Пособие к ТСН 31-313-98 (МГСН 4.12-97) Выпуск 1 (524722), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

25. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1,6х1,1 м при обязательном открывании дверей наружу.

Размеры кабин уборных для больных травматологических, ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений, хосписов, домов (отделений) сестринского ухода, а также для больных, использующих при передвижении кресла-коляски, должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.

26. Установку умывальников следует предусматривать в палатах палатных отделений для взрослых и детей (за исключением палат со шлюзом и санузлом и палат психиатрических и наркологических отделений), в кабинетах врачей стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений, а также во всех кабинетах и помещениях, эксплуатация которых по санитарно-гигиеническим нормам и правилам требует их установки с подводкой горячей и холодной воды.

27. Ширину дверного проема следует принимать не менее:

- в палатах, изоляторах, тамбурах и шлюзах боксов, полубоксах, предродовых, родовых, процедурных, перевязочных, операционных, реанимационных, наркозных, а также в ванных комнатах, уборных для больных и клизменных больниц (отделений) восстановительного лечения, хосписов и домов сестринского ухода - 1,1 м;

- в кабинетах врачей, в лабораторных помещениях, в уборных для больных палатных отделений, клизменных и остальных помещениях - 0,9 м;

- в процедурных рентгенодиагностических кабинетов, кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1,2 м (с установкой двупольной двери);

- в барозалах - 1,4 м (с установкой двупольной двери).

28. Помещения лечебно-профилактических учреждений должны иметь естественное освещение.

Коэффициент естественного освещения в помещениях следует принимать по таблице 2 МГСН 2.06-97.

С освещением вторым светом или без естественного освещения допускается проектировать только те помещения, которые предусмотрены СНиП 2.08.02-89* и МГСН 4.12-97.

Инсоляция и солнцезащита зданий лечебно-профилактических учреждений должна соответствовать требованиям МГСН 2.05-97.

РАЗДЕЛ II. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Основные положения

1.1.Стационарные учреждения - лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома), предназначенные для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного их пребывания в данных учреждениях под наблюдением медицинского персонала.

Стационар - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (медсанчасти, диспансера, хосписа, перинатального центра и пр.), предназначенное для оказания населению стационарной помощи.

В структуре стационарного учреждения могут быть поликлиники, женские консультации, диагностические центры.

1.2. Мощность и структура стационарных учреждений определяется заданием на проектирование с учетом потребности обслуживаемого населения в стационарной помощи.

1.3. Больничные учреждения (больницы), предназначенные для оказания стационарной помощи по различным профилям, являются многопрофильными.

Больницы, предназначенные для оказания стационарной помощи по определенному профилю, являются специализированными.

Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии в структуре родильного дома гинекологического отделения).

1.4. В составе больниц выделяются следующие структурные подразделения:

- приемные отделения;

- палатные отделения, в том числе радиологические;

- операционные блоки;

- отделения реанимации и интенсивной терапии;

- отделения анестезиологии (могут быть объединены с отделениями реанимации или оперблоком);

- отделения гемодиализа;

- отделения детоксикации;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения литотрипсии;

- отделения (кабинеты) переливания крови;

- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры; отделения трудотерапии;

- диагностические отделения - клинико-диагностические лаборатории; отделения функциональной, эндоскопической, лучевой диагностики (рентгенодиагностической, радиоизотопной, ультразвуковой); паталогоанатомические отделения;

- вспомогательные отделения - больничные аптеки, централизованные стерилизационные отделения, дезинфекционные отделения, прачечные, службы приготовления пищи;

- служебно-бытовые помещения;

- помещения клинических кафедр (для клинических больниц).

1.5. В структуру родильного дома входят:

- приемное отделение;

- родовое физиологическое отделение;

- послеродовое физиологическое отделение;

- обсервационное отделение;

- отделение патологии беременных;

- диагностические, специализированные и вспомогательные отделения (кабинеты);

- служебно-бытовые помещения.

В структуру родильного дома могут входить помещения клинических кафедр.

1.6. Наименование стационарного учреждения определяет городской (окружной) орган здравоохранения с учетом действующей Номенклатуры учреждений здравоохранения (Приказ МЗ РФ от 09.04.98 №110).

1.7. Новое строительство и реконструкция стационарных учреждений должны осуществляться в соответствии с территориально-отраслевой схемой развития и реконструкции сети этих учреждений.

2. Приемное отделение

2.1. Основные задачи и функции приемного отделения:

- прием, регистрация и медицинская сортировка больных, поступающих в приемное отделение;

- установление предварительного медицинского диагноза на основе осмотра, диагностических исследований и, при необходимости, заключения врачей-консультантов;

- организация динамического наблюдения за больными с неясными и сомнительными диагнозами в диагностических палатах или изоляционно-диагностических боксах;

- решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

- оказание необходимой медицинской помощи;

- проведение при необходимости санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;

- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний среди больных и персонала;

- организация перевода больных, нуждающихся в лечении в других стационарных учреждениях.

2.2. Централизованные приемные отделения рекомендуется размещать в корпусе больницы с наибольшим количеством коек.

Приемные отделения для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений должны быть автономными.

2.3. Больные поступают в приемное отделение по скорой медицинской помощи, в плановом порядке и самостоятельно (“самотеком”).

Помещения приемного отделения, предназначенные для приема плановых больных, планировочно рекомендуется выделять в самостоятельную группу. В состав этой группы могут входить вестибюль - ожидальная, помещение для регистрации и оформления документов, смотровые, комната для переодевания, санпропускник для больных, поступающих в “сомнительном” санитарном состоянии.

