6 часть (1207841), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Необходимо помнить,что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с моментаостановки сердца прошло не более 4 минут, поэтому первую помощь следуетоказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.ЛистДП 23.05.01 00 00 06 ПЗПодпись Дата92Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ«изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечиваетсяпоступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Воздухможно вдувать через марлю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыханияпозволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшегопо расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее врезультате пассивного выдоха.Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить наспину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимостьверхних дыхательных путей, которые в положении на спине прибессознательном состоянии закрыты запавшим языком.

Кроме того, в полостирта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшиепротезы, песок, ил, трава, если человек тонул), которое необходимо удалитьуказательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернувголову пострадавшего набок.После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой рукинадавливает на лоб, максимально запрокидывая голову.

При этом корень языкаподнимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокийвдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытыйрот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдуваявоздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой илипальцами руки, находящейся на лбу.Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводитьтолько искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохамидолжен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в 1 минуту.Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективностиискусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов ислизистных оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательногосостояния и появление у него самостоятельного дыхания.Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшегодостаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.Наружный массаж сердца выполняют следующим образом.Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (поспособу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь наэтой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнююЛистДП 23.05.01 00 00 06 ПЗПодпись Дата93половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края, а пальцыприподнимает.Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса.

Руки при надавливании должныбыть выпрямлены в локтевых суставах.Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал междуотдельными надавливаниями не более 0,5 с.В паузах рук с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека),пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевыхсуставах.Если оживление проводит один человек, то на каждые два глубоких вдуванияон производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания иопять повторяет 15 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее60 надавливаний и 12 вдуваний.

Нельзя затягивать вдувание, как только груднаяклетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание— массаж»составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пятьнадавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдохапострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, таккак усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем привдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективностиискусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий).При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразноменяться местами через 5—10 минут.При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность иэффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных илибедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком емуследует через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2—3 с дляопределения пульса на сонной артерии.

Если в реанимации участвуют двачеловека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводитискусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажасвидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличиикровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, нопродолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивогосамостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжатьделать массаж сердца.ЛистДП 23.05.01 00 00 06 ПЗПодпись Дата94Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс накрупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки,уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность исамостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживленияорганизма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшегодвигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца.

В этихслучаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массажсердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.6.3 Средства индивидуальной защиты (СИЗ) работниковОператор гайковёрта должен быть обеспечен спецодеждой и другимисредствами индивидуальной защиты с учетом условий проведения работ всоответствии с типовыми отраслевыми нормами, утвержденными вустановленном порядке.Выбор средств защиты должен проводиться в соответствии со стандартамии в зависимости от действующих опасных и вредных производственныхфакторов.

Средства защиты должны применяться в течение всего временидействия опасных и вредных факторов [42].Индивидуальные средства защиты выдаются и используются всоответствии с инструкцией о порядке обеспечения рабочих и служащихспециальной одеждой, специальной обувью и другими средствамииндивидуальной защиты, утвержденной Госкомтрудом РФ.Средства индивидуальной защиты должны соответствовать требованиямГОСТ 12.4.011-89, таблица 21:Таблица 21 Нормы выдачи спецодежды и средств индивидуальной защитыи сроки их носкиНаименование выдаваемых СИЗСрок использованияКостюм х/бБотинки кожаныеРукавицы брезентовыеКаска защитнаяРеспираторОчки защитные12 месяцев12 месяцев1 месяцдо износадо износадо износаЛистДП 23.05.01 00 00 06 ПЗПодпись Дата95продолжение таблицы 21Зимой дополнительно:Куртка х/б на утепленной подкладке30 месяцевБрюки х/б на утепленной подкладке30 месяцевВаленки24 месяцаХранение, периодический ремонт, чистку и другие видыпрофилактической обработки средств индивидуальной защиты работающихследует проводить по нормативно-технической документации на эти изделия.ЛистДП 23.05.01 00 00 06 ПЗПодпись Дата96.

Характеристики

Список файлов ВКР