Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174332), страница 27

Файл №1174332 Диссертация (Реабилитация детей с синдромом «короткой кишки» и другими формами хронической кишечной недостаточности) 27 страницаДиссертация (1174332) страница 272020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 27)

J. – 2003. – Feb;79(928): 110-2.147ПРИЛОЖЕНИЯПример дневника пациента с СКК и ХКН (табл.1.)Таблица 1. Образец дневника пациента с синдромом короткой кишки илисиндромом хронической кишечной недостаточности.ПараметрВЕС (измеряется ежедневно вфиксированное время суток)Рост (измеряется 1 раз в 1 месяц)Состав, объем и кратностьэнтеральной нагрузки (с указаниемвремени кормления, количества исостава пищи).Рвота и срыгивания (было/не было,объем, характер)Объем выделений за сутки (стул +моча вместе или отдельно привозможности; высчитывается путемвзвешивания всех подгузников)Кратность и характер стула (есливозможно оценить)Температура, особенностипрошедших сутокСмена иглы, перевязка ЦВКДатаНапример:3500 гНапример: 58 смНапример:6:00 смесь 30 мл9:00 каша 20 г12:00 овощи 15 г15:00 смесь 30мли т.д.

ВСЕГО: 240мл/суткиНапример:обильные срыгивания в14:00 и 19:00: смесь спримесью желчиНапример: стул + моча680 мл/суткиНапример: стул 3 раза (2обильно, 2 раз скудно),стул жидкой кашицей, 1раз с прожилками кровиНапример: утро: 36,8 С,беспокоен ближе квечеру1 мая – смена повызки наБровиак148ДатаАлгоритм расчета частичного парентерального питанияРасчет частичного ПП производится индивидуально, в зависимости отвозраста и фактической массы тела ребенка с учетом объема, состава иэнтерального питания по следующему алгоритму:1) расчет фактически потребляемого ребенком питания со всеми продуктами ЭП,включая прикормы, с учетом коэффициента биодоступности жиров иуглеводов (не более 80%);2) Расчет необходимого объема жидкости с учетом:- физиологической потребности: 140-160 мл/кг/сут для новорожденного и 100120 мл/кг/сут для ребенка второго полугодия жизни и 80-100 мл/кг/сут длядетей старше 1 года жизни,- патологических потерь с кишечным отделяемым (свыше 20-30 мл/кг/сутпотерь по стоме и свыше 60 мл/кг/сут при подсчете общего количествавыделений (стул и моча) у ребенка без стом),- объема получаемого ЭП, при этом трофическое ЭП (до 25 мл/кг при расчетенеобходимой жидкости не учитывается);3) расчет дефицита белка и необходимого объема раствора аминокислот,4) расчет дефицита жиров и необходимого объема жировой эмульсии,5) расчет необходимого объема электролитов с учетом потерь с секретами ЖКТ,6) расчет необходимой дозы углеводов с учетом дефицита в ЭП, скоростиутилизации глюкозы и необходимой калорийности ПП,7) подбор нужной концентрации раствора глюкозы и его объема,8) разработка инфузионной программы (расчет скорости инфузии ПП, времениперерыва от инфузии).При расчете физиологической потребности в жидкости и нутриенах уноворождённых целесообразно ориентироваться на рекомендации РоссийскойАссоциации Специалистов Перинатальной Медицины (РАСПМ) (табл.

2 и 3) [6,21, 31]. При этом безбелковая калорийность ПП должна быть не менее 90ккал/кг/сут.149Таблица 2. Потребность в жидкости и основных нутриентах при проведениипарентерального питания в зависимости от массы тела ребенка при рождении.Масса тела прирождении, гЖидкос Отть,Домл/кгБелки, Стартовая дозаг/кг/сутОптимальнаядозаМаксимум(ЭП+ПП)Жиры, Стартовая дозаг/кг/сут (г/кг/сут)МинимальноМаксимальнона полном ППМаксимальнона частичномПП (ЭП+ПП)Углево Отды,Домг/кг/м Максимальноин(ПП) г/кг/сутТаблица3.Потребность< 750750-125080-100150-1601250150080-100150-1601500200080-100150-16080-100150-16060-80140-1602.5-3.02.0 3.02.0-3.02.0-3.01.0-1.5443-3,5324.03.52.51-3,01,51,04.52-31-3> 20000.5 -1.03,0 - 4,04.5-6.04-7,012в3,0 - 4,03334-7.0124 - 7.05-7.0126.0-7.0126.0-8.012электролитахприпроведенииосновныхпарентерального питания у детей.ИонК+Са++Na +Сроки началавведения2-3 с/жконец 1-х сутокжизнис моментаустановлениядиурезаФиз.

потребностьсуточнаяот 2 до 3-4 ммоль/кг0,25-0,5-1ммоль/кг2-3ммоль/кг150ЭНМТ2-3 ммоль/кг0,5-1ммоль/кг или 2-4 мл/кгс 4-х суток жизни (3-4ммоль/ кг)При расчете ПП с использованием комбинированных трехкомпонентныхрастворов применяется тот же алгоритм с некоторыми изменениями:1) расчет фактически потребляемого ребенком питания со всеми продуктамиЭП с учетом коэффициента мальабсорбции (см.

выше),2) расчет необходимого объема жидкости (см. выше);3) расчет необходимого количества трехкомпонентной смеси по дефицитубелков и жиров,4) необходимого объема электролитов с учетом патологических потерь (принеобходимостииспользоватьвведениянесколькихкомбинированныеэлектролитоврастворыцелесообразноэлектролитов(плазмозамещающие и корригирующие), а также комбинированные глюкозосолевые растворы (Стерофундин изотонический, Йоностерил, СтерофундинГ5, Нормофундин Г5).5) расчет необходимой дозы углеводов с учетом дефицита в ЭП, необходимойкалорийности ПП, расчет процентности раствора глюкоза, с учетом и«оставшегося» на глюкозу объема жидкости,6) расписание инфузионной программы (скорости инфузии ПП, времениперерыва от инфузии) (рис.

1).151Рисунок 1. Пример таблицы для расчета частичного парентерального питания.152.

Характеристики

Список файлов диссертации

Реабилитация детей с синдромом «короткой кишки» и другими формами хронической кишечной недостаточности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее