Диссертация (1335943), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Ходьба по плоской поверхности. Пациент шел с обычной скоростью доотметок 6 и 10 метров. Действие повторялось трижды, фиксировался наихудшийвариант выполнения:3 балла соответствовали норме: возможность уверенно пройти 6 метров безиспользования дополнительной опоры с нормальной скоростью и паттерномходьбы;2 балла соответствовали легким нарушениям: способность уверенно пройти6 метров, с более медленной скоростью и с умеренно выраженнымиотклонениями во время ходьбы с применением дополнительных приспособлений;1 балл соответствовал умеренным нарушениям: способность пройти 6метров, с заметными признаками неустойчивости, медленной скоростью,неправильным паттерном ходьбы;0 балл соответствовал выраженным нарушениям: невозможность пройти 6метров без сторонней помощи, неустойчивость и выраженные отклонения вовремя ходьбы.2.
Изменение скорости при ходьбе. Пациент в своем обычном темпе шел 1,5метра, по команде "Идите", ускорялся до максимальной скорости еще 1,5 метра.При следующей команде, "медленно", замедлял ходьбу до минимальной для негоскорости (1,5 метра):3 балла – норма: способность без потери равновесия или отклонения откурса плавно изменить скорость ходьбы. Определялось существенное различиемежду быстрой, медленной и нормальной скоростью ходьбы;2 балла – легкое нарушение: способность изменить скорость ходьбы, припоявлении умеренных отклонений от заданного курса, или при их отсутствии,неспособность существенно изменить скорость при ходьбе, или применениеподдерживающих устройств;1481 балл – умеренные нарушение: способность только незначительноизмененитьскоростьходьбы,илиизмененитьскоростьсзаметнымиотклонениями от курса, или изменить скорость, с потерей равновесия, но споследующим его восстановлением и продолжением ходьбы;0 баллов – выраженное нарушение: невозможность изменения скорость, илипотеря равновесия и необходимостьв дополнительной поддержке.3.
Ходьба с поворотами головы в горизонтальной плоскости. Пациент шелв своем обычном темпе. По команде “смотрите направо”, продолжал идти прямо,и поворачивал голову вправо. Продолжал смотреть направо, пока не былокоманды “смотрите налево”, после чего продолжал идти прямо и поворачивалголову влево. Необходимо было держать голову повернутой влево до команды“смотрите прямо“, после чего продолжал идти прямо, и возвращал голову висходное положение:3 балла – норма: способность выполнить повороты головы плавно безизменений походки;2 балла – легкие нарушения: способность выполнить повороты плавно снебольшим изменением скорости ходьбы, то есть, имелась незначительнаядезинтеграция плавности ходьбы или использование помощи при ходьбе;1 балл – умеренные нарушения: способность выполнить повороты головы сумеренным изменением скорости походки, замедлением, шаткостью, нопоследующим восстановлением равновесия и продолжением ходьбы;0 баллов – выраженные нарушения: способность выполнить задачу свыраженными нарушениями ходьбы: шаткость с отклонением более 38 см откурса, потеря равновесия, остановки, поддержка за стены.4.
Ходьба с вертикальными поворотами головы. Пациент шел в обычномтемпе. По команде “смотрите вверх” продолжал идти прямо и поднимал головувверх. Пациент продолжал смотреть вверх до тех пор, пока не следовала коменда“смотрите вниз”, после чего продолжал идти прямо и наклонял голову вниз.Продолжал смотреть вниз до команды “смотрите прямо“ продолжал идти прямо,затем возвращал голову в исходное положение:1493 балла – норма: способность выполнить повороты головы плавно безизменения походки;2 балла – легкие нарушения: способность выполнить повороты головыплавно с небольшим изменением скорости ходьбы, то есть, незначительнойдискоординацией походки или использованем дополнительной помощи;1 балл – умеренные нарушения: способность выполнить повороты головы сумереннымизменениемскоростиходьбы,замедлением,шаткостью,нопоследующим восстановлением равновесия и продолжением ходьбы;0 баллов – выраженные нарушения: способность выполнить задание свыраженными нарушениями функции ходьбы: шаткость с отклонением более 38см от курса, потеря равновесия, остановки, дополнительная поддержка.5.
Ходьба с последующим поворотом кругом. Пациент шел в нормальномтемпе. По команде “поворот” поворачивался максимально быстро на 180° иостанавливался. Действие повторялось трижды, отмечался наихудший вариантвыполнения:3 балла – норма: способность выполнить поворот за 3 секунды снормальным удержанием равновесия;2 балла – легкие нарушения: способность выполнить поворот более чем за 3секунды, но без потери равновесия;1 балл – умеренные нарушения: поворот выполнялся медленно и длясохранения равновесия и остановки требовал вербального контроля, несколькомаленьких дополнительных шагов;0 балл – выраженные нарушения: невозможность повернуться, поворот иостановка требовали дополнительной помощи.6.
Перешагивание препятствия. Пациент шел в нормальном темпе, затемперешагивал коробку из-под обуви. Продолжал идти. Действие повторялосьтрижды, отмечался наихудший вариант выполнения:3 балла – норма: способность перешагнуть препятствие без потериравновесия и скорости;1502 балла – легкие нарушения: способность перешагнуть препятствие снекоторым замедлением ходьбы;1 балл – умеренные нарушения: для выполнения задания требовалисьвербальный контроль или остановка;0 баллов – выраженные нарушения: невозможность выполнения задачи бездополнительной поддержки.7.
Ходьба, огибая препятствия. Больной шел в нормальном темпе, приподходе к первому конусу (на расстоянии 1,8 метра) обходил его справа, приподходе ко второму конусу (на расстоянии 1,8 метра) обходил его слева. Действиеповторялось трижды, отмечался самый худший вариант выполнения:3 балла – норма: способность обойти препятствия без изменения скорости иравновесия при ходьбе;2 балла – легкие нарушения: способность обойти препятствия с подборомшагов и снижением скорости ходьбы;1 балл – умеренные нарушения: для выполнения задания требовалосьзначительное замедление или вербальный контроль;0 баллов – выраженные нарушения: невозможность выполнить задание бездополнительной помощи.8.
Шаги. Пациент поднимался по лестнице в обычном темпе, принеобходимости держался за перила. Поднявшись на лестнычный пролет,поворачивался и спускался вниз. Действие повторялось трижды, отмечалсянаихудший вариант выполнения:3 балла – норма: подъем и спуск с чередованием ног, без поддержки заперила;2 балла – легкие нарушения: подъем и спуск с чередованием ног, споддержкой за перила;1 балл – умеренные нарушения: ходьба с постановкой двух стоп наступеньку, с поддержкой за перила;0 – выраженные нарушения: невозможность выполнить задание.151Приложение 6Функциональная шкала Berg Balance Scale1. Способность вставать из положения «сидя» (пациент вставал, пытаясьне поддерживаться руками):4 балла – способность самостоятельно встать, без использования рук исохранять устойчивость;3 балла – способность самостоятельно встать с использованием рук;2 балла – способность после нескольких попыток самостоятельно встать сиспользованием рук;1 балл – для подъема и сохранения равновесия необходима незначительнаяподдержка;0 баллов – для подъема необходима умеренная или значительная помощь.2.
Способность стоять без поддержки в течение 2 минут:4 балла – способность стоять 2 минуты без поддержки;3 балла – способность стоять 2 минуты под контролем;2 балла – способность стоять не более 30 секунд без поддержки;1 балл – необходимость нескольких попыток, чтобы стоять 30 секунд безподдержки;0 баллов – невозможность выдерживать 30 секунд стоя без помощи.Пункт № 3 оценивался в 4 балла в случае, если пациент был в состояниивыдержать 2 минуты, стоя без поддержки.3. Способность сидеть без поддержки спины с опорой стопами на пол.Пациент сидел, без помощи рук 2 минуты:4 балла – способность уверенно сидеть 2 минуты;3 балла – способность сидеть 2 минуты под контролем исследователя;2 балла – способность сидеть не более 30 секунд;1 балл – способность сидеть не более 10 секунд;0 баллов – неспособность сидеть без поддержки даже 10 секунд.1524.
Способность сесть из положения стоя:4 балла – способность уверенно присаживаться с незначительнымиспользованием рук;3 балла – способность присаживаться с активным использованием рук;2 балла – способность садиться с опорой задней поверхности голеней остул;1 балл – способность самостоятельно садиться, но присаживаниеосуществляется без контроля;0 баллов –для присаживания требовалась помощь.5. Пересаживание.
Пациент пересаживался с одного стула на другой,стоящий рядом, с использованием подлокотников и без них:4 балла – способность самостоятельно пересаживаться с незначительнымиспользованием рук;3 балла – способность самостоятельно пересаживаться с использованиемрук;2 балла – способность пересаживаться с вербальной помощью и/иликонтролем исследователя;1 балл – необходимость помощи одного человека;0 баллов – необходимость помощи двух человек.6.
Способность стоять без поддержки с закрытыми глазами. В течение 10секунд пациент стоял с закрытыми глазами:4 балла – способность самостоятельно стоять в течение 10 секунд;3 балла – способность стоять 10 секунд с контролем исследователя;2 балла – способность стоять не более 3 секунды;1 балл – невозможность закрыть глаза на 3 секунды;0баллов–необходимостьпомощиввыполнениизадания,дляпредотвращения падения;7. Способность стоять без поддержки. Пациент стоял уверенно в течение1 минуты (стопы сведены вместе):4 балла – способность самостоятельно стоять 1 минуту;1533 балла – способность стоять не более 1 минуты под контролемисследователя;2 балла – способность стоять не более 30 секунд;1 балл – необходимость подержки, для того чтобы сопоставить стопывместе, способность пациента устоять в требуемом положении 15 секунд;0 баллов – необходимость помощи, для того чтобы стопы вместе иневозможность устоять в требуемом положении 15 секунд.8.
Наклон вперед в положении стоя с вытянутой рукой. Пациент поднималруку на 90°, затем вытягивал пальцы и тянулся вперед насколько возможно. Укончиков пальцев была размещена линейка, при этом пальцы не касались линейкиво время наклона вперед. Фиксировалось расстояние, на которое, при наклоневперед, перемещались кончики пальцев пациента. По возможности, врач просил,чтобы исследуемый выполнял тест с использованием обеих рук, чтобы избежатьротации позвоночника:4 балла – способность уверенно наклоняться вперед более чем на 25 см;3 балла – способность наклоняться вперед более чем на 12,5 см;2 балла – способность наклоняться вперед более чем на 5 см;1 балл – способность наклоняться вперед только под контролемпостороннего лица;0 баллов – падение при попытке выполнить тест / необходимость вподдержке постороннего лица.9.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
