Автореферат (1173239)
Текст из файла
На правах рукописиЮткина Мария СергеевнаУЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТЛОЖНОЙПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОШОНКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Московский государственный медико стоматологическийуниверситетимениА. И. Евдокимова»Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. ЕвдокимоваМинздрава России)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорОЛЬХОВА Елена БорисовнаОфициальные оппоненты:ГУС Александр Иосифович – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственноебюджетноеучреждение«Национальныймедицинскийисследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академикаВ.И.
Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, отделениеультразвуковой и функциональной диагностики, заведующий отделениемПОМОРЦЕВ Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра лучевой диагностики, заведующийкафедройВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждениевысшегообразования«Санкт-Петербургскийгосударственныйпедиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерацииЗащита диссертации состоится «» ____________________ 2019 г. в ____ часов назаседании диссертационного совета Д 208.041.04, на базе ФГБОУ ВО МГМСУ им.А. И. Евдокимова Минздрава России) «Московский государственный медикостоматологический университет им. А. И.
Евдокимова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации по адресу: г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, строение 7(помещение кафедры истории медицины).Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20/1.С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГБОУ ВОМГМСУ им. А. И.
Евдокимова Минздрава России по адресу: 127206, г. Москва, ул.Вучетича, д.10а и на сайте: http://dissov.msmsu.ru.Автореферат разослан «____» _________________ 2019 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д208.041.04,кандидат медицинских наук, доцентХОХЛОВА Татьяна ЮрьевнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияВысокая социальная значимость отдаленных негативных последствий неотложнойпатологии органов мошонки (НПОМ) у новорожденных, в сочетании с сохраняющимисясложностямиверификацииотдельныхнозологическихформ,обуславливаетактуальность научного поиска по вопросам ультразвуковой диагностики данныхсостояний.Известно, что перенесенные в детстве заболевания органов мошонки занимаютодно из ведущих мест среди этиологических факторов репродуктивных нарушений умужчин.
В связи с анатомическими особенностями, у новорожденных возможноразвитие клинических проявлений, характерных для заболеваний органов мошонки, припатологических состояниях экстратестикулярного генеза.УЗИ является безопасным, не инвазивным, доступным, информативным методомдифференциальной диагностики НПОМ. В связи с возможностью одномоментногоосмотра нескольких областей, УЗИ также позволяет верифицировать патологическиесостоянияэкстратестикулярногопроисхождения,манифестирующиеклиническиединообразно с заболеваниями органов мошонки.Степень разработанности темы исследованияПроблемы ультразвуковой диагностики различных нозологических форм НПОМ удетей достаточно часто освящаются как в периодической литературе, так и вдиссертационных исследованиях. Однако, изучение эхографической семиотики иультразвуковой дифференциальной диагностики НПОМ у детей первого месяца жизнина момент написания работы, без преувеличения, можно считать незавершенным.Данные о диагностической информативности метода разняться в значительной степени.Иеслинекоторые(А. Ю. Васильев,исследователиЕ. Б. Ольхова,считают2009;методвысокоинформативнымИ. В. Дворяковский,Г. В. Яцык,2010;А. А. Юсуфов, М. И. Пыков, Г. Н. Румянцева, 2011), то другие не находят местаприменению УЗИ в алгоритме обследования детей с НПОМ, оставляя приоритет заактивной хирургической тактикой (А. Е. Питкевич, А. П. Шмаков, Н. Н. Зуев, 2008;N. F. Davis, K. M. O'Connor et al., 2016).Цель исследования: оптимизация ультразвуковой диагностики неотложнойпатологии органов мошонки у новорожденных.3Задачи исследования1.Изучить современное состояние вопроса о возможности ультразвуковойдиагностики неотложной патологии органов мошонки у новорожденных.2.Уточнить диагностическую информативность отдельных эхографическихсимптомов для различных нозологических форм неотложной патологии органовмошонки у новорожденных.3.Оценить диагностическую информативность УЗИ с допплеровской оценкойкровотока для различных нозологических форм неотложной патологии органовмошонки у новорожденных.4.Уточнить динамику эхографических симптомов на фоне течения различныхнозологических форм неотложной патологии органов мошонки у новорожденных.5.На основании изученных эхографических симптомов уточнить алгоритмвыполнения ультразвукового исследования и тактику динамического контроля принеотложной патологии органов мошонки у новорожденных.Научная новизна исследованияПо результатам анализа собственных данных УЗИ органов мошонки уноворожденных уточнены и дополнены нормативы эхографических линейных размеровяичек и показателей тестикулярного кровотока, в зависимости от гестационного возрастаи веса ребенка при рождении.Впервые на основании обширного клинического материала уточнены исистематизированыэхографическиесимптомынозологическихформНПОМуноворожденных.
Определены статистически наиболее информативные эхографическиесимптомы для каждой из нозологических форм НПОМ у новорожденных.УточненаинформативностьметодаУЗИдлядиагностикикаждойизнозологических форм НПОМ у новорожденных.Прослежена эхографическая динамика НПОМ у новорожденных на фонехирургического и / или консервативного лечения.Впервые определено место высокоразрешающего УЗИ в алгоритме обследованияноворожденного с НПОМ.Теоретическая и практическая значимость работыВсем новорожденным с подозрением на НПОМ целесообразно выполнениевысокоразрешающего УЗИ в кратчайшие сроки после поступления.4Противопоказаний к исследованию не существует, специальная подготовка нетребуется.Наиболее информативными эхографическими симптомами при НПОМ являются:изменение сосудистого рисунка (отсутствие / усиление) в паренхиме яичка и придатка;нарушение структуры паренхимы яичка и придатка, наличие патологическогосодержимого в паховом канале.
При наличии патологического содержимого в оболочкахяичка необходима прицельная визуализация и оценка паховых каналов, органовбрюшнойполости,забрюшинногопространства,сцельюисключенияэкстратестикулярного генеза данных изменений.Динамическое наблюдение за состоянием тестикулярных структур целесообразновыполнять в следующие сроки: 1 сутки (после хирургического лечения), 7 и 14 суткипри ишемических изменениях; 3, 7, 14 сутки при воспалительных изменениях, 7 суткидля всех нозологий после оперативного вмешательства; при консервативном лечении на7 и 14 сутки. Дальнейшее наблюдение определяется по индивидуальным показаниям.Отдаленные результаты лечения неотложной патологии органов мошонкицелесообразно эхографически контролировать через 2–3 мес.Методология и методы диссертационного исследованияДиссертационная работа была выполнена в несколько этапов.На первом этапе проводился анализ отечественных и зарубежных публикаций,посвященных данной теме, завершением которого явилось написание литературногообзора.
Всего было изучено 130 источников, из них 68 – отечественных и 62 –зарубежных.На втором этапе были проанализированы результаты комплексного обследования,включавшего УЗИ, 237 новорожденных мужского пола, госпитализированных с НПОМ.Данные пациенты составили основную группу. В качестве группы сравнения былиотобраны 50 новорожденных мужского пола, с целью уточнения линейных размеровгонад по данным ультразвуковой морфометрии, и оценки их зависимости от срокагестации и веса младенца на момент рождения.На третьем этапе исследования проводилась статистическая обработка и анализполученных данных, набор и редактирование текста диссертации, выступления нанаучных конференциях, написание статей и тезисов по теме диссертации, написаниеавтореферата.5Основные положения, выносимые на защиту1.УЗИ – высокоинформативный метод дифференциальной диагностикиНПОМ у новорожденных.2.Линейныеразмерыгонадуноворожденныхзависятотмассы(гестационного возраста) на момент рождения.3.При НПОМ у новорожденных показано одномоментное выполнение УЗИорганов мошонки, брюшной полости и забрюшинного пространства с цельюисключения экстратестикулярного генеза клинических проявлений.4.Выполнение УЗИ у новорожденного с НПОМ показано в кратчайшие срокипосле госпитализации.Связь работы с научными программами, планами, темамиДиссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательскимипрограммами кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственныймедико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России«Лучевая диагностика в клинической практике» (государственная регистрация№ 01200906301) и «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клиническойпрактике» (государственная регистрация № 11411284004).Тема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученого СоветаГБОУ ВПО «МГМСУ им.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
