Диссертация (1207369), страница 13
Текст из файла (страница 13)
1.Наименование экспедиция (отряда) _________________________________________________________________
2.Район работ____________________________________________________
3.Срок работ:
4.Характер проводимых работ:
5.Состав экспедиции (отряда)
№ | Ф.И.О | Должность | Наличие мед. спарвки | Проф. прививки | Дата инструктажа по ОТ и ТБ | Дата курсов первой помощи | Примечание |
6.Дата сдачи экзамена по ТБ начальником отряда:
7.Транспортные средства:
Марка:
8.Обеспеченность спецодеждой, снаряжением, средствами связи и страхующими средствами:
а) сотовая или радиосвязь:
б) огнестрельное оружие:
в) сигнальные средства
г) спецодежда:
д) аптечка первой помощи:
е) другое снаряжение:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Состояние экспедиционного имущества ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.Начальник экспедиции (отряда) __________________________________ прошел инструктаж, снабжен Правилами по технике безопасности в экспедициях.
По прибытии на место работ начальник экспедиция (отряда) знакомит участников с районом работ, проводит инструктаж и проверку знаний по технике безопасности и оказанию первой помощи при несчастных случаях и заболеваниях, обязывает членов отряда строго соблюдать особенности работ в горах и на ледниках, в равнинных местах и в раскопках.
11.Заключение о готовности экспедиции ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в двух экземплярах: один хранится у инженера по технике безопасности, другой у начальника отряда на время полевых работ.
Начальник экспедиции (отряда)
Председатель комиссии охраны труда МК
Инженер по технике безопасности
Приложение Г
ПРИКАЗ
от №
О создании отряда __________________
В целях ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИКАЗЫВАЮ:
Создать экспедиционный отряд с ____ по_____ в составе
Начальник отряда __________________________________
Члены отряда:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назначить начальником отряда и ответственным за технику безопасности_________________________________________________
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на _____________________________________________________________
Директор
Отдел кадров
Профсоюзный комитет
Специалист по охране труда
С приказом ознакомлены и согласны:
Ф.И.О. | Подпись | Дата |
Приложение Д
РАСПОРЯЖЕНИЕ Президиума АН СССР от 03.12.79 N 10115-1966 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНЫХ ЭКСПЕДИЦИЙ В АКАДЕМИИ НАУК СССР"
Ведомость обучения и проверки знаний сотрудников отрядов правил техники безопасности
№ | ФИО сотрудника | Должность | Дата проведения инструктажа | Тема инструктажа | Оценка | подпись | |
Сотрудник | Лицо проводившее инструктаж | ||||||
Приложение Е
Ведомость о прохождении курса первой помощи для экспедиционного отряда
№ | ФИО сотрудника | Должность | Дата проведения курса | Тема | Оценка | подпись | |
Сотрудник | Лицо проводившее инструктаж | ||||||
Приложение Ж
РАСПОРЯЖЕНИЕ Президиума АН СССР от 03.12.79 N 10115-1966 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНЫХ ЭКСПЕДИЦИЙ В АКАДЕМИИ НАУК СССР"
Журнал регистрации выходов в поле контрольных сроков возвращения в лагерь сотрудников_____________________________ отряда.
Руководитель группы и ее состав | Время выхода в маршрут | Маршрут | Контрольный срок возвращения | Подпись руководителя отряда | Отметка о прибытии | Примечание |
Приложение З
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы
работодателя
(его представителя))
"__" ______________ 200_ г.
Печать (при наличии печати)
АКТ N ____
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,
__________________________________________________________________
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является
(являлся) пострадавший ___________________________________________
(наименование, место нахождения,
__________________________________________________________________юридический адрес, ведомственная и отраслевая
__________________________________________________________________
принадлежность (код основного вида экономической деятельности
по ОКВЭД); фамилия, инициалы работодателя -
__________________________________________________________________
физического лица)
Наименование структурного подразделения __________________________
__________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
__________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
__________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
профессиональный статус __________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
__________________________________________________________________
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации _________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж _______________________________________________
(число, месяц, год)
/первичный, повторный,
Инструктаж на рабочем месте -------------------------------------
(нужноевнеплановый, целевой/
--------------------- по профессии или виду работы, при выполненииподчеркнуть)
которой произошел несчастный случай ______________________________
(число, месяц, год)
Стажировка: с "__" ____________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г.
__________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай: с "__" ___________
200_ г. по "__" ___________ 200_ г. ______________________________
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай ___________________
(число, месяц, год N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай
__________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием
опасных и (или) вредных производственных
__________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
__________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель)
7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда