресурсов основано на преодолении сложившихся структурных диспропорций в использовании ресурсов в целях повышения структурной эффективности учреждений здравоохранения; организации системы управления использованием ресурсов.

Повышение структурной эффективности основано на применении адекватных методов оплаты медицинской помощи, предусматривающих повышение роли амбулаторно-поликлинической помощи, оптимизацию объемов стационарной помощи.

Планируется поэтапное внедрение новых технологий учета затрат, использование алгоритмов финансового анализа и прогнозирования.

Особое значение имеет эффективное использование мощностей и ресурсов системы здравоохранения, не задействованных в реализации программы государственных гарантий.

Управление использованием ресурсов системы здравоохранения Красногорского района Московской области.

Объектом управления является объем, качество и структура оказания медицинской помощи. Мероприятия направлены на ликвидацию потерь, возникающих из-за плохой координации деятельности отдельных уровней и звеньев оказания медицинской помощи, а также низкой эффективности использования ресурсов. Управление ресурсами проводится по двум основным направлениям: планирование потоков пациентов и управление объемами медицинской помощи.

Комплекс мероприятий по управлению использованием ресурсов может выполняться существующими структурами органа управления здравоохранения Красногорского района Московской области на функциональной основе. Более предпочтительным представляется создание службы управления использованием ресурсов на базе создаваемой службы контроля качества медицинской помощи.

Направления совершенствования организации медицинской помощи.

Основные направления совершенствования организации медицинской помощи:

перенос объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный;

реформирование первичной медико-санитарной помощи (как первичного звена, так и консультативно-диагностических служб поликлиник);

реорганизация стационарной помощи (на основе стационарзамещения);

развитие специализированных видов медицинской помощи;

обеспечение непрерывности лечебно – диагностического процесса на всех этапах лечения;

развитие службы охраны материнства и детства;

обеспечение качества и безопасности медицинской помощи;

совершенствование первичной медико-санитарной помощи детям;

развитие служб планирования семьи и безопасного материнства;

интеграция родовспомогательных учреждений с общей сетью в целях углубления и совершенствования специализированной и профилактической помощи женщинам;

развитие и совершенствование лечебно-профилактической медицинской помощи школьникам и воспитанникам детских дошкольных учреждений;

совершенствование системы профилактической и реабилитационной помощи, увеличение объемов мероприятий медицинской профилактики, формирование здорового образа жизни и повышение медицинской культуры населения;

повышение эффективности работы диагностических и иных вспомогательных служб;

индивидуализация и дифференциация условий оказания медицинской помощи в зависимости от потребностей граждан и отдельных социальных групп;

совершенствование деятельности по борьбе с туберкулезом, заболеваниями, передаваемыми половым путем, и другими социально опасными и социально значимыми заболеваниями;

Требуют государственной поддержки меры по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии и, в перспективе, хирургии, травматологии, гинекологии.

Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов.

Нормативно – методические основы совершенствования организации медицинской помощи.

Совершенствование организации медицинской помощи населению, приведение структуры лечебной сети в соответствие с потребностями населения в доступной квалифицированной медицинской помощи предполагает разработку нормативно – методической базы, включающей определение методических подходов по оценке потребностей населения в медицинской помощи, нормированию объемов помощи, оказываемой на муниципальном уровне.

Предполагается проведение следующих мероприятий:

усовершенствовать систему учета медицинской помощи, фактически оказываемой населению в учреждениях здравоохранения (объемов, структуры, категорий сложности по каждой половозрастной группе населения);

провести стандартизацию требований к видам и категориям сложности медицинской помощи в зависимости от уровня ее оказания;

оценить возможностные объемы помощи, которые медицинские учреждения могут предоставить населению Красногорского района Московской области;

разработать методику приведения в соответствие планируемых объемов помощи с финансовыми ресурсами на ее оказание;

определить объемы деятельности ведомственной лечебной сети города по реализации программы государственных гарантий;

определить общие подходы к оценке качества и стандартизации медицинской помощи, оказываемой по программе государственных гарантий.

Преобразование первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая и стационарная) – проводимые по месту жительства населения основные, общедоступные и бесплатные виды медицинского обслуживания, включающие лечение наиболее распространенных болезней и проведение профилактических мероприятий.

Реформирование амбулаторно-поликлинической первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).

Поликлиника концентрирует в своем составе специализированную консультативную, лечебную, диагностическую, профилактическую и оздоровительную помощь. В структуре поликлиник развиваются службы ухода, центры медико-социальной помощи, дневные стационары и центры амбулаторной хирургии. Основой реформирования первичного амбулаторного звена является экономическая мотивация субъектов медико-санитарной помощи.

Реформирование организации стационарной помощи.

Оптимизация объемов и сроков госпитализации в сочетании со структурной реорганизацией стационаров приобретают особо важное значение ввиду низкой эффективности и структурных диспропорций в отрасли (диспропорции в объеме финансирования стационарной помощи, необоснованный уровень госпитализации, длительные сроки госпитализации, высокий уровень безусловно фиксированных расходов). Реорганизация стационаров предполагает: дифференциацию больничной сети по уровням медицинского обслуживания и по степени интенсивности лечебно – диагностического процесса; расширение объемов медицинской помощи в стационарах дневного или краткосрочного пребывания; внедрение стационарзамещающих технологий (таких, как центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому и другие). При осуществлении реструктуризации больниц следует предусматривать распределение коечной мощности в зависимости от интенсивности лечебно – диагностического процесса. Возможные ориентиры распределения коечной мощности:

Характеристики

Список файлов ВКР