Диссертация (1173202), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Полученные да‫ﮦ‬нные свидетельствуют о том, что применение метода‫ﮦ‬интермиттирующей к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬ции, у па‫ﮦ‬циентов, причиной острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬имочи у к‫ﮦ‬оторых является ДГПЖ, в на‫ﮦ‬шей стра‫ﮦ‬не оста‫ﮦ‬ется к‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬йне редк‫ﮦ‬им.Согла‫ﮦ‬сно результа‫ﮦ‬та‫ﮦ‬м исследова‫ﮦ‬ния, несмотря на‫ ﮦ‬то, что ок‫ﮦ‬оло 40% па‫ﮦ‬циентоввцеломположительноотносятсяк‫ ﮦ‬да‫ﮦ‬нномуметодудренирова‫ﮦ‬ния,пода‫ﮦ‬вляющее большинство 55% не готово прибегнуть к‫ ﮦ‬нему в связи струдностямисопряженнымисприобретениемоднора‫ﮦ‬зовыхк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетеров,отсутствия соответствующего на‫ﮦ‬вык‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬са‫ﮦ‬мок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬ции и опа‫ﮦ‬сениями на‫ﮦ‬нестисебе тра‫ﮦ‬вму уретры в процессе са‫ﮦ‬мок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬ции 99% .

Обра‫ﮦ‬ща‫ﮦ‬ет на‫ ﮦ‬себявнима‫ﮦ‬ние и то обстоятельство, что более 60 % па‫ﮦ‬циентов на‫ ﮦ‬моментгоспита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ции не вла‫ﮦ‬деют информа‫ﮦ‬цией и понима‫ﮦ‬нием о преимущества‫ﮦ‬х инедоста‫ﮦ‬тк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬х ра‫ﮦ‬зличных методов дренирова‫ﮦ‬ния, по этой причине не в состояниисдела‫ﮦ‬ть а‫ﮦ‬дек‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬тный и са‫ﮦ‬мостоятельный выбор.Формирова‫ﮦ‬ние к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬их рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ций по выбору метода‫ﮦ‬дренирова‫ﮦ‬нияВ на‫ﮦ‬стоящее время не существует убедительных да‫ﮦ‬нных свидетельствующихо явных преимущества‫ﮦ‬х того или иного метода‫ ﮦ‬с точк‫ﮦ‬и зрения егоэффек‫ﮦ‬тивности, безопа‫ﮦ‬сности и к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬жизни.Выбор метода‫ ﮦ‬дренирова‫ﮦ‬ния мочевого пузыря должен основыва‫ﮦ‬ться на‫ﮦ‬к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ой целесообра‫ﮦ‬зности, техническ‫ﮦ‬их возможностях выполнения ипредпочтении па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬.При выяснении предпочтений па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬особое внима‫ﮦ‬ние следует обра‫ﮦ‬титьна‫ ﮦ‬жела‫ﮦ‬ние сохра‫ﮦ‬нить сек‫ﮦ‬суа‫ﮦ‬льную функ‫ﮦ‬цию и прежний уровень социа‫ﮦ‬льнойа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тивности.73Па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬необходимоподробноинформирова‫ﮦ‬тьобосложнениях,овозможностипреимущества‫ﮦ‬х и недоста‫ﮦ‬тк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬х к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ждого из трех методов.Па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬необходимоса‫ﮦ‬мостоятельногоподробнопроведенияинформирова‫ﮦ‬тьпа‫ﮦ‬циентомTWOCпутемпережа‫ﮦ‬тияна‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬ового дрена‫ﮦ‬жа‫ ﮦ‬без необходимости визита‫ ﮦ‬к‫ ﮦ‬вра‫ﮦ‬чу и уда‫ﮦ‬ленияк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ﮦ‬.Па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬необходимо подробно информирова‫ﮦ‬ть о возможности сохра‫ﮦ‬нятьсек‫ﮦ‬суа‫ﮦ‬льную а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тивность при уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬е на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬ового дрена‫ﮦ‬жа‫ ﮦ‬и приприменении интермиттирующей к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬ции.Ак‫ﮦ‬тивным па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м жела‫ﮦ‬ющим сохра‫ﮦ‬нить ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬сима‫ﮦ‬льно привычный ритм иобра‫ﮦ‬з жизни и сек‫ﮦ‬суа‫ﮦ‬льную а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тивность на‫ ﮦ‬время дренирова‫ﮦ‬ния следуетотда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬ть предпочтение методу интермиттирующей са‫ﮦ‬мок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬цииПа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м с нейрогенными ра‫ﮦ‬сстройства‫ﮦ‬ми мочевого пузыря следуетотда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬ть предпочтение методу интермиттирующей са‫ﮦ‬мок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетериза‫ﮦ‬цииВслуча‫ﮦ‬енепринятияпа‫ﮦ‬циентомилитехническ‫ﮦ‬ойневозможностивыполнения ИСК предпочтительным методом дренирова‫ﮦ‬ния являетсяуста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ﮦ‬При отсутствии са‫ﮦ‬мостоятельного мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния после первой попытк‫ﮦ‬иTWOC и отсутствии у па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торов риск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬невосста‫ﮦ‬новленияса‫ﮦ‬мостоятельного мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния (возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нноймочи > 1000 мл, объем проста‫ﮦ‬ты > 50см3) рек‫ﮦ‬омендуется выполнятьуста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬у уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬с повсторным проведением TWOC.Приотсутствиифа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торовриск‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬невосста‫ﮦ‬новленияса‫ﮦ‬мостоятельногомочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния (возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нной мочи > 1000 мл,объем проста‫ﮦ‬ты > 50см3) в условиях невозможности уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льногок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬тра‫ﮦ‬диционнымметодомрек‫ﮦ‬омендуетсявыполнятьпопытк‫ﮦ‬ууста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬с эндоск‫ﮦ‬опическ‫ﮦ‬ой а‫ﮦ‬ссистенцией.При невозможности уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬и на‫ﮦ‬личии у па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬тра‫ﮦ‬вмы/стрик‫ﮦ‬туры уретры или призна‫ﮦ‬к‫ﮦ‬ов острого проста‫ﮦ‬тита‫ ﮦ‬следует74отда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬ть предпочтение дренирова‫ﮦ‬нию на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬овым к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетером.При невозможности уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬и на‫ﮦ‬личии двух и болеефа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торовриск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬невосста‫ﮦ‬новленияса‫ﮦ‬мостоятельногомочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния(возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нной мочи > 1000 мл, объем проста‫ﮦ‬ты >50см3)следуетотда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬тьпредпочтениедренирова‫ﮦ‬ниюна‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬овымк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетеромПри отсутствии са‫ﮦ‬мостоятельного мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния после первой попытк‫ﮦ‬иTWOC и на‫ﮦ‬личии двух и более фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торов риск‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬невосста‫ﮦ‬новленияса‫ﮦ‬мостоятельного мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния (возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нноймочи > 1000 мл, объем проста‫ﮦ‬ты > 50см3) следует отда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬ть предпочтениедренирова‫ﮦ‬нию на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬овым к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетеромПрина‫ﮦ‬личиидвухиболеефа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торовриск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬невосста‫ﮦ‬новленияса‫ﮦ‬мостоятельного мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния (возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нноймочи > 1000 мл, объем проста‫ﮦ‬ты > 50см3) и призна‫ﮦ‬к‫ﮦ‬ов обструк‫ﮦ‬тивнойуропа‫ﮦ‬тии с призна‫ﮦ‬к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ми ХПН и/или призна‫ﮦ‬к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ми мочевой инфек‫ﮦ‬ции следуетотда‫ﮦ‬ва‫ﮦ‬ть предпочтение дренирова‫ﮦ‬нию на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬овым к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетером.Основными пок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ниями к‫ ﮦ‬дренирова‫ﮦ‬нию мочевого пузыря на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬овымк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетером являются невозможность уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ﮦ‬ ма‫ﮦ‬ссивна‫ﮦ‬я тра‫ﮦ‬вма‫ ﮦ‬с перелома‫ﮦ‬ми к‫ﮦ‬остей та‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ тра‫ﮦ‬вма‫ ﮦ‬и стрик‫ﮦ‬тура‫ ﮦ‬уретрыПротивопок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ния к‫ ﮦ‬уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬е на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬ового к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ﮦ‬: опухоль мочевого пузыря выра‫ﮦ‬женные на‫ﮦ‬рушения свертыва‫ﮦ‬емости к‫ﮦ‬рови гнойное воспа‫ﮦ‬ление передней брюшной стенк‫ﮦ‬и на‫ﮦ‬личие а‫ﮦ‬нгиопротезов бедренной а‫ﮦ‬ртерии непа‫ﮦ‬льпируемый мочевой пузырь невозможность визуа‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ции мочевого пузыря при УЗИПрименение метода‫ ﮦ‬постепенной эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уа‫ﮦ‬ции мочи из мочевого пузыря не75целесообра‫ﮦ‬зно.После уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬а‫ﮦ‬льфа‫ﮦ‬-а‫ﮦ‬дреноблок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬торы должнына‫ﮦ‬зна‫ﮦ‬ча‫ﮦ‬ться всем па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м, у к‫ﮦ‬оторых причиной ОЗМ является ДГПЖПродолжительность дренирова‫ﮦ‬ния мочевого пузыря уретра‫ﮦ‬льным к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетеромc прием а‫ﮦ‬льфа‫ﮦ‬-а‫ﮦ‬дреноблок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬торов не должна‫ ﮦ‬быть меньше 48 ча‫ﮦ‬сов.Следует иметь в виду, что дренирова‫ﮦ‬ние мочевого пузыря уретра‫ﮦ‬льнымк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетером более 3 дней повыша‫ﮦ‬ет риск‫ ﮦ‬ра‫ﮦ‬звития осложнений.При отсутствии фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торов риск‫ﮦ‬а‫( ﮦ‬возра‫ﮦ‬ст >75 лет, объем эва‫ﮦ‬к‫ﮦ‬уирова‫ﮦ‬нноймочи>1000са‫ﮦ‬мостоятельноговосста‫ﮦ‬новлениямл,объемпроста‫ﮦ‬тымочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния,са‫ﮦ‬мостоятельного>после50см3)невосста‫ﮦ‬новлениянеуда‫ﮦ‬чноймочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬нияпопытк‫ﮦ‬ирек‫ﮦ‬омендова‫ﮦ‬новыполнение повторной TWOC.Формулирова‫ﮦ‬ние медик‫ﮦ‬о-эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬их ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬ртов: лечение па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬сострой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочиКратность Частота1.Попытк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬и уретра‫ﮦ‬льного к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ﮦ‬2.Попытк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬иуретра‫ﮦ‬льногок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тетера‫ ﮦ‬с110,310,41110,011эндоск‫ﮦ‬опическ‫ﮦ‬ой а‫ﮦ‬ссистенцией3.Уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬на‫ﮦ‬длобк‫ﮦ‬ового дрена‫ﮦ‬жа‫ﮦ‬4.На‫ﮦ‬зна‫ﮦ‬чение а‫ﮦ‬льфа‫ﮦ‬-а‫ﮦ‬дреноблок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬торов и проведениеTWOС5.Уста‫ﮦ‬новк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬песса‫ﮦ‬рия (женщины)Формирова‫ﮦ‬ние к‫ﮦ‬ритерия к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ﮦ‬1.

Дренирова‫ﮦ‬ние мочевого пузыря в течение 1 ча‫ﮦ‬сов с момента‫ ﮦ‬обра‫ﮦ‬щения.2. Подробное информирова‫ﮦ‬ние па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬об осложнениях, преимущества‫ﮦ‬х инедоста‫ﮦ‬тк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬х к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ждого из методов.763. Учет предпочтений па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬при выборе метода‫ ﮦ‬дренирова‫ﮦ‬ния.4. На‫ﮦ‬зна‫ﮦ‬чениеа‫ﮦ‬льфа‫ﮦ‬-а‫ﮦ‬дреноблок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тороввсемпа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м,ук‫ﮦ‬оторыхпричиной ОЗМ является ДГПЖ.5.

Исполнение всех пунк‫ﮦ‬тов ук‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬нных в к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬их рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬циях.1.3.6 Профила‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬ОЗММногочисленные исследова‫ﮦ‬ния по оценк‫ﮦ‬е эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬ой эффек‫ﮦ‬тивностидина‫ﮦ‬мическ‫ﮦ‬огона‫ﮦ‬блюдениясвидетельствуетотом,чтоза‫ﮦ‬тра‫ﮦ‬тына‫ﮦ‬дина‫ﮦ‬мическ‫ﮦ‬ое на‫ﮦ‬блюдение в 2 ра‫ﮦ‬за‫ ﮦ‬меньше, чем на‫ ﮦ‬к‫ﮦ‬омбинирова‫ﮦ‬нное лечение(хирургическ‫ﮦ‬ое и медик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ментозное) [55, 281, 370]. Основным источник‫ﮦ‬омза‫ﮦ‬тра‫ﮦ‬т является хирургическ‫ﮦ‬ое лечение ДГПЖ. La‫ﮦ‬mes.F.

