ТСН 12-304-99 Мурманской области (524738), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

^{фамилия, и., о. должность}

органа управления

дорожным хозяйством ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

подрядчика ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

проектировщика ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

ГИБДД ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

ГАСН ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

Государственной транспортной

Инспекции ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

органа охраны окружающей

природной среды ______________________ ___________________________

^{фамилия, и., о. должность}

_________________________________________________________________________

^{кроме вышеупомянутых указываются все представители других организаций (учреждений),}

_________________________________________________________________________

^{участвующие в качестве членов комиссии}

УСТАНОВИЛА:

1. Заказчиком ______________________________________________________________

^{указать наименование}

___________________________________________________________________________

предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________

^{указать наименование мостового перехода,}

___________________________________________________________________________

^{моста, путепровода, их очереди, наименование дороги, километр, вид строительства}

___________________________________________________________________________

^{(новое или реконструкция) место расположения (область, район и др.)}

2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком ______________________

^{указать наименование}

_________________________ выполнившим ____________________________________

^{указать вид работ}

субподрядными организациями _______________________________________________

^{указать все организации и виды работ, выполненные каждой}

___________________________________________________________________________

^{организацией; при числе организаций более трех перечень их указать в приложении}

___________________________________________________________________________

^{к настоящему акту}

2-я страница приложения 5

3. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком __________________________________________________________

^{указать наименование}

выполнившим _____________________________________________________________

^{указать части и разделы документации}

и субподрядными организациями _____________________________________________

^{указать все организации и выполненные ими части и}

___________________________________________________________________________

^{разделы документации; при числа организаций более трех перечень их указать в приложении к}

___________________________________________________________________________

^{настоящему акту}

4. Проектно-сметная документация утверждена _________________________________

^{указать наименование}

___________________________________________________________________________

^{органа, утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную документацию}

___________________________________________________________________________

“ ____ ” ________________________ ____ г. № ____________

5. Государственная экспертиза проекта проведена _______________________________

^{указать наименование}

___________________________________________________________________________

^{органа, проводившего экспертизу проектно-сметной документации}

___________________________________________________________________________

“ ____ ” ________________________ ____ г. № ____________

6. Строительство произведено на основании ____________________________________

^{постановления, приказа}

решения от “____”__________________ _______ г № _________

___________________________________________________________________________

^{указать наименование органа, вынесшего решение}

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ _________________________________

^{месяц, год}

Окончание работ _________________________________

^{месяц, год}

8. Приемочной комиссии представлены:

___________________________________________________________________________

^{документация согласно приложению 1 ТСН}

___________________________________________________________________________

9. Предъявляемый к приемке в эксплуатацию мостовой переход (мост, путепровод) имеет следующие основные показатели:

категория автодороги ___________________________________

длина моста ___________________________________

отверстие моста ___________________________________

габарит по ширине ___________________________________

тротуары слева ___________________________________

продольная схема моста (путепровода) ___________________________________

уклон проезжей части: продольный ___________, поперечный ____________

проектные нагрузки ___________________________________

ограждения на мосту ___________, на подходах ____________

мостовой габарит ___________________________________

покрытие проезжей части на мосту ___________________________________

природоохранные мероприятия ___________________________________

3-я страница приложения 5

10. Пусковые комплексы (очереди) мостового перехода приняты в эксплуатацию приемочными комиссиями ______________________________________________________________

^{указать наименование пусковых}

_________________________________________________________________________

^{комплексов, дату приемки}

11. Эксплуатационная организация и договорные условия _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации

всего _______________________ тыс. руб.

в том числе:

строительно-монтажных работ _______________________ тыс. руб.

оборудования, механизмов, инвентаря _______________________ тыс. руб.

13. Фактические затраты (для заказчика) _______________________ тыс. руб.

Объект сдал Объект принял

Подрядчик ________________________ Заказчик _____________________________

^{подпись подпись}

Приемочная комиссия рассмотрела представленную документацию, произвела осмотр мостового перехода (моста, путепровода) в натуре, установила соответствие выполненных работ проекту, провела дополнительные замеры и испытания

_________________________________________________________________________

^{наименование видов замеров и испытаний}

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленный к приемке мостовой переход (мост, путепровод) _________________

_________________________________________________________________________

^{наименование мостового перехода, моста, путепровода, комплекса, очереди}

__________________________________________________ принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

Председатель комиссии М. П. _________________ ___________________

^{подпись фамилия, и., о.}

Члены комиссии: М. П. _________________ ____________________

^{подпись фамилия, и., о.}

М. П. _________________ ____________________

^{подпись фамилия, и., о.}

М. П. _________________ ____________________

^{подпись фамилия, и., о.}

М. П. _________________ ____________________

^{подпись фамилия, и., о.}

М. П. _________________ ____________________

^{подпись фамилия, и., о.}

Характеристики

Список файлов стандарта