2.4. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения различных типов стационарных учреждений в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек и их профиля:

12% - в родильных домах;

10% - в многопрофильных больницах для взрослых, гастроэнтерологической, урологической, офтальмологической, онкологической больницах и больницах медико-социальной помощи (хосписах, домах сестринского ухода);

5% - в кожно-венерологических и психоневрологических больницах (отделениях) для взрослых и детей;

2,5% - в детских психиатрических больницах и в детских больницах восстановительного лечения;

2% - в больницах восстановительного лечения и долечивания, психиатрических и наркологических больницах для взрослых;

1,5% - в туберкулезных больницах для взрослых;

1% - в детских туберкулезных больницах (отделениях).

2.5. В приемных отделениях неинфекционных стационарных учреждений для взрослых следует предусматривать смотровые (смотровые кабинеты).

Смотровая (смотровой кабинет) предназначена для осмотра, обследования, установления предварительного диагноза и при необходимости, оказания экстренной медицинской помощи больным, поступающим в отделения терапевтического (общая терапия, кардиология, пульмонология, и др.), хирургического (чистая хирургия, гнойная хирургия, урология и др.) и специализированного (отоларингология, офтальмология, онкология и др.) профилей. Размеры смотровой должны обеспечивать свободный ввоз каталки. Смотровая может быть рассчитана на установку одной или нескольких кушеток. К каждой кушетке должен быть обеспечен подход медицинского персонала не менее чем с трех сторон.

Количество смотровых следует принимать из расчета:

1 смотровая на 150 коек - в многопрофильных больницах, принимающих больных “по скорой помощи”;

1 смотровая на 600 коек - в психиатрических и наркологических больницах, больницах восстановительного лечения;

1 смотровая на 250 коек - в остальных типах неинфекционных больниц для взрослых.

Назначение смотровых, в том числе специализированных (гинекологических, проктологических, урологических и др.), определяется профилями палатных отделений и заданием на проектирование.

В родильных домах следует предусматривать 1 смотровую для физиологического отделения и отделения патологии беременных; 1 смотровую для обсервационного отделения; 1 смотровую для гинекологического отделения.

В кожно-венерологических больницах (отделениях) следует предусматривать: 1 смотровую с гинекологическим креслом; 1 смотровую без гинекологического кресла, приемно-смотровой бокс для заразных больных.

2.6. Количество санпропускников устанавливается из расчета: один санпропускник на 2 смотровые. Кроме того, для приема плановых больных должна предусматриваться комната для переодевания (без установки ванной и душа).

Санитарный пропускник предназначен для гигиенической обработки госпитализируемых больных. Размеры помещения, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно подвезти ее к ванне, свободно передвигаться персоналу вокруг ванны.

2.7. В детских больницах всех типов, а также в инфекционных больницах (отделениях) для приема взрослых и детей, следует предусматривать приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические боксы.

Приемно-смотровой бокс является основным элементом приемных отделений детских и инфекционных больниц. Он предназначен для индивидуального приема больных, что исключает контакт между поступающими больными и способствует их защите от вторичной инфекции. В состав приемно-смотрового бокса входят следующие обязательные помещения: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отдаления и смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении, так и в больничном коридоре. В предбокснике персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.

В приемно-смотровых боксах детских больниц осуществляется прием детей всех возрастов (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля, поэтому каждый приемно-смотровой бокс должен быть универсальным и иметь соответствующий набор мебели и оборудования, включающий кушетку, пеленальный столик и весы.

Универсальность приемно-смотровых боксов обеспечивает возможность маневрирования ими при неравномерном поступлении больных разного возраста.

Изоляционно-диагностический бокс предназначен для изоляции больных с неясными диагнозами или смешанными инфекциями, а также больных, бывших в контакте с инфекционными больными. Изоляционно-диагностический бокс (по типу мельцеровского бокса) характеризуется наличием двух входов: один - для входа больного с улицы через тамбур, второй - для входа персонала со стороны больничного коридора через предбоксник. Изоляционно-диагностический бокс состоит из следующих обязательных помещений: входного (наружного) тамбура, ванной комнаты (с ванной, душем, уборной и умывальником), палаты, предбоксника.

Функционально-планировочные схемы смотровых кабинетов, приемно-смотровых и изоляционно-диагностических боксов приведены в Приложении 3.

2.8. В детских многопрофильных больницах и других типах детских неинфекционных больниц количество приемно-смотровых боксов следует определять в зависимости от количества коек терапевтического и хирургического профилей:

2% - от количества коек терапевтического профиля;

4% - от количества коек хирургического профиля.

Количество изоляционно-диагностических боксов в этих больницах должно составлять 5% от общего количества коек в больнице.

2.9. В инфекционных больницах (отделениях) для взрослых и детей количество приемно-смотровых боксов должно соответствовать количеству основных видов инфекций, представленных в больнице и составлять не менее 3% от количества инфекционных коек в больнице (отделении).

Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях инфекционных больниц (отделений) для взрослых следует принимать не менее 4% от количества коек в инфекционной больнице (отделении).

Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях детских инфекционных больниц (отделений) следует принимать не менее 5% от количества инфекционных коек в больнице (отделении).

Если в инфекционной больнице (отделении) все 100% коек размещены в боксах, приемное отделение, как функциональное подразделение больницы, может быть исключено.

При приемных отделениях инфекционных больниц для взрослых и детей, а также детских больниц, по заданию на проектирование предусматриваются специализированные боксы (рентгеновский, операционный, реанимационный).

Характеристики

Список файлов стандарта