Диссертация (1174283), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

За последние 7 дней, насколько Очень сильнопроблемы с кожей мешали тебевыходить из дома, играть илиДовольно сильноСовсем немногозаниматься любимыми делами?Никогда6. За последние 7 дней, тебе Приходилось вприходилосьплаванияотказыватьсяилизанятийотдругимбольшей степенивидом спорта из-за проблем с В некоторой степеникожей?приходилосьПрактически неприходилосьНикогда7. Последние 7 дней, были ли в Не смог пойти в школушколезанятияилибыликаникулы?Если занятия в школе были: Запоследние7дней,Довольно сильнонасколько Совсем немногопроблемы с кожей мешали твоимшкольным занятиям?Очень сильноНикогда168Продолжение Приложение № 4Если были каникулы: За последние Очень сильно7дней,насколькокожеймешалипроблемытебесполучатьудовольствие от каникул?Довольно сильноСовсем немногоНикогда8.

. За последние 7 дней, насколько Очень сильнотебя беспокоило то, что из-запроблем с кожей тебя обзывали,Довольно сильнодразнили, обижали, спрашивали о Совсем немноготвоей болезни или избегали тебя?Никогда9. За последние 7 дней, насколько Очень сильнопроблемы с кожей мешали тебеспать?Довольно сильноСовсем немногоНикогда10. За последние 7 дней, насколько Очень неприятнонеприятно тебе было лечить твоекожное заболевание?Довольно неприятноНемного неприятноНе было неприятно169Трактовка ДДИКЖКаждый вопрос оценивается по шкале от 0 до 3 балловОчень сильно3Довольно сильно2Совсем немного1Никогда0Трактовка ответа на вопрос №7ДДИКЖ, пункт 1,2 – 3 баллаИндекс рассчитывается путём суммирования баллов по каждомувопросу.

Результат может варьироваться от 0 до 30 баллов. Максимальноезначение индекса – 30. И чем ближе показатель к этой отметке — тем болеенегативно заболевание сказывается на качестве жизни пациента.Также индекс может быть выражен в процентном соотношении кмаксимально возможному баллу в 30.Трактовка значений индекса ДИКЖ, ДДИКЖ:Значение индексаТрактовка0-1кожное заболевание не влияет нажизнь пациента2-5заболевание оказывает незначительноевлияние на жизнь пациента6-10заболевание оказывает умеренноевлияние на жизнь пациента11-20заболевание оказывает очень сильноевлияние на жизнь пациента21-30заболевание оказывает чрезвычайносильное влияние на жизнь пациента170Приложение № 5.Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS)№ПризнакиБаллыр 4 – больной при общении вербальными невербальным образом спонтанновыражает только эти чувствар 3 – больной выражает своиаффективные переживанияПониженное настроениеневербальным образом (мимикой,1 (переживания печали,голосом, готовностью к плачу и т.д.)безнадежности, беспомощности,р 2 – спонтанно сообщает о своихмалоценности)переживаниях вербальным образом(рассказывает о них)р 1 – сообщает о своих переживанияхтолько при расспросер 0 – отсутствует23Чувство виныСуицидальные тенденциир 4 – слышит голоса обвиняющего илиунижающего содержания, испытываетугрожающие зрительныегаллюцинации;р 3 – свое болезненное состояниерасценивает как наказание, имеют местобредовые идеи преследованияр 2 – идеи вины и наказания за ошибкии грехоподобные поступки в прошлом;р 1 – идеи самоуничижения,самоупреки, испытывает ощущение, чтоявляется причиной страдания другихлюдей;р 0 – отсутствует.р 4 – суицидальная попытка (любаясерьезная суицидальная попыткаоценивается в 4 балла)р 3 – суицидальные мысли или жесты171Продолжение Приложения № 5р 2 – высказывает мысли о своей смертиили любые другие идеи о нежелании житьр 1 – высказывает мысли обессмысленности, малоценности жизнир 0 - отсутствует4567Трудности при засыпаниир 2 – ежедневные жалобы на трудности призасыпаниир 1 – периодические жалобы на трудностипри засыпаниир 0 – отсутствуютБессоницар 2 – не спит в течение ночи (любоевставание с постели ночью, за исключениемпосещения туалета, оценивается в 2 балла)р 1 – жалуется на возбуждение ибеспокойство в течение ночир 0 – отсутствуетРанние пробужденияp 2 – при пробуждении заснуть повторно неудаетсяр 1 – просыпается рано, но снова засыпаетр 0 – отсутствуютРабота и деятельностьp 4 – неработоспособен по причиненастоящего заболевания;р 3 – существенное понижение активностии продуктивности;р 2 – потеря интереса к профессиональнойдеятельности, работе и развлечениям;р 1 – мысли и ощущения усталости,слабости и неспособности к деятельностир 0 – трудностей не испытывает;Заторможенность(замедленность мышления иречи, трудности при8 концентрации внимания,снижение двигательнойактивности)р 4 – неработоспособен по причиненастоящего заболевания;р 3 – существенное понижение активностии продуктивности;р 2 – потеря интереса к профессиональнойдеятельности, работе и развлечениям;172Продолжение Приложения № 5р 1 – мысли и ощущения усталости,слабости и неспособности к деятельности;р 0 – трудностей не испытывает;910Возбуждениер 2 – заламывает руки, кусает ногти, губы,рвет волосы;р 1 – двигательное беспокойство, "играруками, волосами";р 0 – отсутствует;Тревога психическаяр 4 – спонтанно излагает свои тревожныеопасения;р 3 – признаки особого беспокойстваобнаруживаются в мимике и речи;р 2 – беспокоится по незначительнымповодам;р 1 – мысли и ощущения усталости,слабости и неспособности к деятельности;р 0 – отсутствует;р 3 – очень тяжелая, вплоть дофункциональной недостаточности;11Тревога соматическаяр 2 – тяжелая;(физиологические признаки)р 1 – средняя;р 0 – отсутствует;1213Желудочно-кишечныесоматические нарушенияОбщесоматическиесимптомыр 2 – испытывает трудности в еде безпомощи персонала, нуждается в назначениислабительных и других лекарственныхсредств, способствующих нормальномупищеварению;р 1 – жалуется на отсутствие аппетита, ноест самостоятельно без принуждения,испытывает ощущение тяжести в желудкер 0 – отсутствуют;р 2 – отчетливая выраженность какого-либосоматического симптома оценивается в 2балла;173Продолжение Приложения № 5р 1 – ощущение тяжести и усталости вконечностях, спине, голове, боли в спине,голове, мышечные боли;р 0 – отсутствуют;1415Расстройства сексуальнойсферыИпохондрическиерасстройствар 2 – отчетливая выраженность сниженияполового влечения;р 1 – лёгкая степень снижения половоговлечения;р 0 – отсутствуют;р 4 – бредовые ипохондрические идеи;р 3 – частые жалобы, призывы о помощи;р 2 – особая озабоченность своимздоровьемр 1 – повышенный интерес к собственномутелур 0 – отсутствуютА.

