Диссертация (1207369), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Рассматривая все виды опасных и вредных факторов, которые могут встретиться в экспедиционных условиях, следует отметить, что техника безопасности и первая помощь должна стоять на первом месте при планировании, организации полевых работ и экипировке экспедиционных отрядов. Даже самая тщательная, предварительная подготовка не может полностью застраховать от неожиданных трудных положений, в которых могут оказаться участники экспедиции. Поэтому экспедиционные отряды должны быть полностью обеспечены исправным снаряжением, оборудованием, приборами, инструментами, транспортным средством, средствами техники безопасности, в том числе медицинскими.

Экспедиционный отряд должен быть всегда готовым оказать первую медицинскую помощь кому-либо из участников или посторонним людям. В составе отряда очень ценно иметь медицинского работника, однако каждый участник должен владеть приёмами оказания первой медицинской помощи.

В экспедиционных отрядах необходимо иметь набор средств первой помощи и медикаментов, укомплектованных в полевую аптечку. В «Инструкции по технике безопасности при проведении полевых экспедиционных работ» [12,13] от 1974 года имеется перечень медикаментов первой помощи для экспедиционного отряда (приложение А). К сожалению, многие препараты, входящие в состав аптечки, уже устарели и не производятся. Например, жженная магнезия, жидкость Новикова, бикармит, беллоид, поливалентная сыворотка, индивидуальные перевязочные пакеты, нуждаются в замене аналогами, более современными.

Последним из утвержденных документов по назначению аптечек для оказания первой помощи работникам является приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» [1]. В приказе указан перечень изделий медицинского назначения первой помощи, включающий изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран, проведения сердечно-легочной реанимации, а также вспомогательные инструменты- ножницы, булавки, салфетки, маска, покрывало и т.д. Лекарственных препаратов в данной аптечке не предусмотрено. Говоря об экспедициях, где вокруг много опасных и вредных факторов, угрожающих жизни и здоровью работников, такой состав аптечек для оказания первой помощи не уместен, в нем нет нужных лекарств на случай, например, укуса змеи, солнечного ожога, отравления, аллергии.

Вопрос об укомплектовании аптечки первой помощи на данный момент остается открытым. Специалист по охране труда, который несет ответственность за готовность отряда к опасным ситуациям, не компетентен в вопросах фармацевтики и не имеет права заниматься заменой старых препаратов новыми. Укомплектование аптечки экспедиционного отряда-компетентность врачей и фармацевтов. Учитывая скорость развития технологий в области фармацевтики, очевидно, что эта работа должна проводиться регулярно и организованно.

Другими профилактическими мероприятиями, согласно правилам санитарии и гигиены [2], является медицинское освидетельствование участников экспедиции перед каждым сезоном, и ежегодные прививку от энцефалитного клеща [3]. Кроме организационных и профилактических мероприятий необходимо обеспечить возможность оказывать квалифицированную первую помощь пострадавшему при тяжелых случаях. Статистика свидетельствует о том, что во многих случаях из-за отсутствия необходимых препаратов в медицинских аптечках или навыков, первая помощь пострадавшим была оказана несвоевременно или не в полном объеме. Часто именно это было решающим фактором для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. Необходимо перед каждой организацией экспедиции для всех участников, помимо инструктажа по охране труда, проводить инструктаж первой доврачебной помощи, оттачивая навыки оказания первой помощи.

Мы сталкиваемся с ситуациями, когда кому-то нужна помощь, слишком часто, чтобы не задумываться о том, что же мы все-таки можем сделать, как свести страдания к минимуму, и можно ли их вообще избежать. Не только в экстремальных ситуациях, но и в большинстве "бытовых" случаев судьба человека зависит от того, как быстро после происшествия была оказана помощь, и насколько квалифицированной она была. В экспедиционных условиях риск чрезвычайных ситуаций значительно велик, нежели в повседневной жизни, поэтому вопрос первой помощи должен быть рассмотрен основательно

Первый вопрос, который возникает при несчастном случае - это алгоритм действия в чрезвычайных ситуациях, как вести себя в ЧС, как преодолеть первичный шок и действовать правильно и безопасно для себя и окружающих. Для того, чтобы таких вопросов не возникало у участников экспедиции, необходимо проводить ежегодный курс первой помощи, для всех членов экспедиционной группы.

Курс первой помощи для работников, работающих в экспедиционных условиях должен в себя включать:

1. основы психологической помощи и самопомощи;

2. юридические аспекты оказания первой помощи;

3. алгоритм оповещения службы спасения;

4. необходимые знания по анатомии и физиологии;

5. сердечно-легочная реанимация (СЛР) (взрослым и детям);

6. транспортировка пострадавшего;

7. помощь подавившемуся человеку;

8. травмы, переломы;

9. кровотечения, раны;

10. ожоги, обморожения;

11. перегрев и переохлаждения;

12. отравления, укусы змеями, насекомыми и дикими животными;

13. утопление;

14. электротравма;

15. сердечный приступ;

16. болезни: (диагностика и помощь в критических состояниях)

• высокая температура;

• астма;

• диабет;

• эпилепсия;

• инсульт;

• обморок.

Курс должен включать в себя как теоретическую часть, так и практическую, моделирование наиболее часто встречающихся ЧС и отработка навыков помощи в условиях, приближенных к реальным. Для этого используются манекены, специальный грим, накладки и маски, имитирующие различные повреждения. Слушатели оказываются как на месте пострадавших, так и в роли спасателей, что резко повышает их способность грамотно реагировать на любую чрезвычайную ситуацию.

Работодатель обязан обучать работников оказанию первой помощи пострадавшим на производстве [5]. Сталкиваясь с вопросом о том, кто будет проводить курс первой помощи можно рассматривать два варианта: проходить обучение в специализированных центрах или имея на предприятии службу по охране труда, приобрести нужное оборудование ( манекены, маски и т.д.) литературу и назначить специалиста по охране руда проводить курс первой помощи экспедиционным группам перед выходом их в экспедицию.

В основной комплект оборудования для проведения курсов первой помощи входят манекен-тренажер для обучения первой помощи и сердечно–легочной реанимации, илиманекен-тренажер для отработки навыков сердечно–легочной реанимации с электронным устройством для контроля выполняемых навыков, с функцией оживления. Набор различных модулей травм и пластиковых имитаторов пятен крови для манекенов, позволяет отрабатывать приемы первой помощи максимально приближенных к реальным чрезвычайным ситуациям, манекен подавившегося человека— для получения и отработки навыков первой помощи при нарушении проходимости дыхательных путей, вызванном инородным телом. Манекен–тренажер, который позволяет отработать ритмичность циклов сердечно–легочной реанимации и искусственной вентиляции легких. Кроме того, комплект включает расходные материалы: одноразовые лицевые маски, жгуты, бинты, лангетка (шина), для имитации наложения при переломе, справочники, методические материалы, ручки, блокноты и пр.

По окончанию курса, необходимо для каждого отряда создать ведомости, аналогичные ведомостям по обучению и проверке знаний сотрудников отряда правил техники безопасности. В которых будет отмечено кто прошел курс первой помощи для работников, работающих в экспедиционных условиях, и ввести этот документ обязательным при открытии отряда. Кроме того, при выходе группы в экспедицию, обязательно необходимо иметь с собой инструкцию по оказанию первой помощи в экспедиционных условиях.

6.2 Краткая инструкция по оказанию первой помощи в экспедиционных условиях

Первая помощь при сотрясении мозга

Признаки легкого сотрясения мозга: временная потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота; при тяжелом сотрясении мозга – длительная потеря сознания, повторная рвота, дыхание учащено, зрачки расширены и н реагируют на свет, пульс сильно отклоняется от нормы (редкий или частный). Необходимо, уложить на спину, голову выше ног, на голову холод (лед или примочки). Срочно вызвать, если имеется возможность, либо доставить в ближайшее время в лежачем состоянии в медпункт. Признаки шока, который может наступить, например, при ушибе живота, половых органов и др.): потеря сознания или глубокая апатия, побледнение, расширение зрачков, слабый пульс, поверхностное дыхание. Уложить на спину, голова должна быть ниже ног, тепло укутать, обложить грелками, дать горячий чай, кофе или вино и в лежачем состоянии доставить до медпункта. Нормальный пульс у взрослых 68-72 удара в минуту с отклонениями ± 4 удара в минуту при нормальной температуре 36-37 градусов по Цельсию.

При повышении температуры тела на каждый градус сверх нормы частоты пульса увеличивается на 15-20 ударов в минуту. Изменение частоты пульса может быть от других причин, например, после еды пульс учащенный. Счет пульса производят приложением пальцев руки, того кто измеряет пульс, к области сердца или к лучевой (у запястья, ближе к большому пальцу руки), височной и сонной артериям, того кому необходимо измерить пульс.

Первая помощь при ушибах

При ушибе происходит повреждение мягких тканей, разрыв кровеносных сосудов; на местах ушибов образуются кровоподтеки (синяки).

Пострадавшему нужно дать покой. Для уменьшения боли к ушибленному месту следует прикладывать холодные предметы (пузырь со льдом).

При вывихе поврежденный сустав припухает, движения конечности становятся крайне болезненными. Для оказания помощи нужно наложить повязку, препятствующую движение сустава, и скорей обратиться к врачу.

