Диссертация (1173302), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Однако проблемы доступностимедицинской помощи частично решаются за счёт телемедицины [39].В целом развитие медицинской службы ОАО «РЖД» в настоящее времяпроисходит динамично и является одним из приоритетов компании, что позволяетей отвечать на современные проблемы и вызовы. Приоритетной задачей являетсясохранениеитранспорта,ввосстановлениечастности,здоровьямашинистовиработниковихжелезнодорожногопомощников,связанноесособенностями их труда.1.1Нормативноеобеспечениеохраныздоровьяработниковлокомотивных бригадСуществуетбольшоеколичестводокументовразличногоуровнязакрепления, регулирующих охрану здоровья работников локомотивных бригад(табл. 1.2). На федеральном уровне основы охраны труда, диспансеризации ипредрейсовых осмотров установлены, прежде всего, Трудовым кодексом иФедеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» [124].
Социальное страхование на случайзаболевания с временной утратой трудоспособности регулируется нормамиФедерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальномстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».[121].13Таблица 1.2 - Основные нормативные документы, регулирующие охрану здоровьяработников локомотивных бригадВид документа1Федеральный законДата,номер221.11.2011№ 323-ФЗ29.12.2006№ 255-ФЗПостановлениеПравительстваРоссии08.09.1999№ 1020Приказ19.12.2005Минздравсоцразвития № 796РоссииПриказРоссииМинтранса 28.03.2007№ 3616.07.2010№ 154Приказ МПС России29.03.1999г. № 6ЦНазвание документа3Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации [124]Об обязательном социальном страхованиина случай временной нетрудоспособности ив связи с материнством [121]Об утверждении перечня профессий идолжностей работников, обеспечивающихдвижениепоездов,подлежащихобязательнымпредварительным,припоступлении на работу, и периодическиммедицинским осмотрам [133]Об утверждении Перечня медицинскихпротивопоказанийкработам,непосредственно связанным с движениемпоездов и маневровой работой [132]Об утверждении Перечня профессийработников, производственная деятельностькоторыхнепосредственносвязанасдвижением поездов и маневровой работойна железнодорожном транспорте общегопользования, подлежащих обязательнымпредрейсовымилипредсменныммедицинским осмотрам [134]Об утверждении Порядка проведенияобязательныхпредрейсовыхилипредсменных медицинских осмотров нажелезнодорожномтранспортеобщегопользования [141]Об утверждении Положения о порядкепроведения обязательных предварительных,припоступлениинаработу,ипериодических медицинских осмотров нафедеральном железнодорожном транспорте[136]14Таблица 1.2 (окончание)12Распоряжение 20.07.2011ОАО «РЖД» № 1598р3Об утверждении порядка организации и проведенияслужебного расследования в ОАО «РЖД» случаеввнезапной смерти работников, производственнаядеятельность которых непосредственно связана сдвижением поездов и маневровой работой [140]12.09.2011 Об утверждении порядка действия должностных лицг.
№ 1975р при отстранении работников ОАО «РЖД» от работыпопричиненетрудоспособности,сниженияработоспособности, нахождения в состоянииалкогольного, наркотического или токсическогоопьянения [139]3.09.2012Об утверждении положения по эксплуатации№ 1750равтоматизированнойсистемыпредрейсовогомедицинского осмотра работников локомотивныхбригад на Базе Комплексов КАПД-02-СТ (КАПД-01СТ) и их модификаций [138]6.09.2012О проведении обязательных предварительных и№ 1779рпериодических медицинских осмотров машинистов,работающих без помощника, и работниковлокомотивных бригад, обслуживающих скоростныеи высокоскоростные поезда [167]22.12.2015 О диспансеризации работников ОАО «РЖД» [148]№ 3031рПостановление Правительства России от 08.09.1999 № 1020 определяетпереченьпрофессий,длякоторыхмедицинскиеосмотрыявляютсяобязательными. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.12.2005 № 796устанавливает медицинские показания и противопоказания для работы собеспечением безопасности движения поездов.