Оценка производится поанамнестическим данным;р 2 – потеря веса составила 3 или более кгр 1 – потеря веса составила от 1 до 2,5 кг;р 0 – потери веса не наблюдалось;16 Потеря веса (по пунктам А и Б. Оценка производится еженедельно поБ)показаниям взвешиваний;р 1 – потеря веса составляет менее 0,5 кг внеделю;р 0 – потеря веса составляет менее 0,5 кг внеделю;17 Отношение к своемузаболеваниюр 2 – больным себя не считает;р 1 – признаёт, что болен, но связываетпричины заболевания с пищей, климатом,перегрузками на работе, вируснойинфекцией и т.д.р 0 – считает себя больным депрессией;174Продолжение Приложения № 518Суточные колебаниясостояния (по пунктам А иБ)19 Деперсонализация идереализация20Бредовые расстройстваА.

Отметить, когда наблюдаютсяухудшение состояния;р 2 – вечером;р 1 – утром;р 0 – состояние не меняется;Б. Если колебания имеются, уточнить ихвыраженность;р 2 – выраженные;р 1 – слабые;р 0 – состояние не меняется;р 4 – полностью охватывают сознаниебольного;р 3 – сильно выражены;р 2 – умеренно выражены;р 1 – повышенный интерес к собственномутелу;р 0 – отсутствуют;р 3 – бредовые идеи отношения ипреследования;р 2 – идеи отношения;р 1 – повышенная подозрительность;р 0 – отсутствуют;р 2 – сильно выражены;21 Обсессивно-компульсивныер 1 – слабо выражены;расстройствар 0 – отсутствуют;Суммарный балл первых 17 пунктов:0—7 — норма8—13 — лёгкое депрессивное расстройство;14—18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести;19—22 — депрессивное расстройство тяжелой степени;более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени.175Приложение№6.