Первая помощь при переломах

Признаки перелома костей: боль сразу после травмы, нарушение движений конечности, изменение формы конечности, припухлость, кровоподтек, а в случае открытого перелома - разрыв мягких тканей, выпячивание из раны обломков костей к кровотечение. Необходимо с пострадавшим обращаться осторожно, не вызывая дополнительной боли. Перед транспортировкой обязательно наложить шины, обеспечив полную неподвижность пострадавшей части тала. Первая помощь при открытом переломе: быстро остановить кровь, наложить жгут, наложить стерильную повязку на рану, надеть одежду (особенно зимой) и наложить шины. В случае если костный обломок выступает из раны, на повязку, поверх раны, положить больше ваты или марли. При закрытом переломе трубчатых костей (плеча, предплечья, бедра, голени) осторожно вытянуть конечность, чтобы кости не стояли под углом друг к другу и затем, надев одежду, наложить шины с припуском их за суставы выше и ниже места перелома. Шины - специальные или из подсобного материала: досок, фанеры, картона, палок и т.п. Шивы накладывают на боковые поверхности поврежденной конечности (но не на рану), положив под них толстый слой ваты, марли (во избежание омертвения кожи и нарушения кровеносных сосудов). Шины прибинтовывают к конечности или привязывают (в нескольких местах) полотенцами, косынками, платками. Оказав первую помощь, немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при порезах и кровотечении

Всякая, рана является "воротами инфекции", через которые в момент ранения попадают микробы и проникают дальше в организм пострадавшего. Особенно опасны микробы столбняка и газовой гангрены. При оказании первой помощи надо избежать повторного внесения инфекции путем своевременной н правильно наложенной асептической (обеззараженной) повязки - пакета. Если нет стерильных бинтов, ваты или салфеток, можно применить имеющийся материал (лучше бывший в употреблении), прогладив его с двух сторон утюгом или подержав над костром. Перед оказанием помощи надо вымыть руки с мылом и щеткой, протереть кисти рук спиртом или одеколоном, а кончики пальцев смазать йодной настойкой. До приезда врача или доставки пострадавшего на ближайший медпункт необходимо оказать первую помощь, которая может спасти жизнь. Отсутствие и даже промедление неотложной помощи пострадавшему может повлечь длительную потерю здоровья, увечье и даже смерть. Необходимо последовательно обнажить рану: снять иди разрезать одежду пострадавшего; быстро остановить кровотечение (при больном кровотечении наловить наложить на рану давящую повязку из стерильной марли и ваты и туго забинтовать). Если кровотечение продолжается, то применить метод сгибания конечности или наловить лгут, если кровотечение сильное - прижать пальцем кровеносный сосуд к кости; если повреждена конечность - обязательно поднять её. Кожу вокруг раны протереть спиртом или эфиром. Коли рана загрязнена, надо осторожно удалить грязь кусочком ваты, марли, можно промыть раствором 10-процентной перекиси водорода или слабым раствором (бледно-розового цвета) марганцовокислого калия. Смазать йодной настойкой всю ранку, ссадину или царапину, а если рана большая, то только края раны. Наложить стерильную повязку на рану (не касаясь руками той стороны повязки, которая прилегает к ране), на неё наложить вату и забинтовать; закрепить пострадавшую часть тела - создать спокойное, неизменяющееся положение повязкой или наложить шины.

Особо опасным является внутреннее кровотечение (кровь задерживается в черепно-мозговой, грудной, брюшной полостях или в тканях тела). Признаки: шум в ушах, головокружение, обморок, бледность кожи и слизистых оболочек, частый пульс, падение артериального давления, общая слабость, сухой язык, холодные конечности, синюшные губи, появление крови в моче и кале, кровяная рвота, кровохаркание. Необходимо отправить немедленно пострадавшего в ближайший медпункт в спокойном лежачем положении.

Кровотечение наружное: из артерий (кровь алая, выбрасывается сильной струей, пульсируя в такт сокращения сердца), вен (кровь темного цвета, вытекает слабой струёй, без пульсации) и из капилляров (мелкие кровянистые капли, сливавшиеся в общую кровоточащую раненую поверхность).

Остановка кровотечения. При сильном кровотечении, особенно опасном из крупных артерий, надо быстро пальцами рук прижать артерию к расположенной около неё кости выше места ранения (но не в области раны), между сердцем и местом ранения.

При ранении рук без повреждения артерий необходимо удалить из раны осколки стекла, смыть кровь вокруг раны влажным тампоном, смоченным пополам разведенным спиртом или раствором марганцовокислого калия, затем смазать раствором йодной настойки и перевязать рану чистым стерильным бинтом.

Характеристики

Список файлов ВКР