Диссертация (1174229), страница 54
Текст из файла (страница 54)
хозяйственно-фекальные отходы от животных);- нападение сельскохозяйственных животных;- производственный шум;- физические перегрузки;- вынужденная рабочая поза.270Приложение 2Примерные темы занятий в рамках образовательных программ для обучающихся:1. Мир профессий – я собираюсь работать.2. Рынок труда – какую работу я могу выбрать?3. Здоровье и будущая профессия.4.
Трудовое законодательство - что нужно знать подростку.5. Я собираюсь работать – готов ли я выбрать работу?6. Как нужно устраиваться на работу.7. Работа в свободное от учебы время – плюсы и минусы.8. Вредные и опасные условия труда – что это такое?9. Работа и учеба – как правильно совмещать.10. Получить рекомендации врача и работать.11.
Режим работы подростков, если они учатся и работают.12. Медицинская профессиональная консультация для тех, кто выбирает работу.271Приложение 3Алгоритм действий врача-педиатра при оформлении заключения о возможностиработы подростка1) При обращении подростка к врачу за медицинским заключением о возможностиработы, врач получает информацию о профессии (виде работ) от работодателя(направление на медицинский осмотр).2) В случае если профессия (вид работ) запрещены для подростка Трудовым кодексомРФ (статья 265) или включены в «Перечень тяжелых работ и работ с вредными илиопасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение трудалиц моложе 18 лет» (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 25февраля 2000 г.
№ 163), врач оформляет отказ в проведении медицинского осмотра ивыдаче заключения.3) Если профессия (вид работ) не входит в перечень запрещенных, для оформлениязаключения врач может использовать результаты медицинского осмотра, проведенногов соответствии с Приказом Минздрава России № 514н от 10.08.2017 года «О порядкепроведенияпрофилактическихмедицинскихосмотровнесовершеннолетних»иимеющего давность не более за 3 месяцев (или направить подростка на медицинскийосмотр). Перечень исследований при проведении предварительного медицинскогоосмотра рекомендуется принимать в объеме, не менее установленного указаннымприказом для подростков 16-летнего возраста.4) По результатам медицинского осмотра врачом устанавливаются хроническиезаболевания и функциональные отклонения, которые являются противопоказаниями дляконтакта с профессионально-производственнымифакторами,характернымидлявыбранного вида работ (профессии).5) Для определения профессионально-производственных факторов, которые могутпривестикпрогрессированиюпатологиитойилиинойсистемыорганизмарекомендуется использовать приложение 3.1 (таблица 86).
Если подросток страдаетхронической патологией определенной системы организма, то профессиональнопроизводственные факторы, воздействующие на эту систему организма, могут являтьсямедицинскими противопоказаниями к работе в данной профессии. Особенности272воздействия профессионально-производственных факторов, характерных для наиболеераспространенных видов работ представлены в приложении 3.2 (таблица 87).6) По результатам медицинского осмотра подростку выдается Заключение (п.12, п.
13Приложения №3 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12 Апреля 2011 г. № 302н), вкотором указывается: медицинские противопоказания выявлены (или не выявлены).7) В случае выявления противопоказаний, врач проводит рассмотрение совместно сподростком вариантов работы по профессиям (видам работ), соответствующимсостоянию здоровья подростка (по результатам медицинского осмотра).Схематичноалгоритмдействийврачаприоформлениизаключениявозможности работы подростка представлен в приложении 3.3 (рисунок 16).о273Приложение 3.1Таблица 86 – Профессионально-производственные факторы и системы организма,наиболее чувствительные к их воздействию*Профессиональнопроизводственныйфактор1.Производственная пыль(аэрозолипреимущественнофиброгенного действия)Производственнаявибрация (локальная,общая)Производственный шумПроизводственныйинфразвукКонтактный ультразвукЭлектромагнитныеизлучения (постоянноемагнитное поле,электростатическоеполе, электрическиеполя промышленнойчастоты и др.)Электромагнитныеизлучения оптическогодиапазона – лазерноеизлучениеНаиболее чувствительные системы организма привоздействии профессионально-производственногофактора2.Органы дыхания, включая верхние дыхательные пути;сердечно-сосудистая система (вторично); передний отрезокглаза (веки, конъюнктива, роговица, слезовыводящие пути);кожные покровы; иммунная система (аллергическиереакции).Периферическая нервная система; периферические отделысистемы кровообращения (капиллярное кровообращение);центральная нервная система (диэнцефальные отделымозга); костно-мышечная система и соединительная ткань,кожа и подкожная клетчатка; женские тазовые органы;вестибулярный аппарат; эндокринная система (вторично).Слуховой анализатор (рецепторный аппарат внутреннегоуха, слуховой нерв, центральные отделы нервной системы),вестибулярный аппарат; вегетативные отделы нервнойсистемы (вторично), сердечно-сосудистая система(вторично); эндокринная система (вторично).Кожа; нервная система (периферические, центральные ивегетативные отделы); сердечно-сосудистая система(вторично).Центральная нервная система (кора головного мозга,гипоталамус, ретикулярная формация);вегетативныеотделы нервной системы; периферические нервы(вторично); сердечно-сосудистая система (вторично);эндокринная система (вторично); слуховой анализатор(вторично); вестибулярный аппарат ( вторично).Центральная нервная система (в том числе психическаясфера), вегетативные отделы нервной системы; хрусталикглаза; сердечно-сосудистая система, в том числе миокард;эндокринная система; половая система (семенники,менструально-овариальные функции); периферическаякровь; желудочно-кишечный тракт, печень (вторично).Зрительный анализатор, в особенности передний отрезокглаза и сетчатка; кожа и подкожная клетчатка; центральнаянервная система (в том числе психическая сфера),вегетативные отделы нервной системы; сердечнососудистая система (вторично); периферическая кровь.274Пониженная иповышеннаятемпература воздухаКожа и подкожная клетчатка; центральные и вегетативныеотделы нервной системы; мочеполовая система; сердечнососудистая система, в т.ч.