Шкала депрессий Бека (beck depression inventory DBI)АБ0 – у меня нет плохого настроения;0 – я не испытываю особого пессимизма или1 – я испытываю подавленность или тоску;растерянности по поводу будущего;2а – я постоянно испытываю подавленность или тоску и1 – я испытываю растерянность по поводу будущего;не могу от них избавиться;2а – я чувствую, что у меня впереди ничего нет;2б – я настолько несчастен, а настроение такое плохое,2б – я чувствую, что никогда не смогу преодолетьчто доставляет мне мучение;свои трудности;3 – я настолько несчастен, а настроение такое плохое,3 – я чувствую, что будущее безнадежно, и что ничегочто я не могу этого вынести;уже нельзя исправить;ВГ0–янеиспытываюничегопохожегона0 – я вполне удовлетворен собой;несостоятельность;1 – я скучаю большую часть времени;1 – я считаю, что у меня больше неудач, чем у обычного1б – я не получаю такого удовлетворения, как раньше;человека;176Продолжение Приложение №62а – я вообще не получаю удовлетворения;2а – я чувствую, что слишком мало сделал чего-либо3 – любое событие вызывает во мне недовольство;стоящего или заслуживающего внимания;2б – оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь чередунеудач;3 – я чувствую, что я полностью несостоятелен какличность (отец, мать, муж, жена);Д – чувство вины;Е0 – я не чувствую за собой никакой вины;0 – мне неоткуда ждать наказания;1 – я кажусь себе плохим, недостойным, значительную1 – я чувствую, что со мной может что-нибудьчасть дня;случиться;177Продолжение Приложение№62а – я испытываю чувство вины;2 – я чувствую, что меня наказывают, или что вот-вот2б – я кажусь себе плохим, недостойным, практическибуду наказан;все время;3а – я чувствую, что заслуживаю наказания;3 – мне постоянно кажется, что я очень плохой и3б – я хочу, чтобы меня наказали;никчемный человек;ЖЗ0 – я в себе не разочарован;0 – я не считаю, что я чем-то хуже других;1а – я разочарован в себе;1 – я слишком критично воспринимаю свои слабости1б – я себе не нравлюсь;и ошибки;2 – я испытываю отвращение к самому себе;2а – я виню себя за то, что все идет не так;3 – я самого себя ненавижу;2б – я знаю за собой очень много серьезнейшихнедостатков;178Продолжение Приложения № 6ИК0 – у меня нет даже мысли нанести себе вред;0 – я плачу не чаще обычного;1 – у меня возникают мысли о самоубийстве, я не буду1 – я сейчас плачу чаще, чем обычно;этого делать;2 – я все время плачу и не могу остановиться;2а – мне было бы лучше умереть;3 – раньше я мог заплакать, но теперь этого не2б – у меня есть план, как покончить с собой;получается даже, когда я хочу;2с – я чувствую, что моей семье было бы легче, если быя умер;3 – я бы убил себя сам, если бы смог;ЛМ0 – сейчас я не более раздражителен, чем обычно;0 – я не утратил интереса к людям;1 – я раздражаюсь и досадую больше чем обычно;1 – теперь я меньше интересуюсь людьми;2 – я все время испытываю раздражительность;2 – я утратил почти весь интерес к людям, и они3 – меня уже не раздражают вещи, которые должныпочти не вызывают у меня каких-либо чувств;179Продолжение Приложения № 6должны были бы;3 – я утратил интерес к людям, их существованиеменя больше не заботит;НО0 – я столь же решителен, как и раньше;0 – я выгляжу не хуже, чем раньше;1 – я не так, как раньше, уверен в себе и стараюсь1 – я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим иотложить принятие решения на потом;непривлекательным;2 – я не решаюсь на что-либо без посторонней помощи;2 – я замечаю в своей внешности устойчивые3 – я вообще больше не могу принимать решения;изменения, которые делают меня непривлекательным;3 – я чувствую, что моя внешность стала безобразной,отталкивающей;ПР0 – я могу работать также хорошо, как раньше;0 – я сплю как обычно;1а – мне требуются дополнительные усилия, чтобы1 – утром я просыпаюсь непривычно усталым;начать что-либо делать;180Продолжение Приложения № 61б – я не работаю так же хорошо, как раньше;2 – я просыпаюсь на 2-3 часа раньше обычного и мне2 – мне нужно приложить значительные усилия, чтобытяжело засыпать;заставить себя что-нибудь сделать;3 – я просыпаюсь раньше обычного и сплю не более 53 – я совсем не могу работать;часов;СТ0 – я утомляюсь не больше, чем обычно;0 – мой аппетит не хуже, чем раньше;1 – я утомляюсь легче, чем раньше;1 – мой аппетит не так хорош, как раньше;2 – я утомляюсь от любого дела;2 –мой аппетит сильно ухудшился;3 – я утомлен настолько, что не могу ничего делать3 – у меня вообще больше нет аппетита;УФ0 – если я и потерял в весе за последнее время, то0 – я думаю о своем здоровье не чаще, чем обычно;немного;1 – я обеспокоен из-за болей или других ощущений в181Продолжение Приложения № 61 – я потерял больше 2 кг веса;теле, или из-за расстройства желудка, или из-за2 – я потерял больше 4 кг веса;запоров;3 – я потерял больше 6 кг веса;2 – я настолько сконцентрирован на том, что ячувствую и как я чувствую, что думать о чем-тодругом трудно;3 –я полностью погружен в свои ощущения;Х0 – я не заметил никаких изменений в моей половойжизни;1 – моя половая активность меньше, чем раньше;2 – моя половая активность значительно снизилась;3 – я утратил половую активность;182Приложение №7 (дополнение к Приложению № 6)СимптомБаллСимптомА.

Характеристики

Список файлов диссертации