Указание МПС России от08.10.1999 № Л-2257у определяет медицинские показания допуска лиц,непосредственно связанных с движением поездов.Приказ Минтранса России от 28.03.2007 № 36 утверждает переченьпрофессий, которые непосредственно связаны с движением поездов, и подлежатпроведению предрейсовых медицинских осмотров.15Распоряжение ОАО «РЖД» от 6.09.2012 № 1779р определяет порядокпроведения периодических и предрейсовых осмотров работников ОАО «РЖД»,чья деятельность непосредственно связана с движением поездов и маневровойработой.В последние годы в РЖД сформирована система, позволяющая частичноавтоматизировать организацию и проведение предрейсовых осмотров, чтоуменьшает влияние субъективного фактора, исключить случайные ошибки [114,204].
В настоящее время до 90% предрейсовых медицинских осмотров включеныв общую автоматизированную систему, из которой информация о результатахосмотров попадает в общую базу данных, находящуюся на центральном сервере.При этом личная информация остается конфиденциальной. Однако, по нашемумнению, данная система контролирует только качество оказания медицинскойпомощи и не позволяет проводить мониторинг факторов риска развития болезнейсистемы кровообращения несмотря на то, что подобная информация содержится вбазе данных.В 2015 г.
была впервые принята Целевая комплексная программа поснижению заболеваемости и предотвращению смертности от болезней системыкровообращения работников ОАО «РЖД» на период 2015-2017 годы. Ееактуальность была обусловлена ростом числа заболеваний с временной утратойтрудоспособности,особенносердечно-сосудистойсистемы.Восновном,программа сводится к проведению отдельных мероприятий, с тем, чтобыпривлечь внимание работников РЖД к необходимости ведения здорового образажизни. По своей сути данная Целевая программа является продолжениемпрограммы «Охрана и укрепление здоровья железнодорожников на 2012-2016гг.», которая была разработана в рамках стратегии улучшения здоровьяработников ОАО «РЖД» на период до 2020 года [78].Таким образом, существующая законодательная база в области охраныздоровья работников железнодорожного транспорта является многоуровневой.Ряд нормативных актов был разработан в прошлом веке.
По нашему мнению,необходим пересмотр нормативной базы, в первую очередь, для улучшения16охраны труда работников локомотивных бригад и повышения качестваоказываемой им медицинской помощи.1.2 Особенности условий труда машинистов и их помощниковУсловия труда работников локомотивных бригад, как правило, относятся кподклассам 3.1-3.2 [146] согласно статье 14 Федерального закона от 28.12.2013№ 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (табл. 1.3).Таблица 1.3. - Класс условий труда работников РЖД, связанных с движениемпоездов [146]ПрофессияНаиболее вредные и опасные факторыпроизводственной среды и трудовогопроцессаМашинист-инструктор травмоопасные факторылокомотивной бригады шумвибрациявысокая напряженность труданеудовлетворительный режим работыМашинист и помощник травмоопасные факторымашиниста, автомотрист вибрациямотовозовшумхимические веществавысокая напряженность трудаМашинист и помощник травмоопасные факторымашиниста тепловозов, шумэлектровозов и дизель- вибрацияпоездовхимические веществавысокая напряженность труданеудовлетворительный режим труда иотдыхаМашинист и помощник шуммашиниставибрацияэлектропоездов (секций) высокая напряженность труданеудовлетворительный режим труда иотдыхаКлассусловийтрудаВредные(3.1)Вредные(3.2)Вредные(3.3)Вредные(3.3)Лишь на ретропоездах условия труда соответствуют классу 3.3.
Инымисловами, негативное воздействие производственных факторов, действующее намашинистов и/или их помощников, накапливается в течение длительного17времени, а лишь затем проявляется в виде изменений состояния здоровья. Этоозначает, что учесть влияние подобных факторов достаточно сложно, равно как ивклад каждого из них. В целом априорный профессиональный риск длямашинистов их помощников можно описать как умеренный, требующий мер дляснижения воздействия факторов риска [162].Отметим, что для работников локомотивных бригад предусмотрены особыеусловия труда и отдыха [169]. В частности, в рабочее время машинистов и ихпомощников включается время на прохождение предрейсового осмотра, прием исдача подвижного состава, ожидание работы, перемещение к месту работы и т.д.Кроме того, необходимо подчеркнуть, что к работе в составе локомотивнойбригады допускаются только мужчины.Несмотря на постоянное техническое совершенствование подвижногосостава, целый ряд производственных факторов оказывает неблагоприятноевлияние на здоровье работников локомотивных бригад.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