капиллярное кровообращение ивенозная сеть; эндокринная система (вторично); переднийотрезок глаза и хрусталик.Пониженное иСердечно-сосудистая система; центральные и вегетативныеповышенноеотделы нервной системы; эндокринная система (вторично),атмосферное давлениесистема пищеварения (вторично), органы дыхания(вторично), периферическая кровь (вторично).Химические факторыОрганы дыхания, кожа и подкожная клетчатка;(токсические вещества) мочеполовая система; центральные, периферические ивегетативные отделы нервной системы; кровь и органыкроветворения; желудочно-кишечный тракт, печень,поджелудочная железа; эндокринная система; костнаясистема.Биологические факторы Органы дыхания, включая верхние дыхательные пути;кожа; передний отрезок глаза; иммунная система(аллергические реакции); центральные, периферические ивегетативные отделы нервной системы (вторично);желудочно-кишечныйтракт(вторично);системамочевыделения(вторично);слуховойанализатор(вторично).Факторы тяжестиКостно-мышечная система; периферические отделытрудового процессанервной системы; сердечно-сосудистая система, включаяпериферическое артериальное и венозное кровообращение;женские тазовые органы.Факторы напряженности Центральная нервная система, включая психическуютрудового процессасферу, вегетативные отделы нервной системы; зрительныйанализатор; сердечно-сосудистая система; желудочнокишечный тракт; эндокринная система; половая система(вторично);костно-мышечнаясистема;слуховойанализатор.Зрительно-напряженные Центральная нервная система, включая психическуюработысферу, вегетативные отделы нервной системы; зрительныйанализатор; система кровообращения, отдельные мышцы.* - по данным Рапопорт И.К., 2000, Баранов А.А.
с соавт., 2004, 2014) [13, 15, 173].275Приложение 3.2Таблица 87 – Профессионально-производственные факторы, характерные для отдельных видов работ*№Профессияп/п(вид работ)1 Продавец (помощникпродавца)непродовольственных(промышленных)товаров2 Продавец (помощникпродавца)продовольственныхтоваров3 Официант (бармен)4 Дворник (уборщиктерритории)5 Уборщикпроизводственных ислужебных помещений6 Пользователь и операторперсональныхкомпьютеров7 Курьер, промоутер,почтальон,распространительлистовок, расклейщикобъявлений8 Фасовщик и упаковщикпродукции (товаров)ХФБФМКАПДФШУМОВЛВЭМИТТПНТЗН+––+––+––––+–+–+–––+––+––––+–+–+–––+––+––––++–+–+–+–+–+–+––––+––+–+––+–+––––+–––––––––+–+––++––+––+––––++––+––––––––+–+–276Таблица 87 (продолжение)№п/п9*-Профессия(вид работ)Сельскохозяйственныйрабочий, садовод,садовник, овощевод(плодоовощевод),рабочий зеленогостроительстваХФБФМКАПДФШУМОВЛВЭМИТТПНТЗН+–+–+–+–+–+–+––++––таблица составлена на основе матриц по данным Рапопорт И.К., 2000, Баранов А.А. с соавт., 2004, 2014 [13, 15, 173].Примечание:Условные обозначения:«–» («минус») – фактор отсутствует или находится в оптимальных по гигиеническим нормативам пределах;«+ –» («плюс минус») – фактор может отсутствовать или присутствовать в допустимых по гигиеническим нормативам пределах (в зависимостиот конкретных условий);«+» («плюс») – фактор присутствует на рабочем месте в допустимых по гигиеническим нормативам пределах;ХФ – присутствие химического фактора (токсических веществ) в воздухе рабочей зоны;БФ – биологический фактор (возможность контакта с микроорганизмами, способными вызвать инфекционные и аллергические заболевания);МК – возможные неблагоприятные метеорологические при работе на открытом воздухе или микроклиматические условия при работе впомещениях (температура, влажность, скорость движения воздуха);АПФД – аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;ШУМ – производственный шум;ОВ – общая вибрация;ЛВ – локальная вибрация;ЭМИ – электромагнитные излучения (постоянное магнитное поле, электростатическое поле, электрические поля промышленной частоты и др.);ТТП – тяжесть трудового процесса (подъем и перенос тяжестей, статические и динамические нагрузки, вынужденная рабочая поза и др.);НТ – напряженность труда;ЗН – зрительно-напряженные работы.277Приложение 3.3Обращение подростка к врачу за медицинским заключением (по направлению от работодателя)Наличие профессии (вида работ) в перечне запрещенных профессий (видов работ) для подростков(ст.
265 Трудового кодекса РФ, постановление Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 163)имеетсяОтказ в проведениимедицинского осмотра ивыдаче заключениянетНаправить подростка намедицинский осмотрИспользовать результатымедицинского осмотра (по ПриказуМинздрава России от 10.08.2017 г.№ 514н), проведенного не болеечем за 3 месяца до обращенияподросткаПрохождение подросткоммедицинского осмотраРЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРАОтсутствие противопоказанийВыдача заключения:«противопоказания не выявлены»(п.12, п.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