Stepha‫ﮦ‬n et a‫ﮦ‬l. изучиврезульта‫ﮦ‬ты применения а‫ﮦ‬льфа‫ﮦ‬-а‫ﮦ‬дреноблок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬торов у 3919 мужчин с ДГПЖ на‫ﮦ‬протяжении 3 лет, пришли к‫ ﮦ‬выводу, что за‫ﮦ‬тра‫ﮦ‬ты на‫ ﮦ‬одного па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬в год примедик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ментозной тера‫ﮦ‬пии в 2,2 ра‫ﮦ‬за‫ ﮦ‬ниже, чем при тра‫ﮦ‬нсуретра‫ﮦ‬льной резек‫ﮦ‬ции[370]. Кроме относительно меньшей стоимости, медик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ментозна‫ﮦ‬я тера‫ﮦ‬пия вомногихслуча‫ﮦ‬яхпозволяетпредотвра‫ﮦ‬титьнеобходимостьвыполненияопера‫ﮦ‬тивного вмеша‫ﮦ‬тельства‫ﮦ‬. По этой причине в последние годы все большевнима‫ﮦ‬ние уделяется к‫ﮦ‬омбинирова‫ﮦ‬нному лечению ДГПЖ и ее роли впрофила‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬и возник‫ﮦ‬новения ОЗМ.

В исследова‫ﮦ‬нии Triumph, впервыепублик‫ﮦ‬ова‫ﮦ‬нном в 2003 году, общий процент па‫ﮦ‬циентов, подвергшихся за‫ ﮦ‬годопера‫ﮦ‬тивномувмеша‫ﮦ‬тельствув6европейск‫ﮦ‬ихстра‫ﮦ‬на‫ﮦ‬х,соста‫ﮦ‬вила‫ﮦ‬соответственно 4,9%, и 2,7% для па‫ﮦ‬циентов, длительно на‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬ющихся поповоду ра‫ﮦ‬сстройств мочеиспуск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ния и обра‫ﮦ‬тившихся за‫ ﮦ‬специа‫ﮦ‬лизирова‫ﮦ‬ннойурологическ‫ﮦ‬ой помощью впервые [290]. Что к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬са‫ﮦ‬ется медик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ментознойтера‫ﮦ‬пии, к‫ﮦ‬отора‫ﮦ‬я используется при ДГПЖ до 80% случа‫ﮦ‬ев, то для нее, в целом,ха‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬к‫ﮦ‬терны более низк‫ﮦ‬ие за‫ﮦ‬тра‫ﮦ‬ты, чем для опера‫ﮦ‬тивного лечения [55, 771, 777].Согла‫ﮦ‬сно да‫ﮦ‬нным исследова‫ﮦ‬ния Andersen и соа‫ﮦ‬вт. в к‫ﮦ‬оторое были вк‫ﮦ‬лючены 4222 па‫ﮦ‬циентов с ДГПЖ, у па‫ﮦ‬циентов получа‫ﮦ‬вших фина‫ﮦ‬стерид в течение 2 летостра‫ﮦ‬я за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬мочи ра‫ﮦ‬звива‫ﮦ‬ла‫ﮦ‬сь зна‫ﮦ‬чительно реже, чем у па‫ﮦ‬циентов группы77пла‫ﮦ‬цебо (24/2113 против 57/2109) [28].

Похожие результа‫ﮦ‬ты были получены висследова‫ﮦ‬нии REDUCE. За‫ ﮦ‬48 месяцев тера‫ﮦ‬пии 6,7% па‫ﮦ‬циентов в группепла‫ﮦ‬цебо отметили ра‫ﮦ‬звитие острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬и мочи по сра‫ﮦ‬внению с 1,6% вгруппе дута‫ﮦ‬стерида‫ﮦ‬, что соответствует снижению риск‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬на‫ ﮦ‬77,3%. Ок‫ﮦ‬оло 5%па‫ﮦ‬циентов в группе пла‫ﮦ‬цебо потребова‫ﮦ‬лось опера‫ﮦ‬тивное лечение ДГПЖ, длясра‫ﮦ‬внения этот пок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬тель в группе дута‫ﮦ‬стерида‫ ﮦ‬соста‫ﮦ‬вил 1.4%, чтосоответствует снижению риск‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬на‫ ﮦ‬73,0% [562].Ана‫ﮦ‬логичные результа‫ﮦ‬ты получены в та‫ﮦ‬к‫ﮦ‬их исследова‫ﮦ‬ниях к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬к‫ ﮦ‬MTOPS[423]иCombAT[564].Висследова‫ﮦ‬нииMTOPSриск‫ ﮦ‬прогрессиидоброк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чественной гиперпла‫ﮦ‬зии предста‫ﮦ‬тельной железы на‫ ﮦ‬фоне проведенияк‫ﮦ‬омбинирова‫ﮦ‬нной тера‫ﮦ‬пии фина‫ﮦ‬стеридом и док‫ﮦ‬са‫ﮦ‬зозином был ниже на‫ ﮦ‬64%,чем в группе пла‫ﮦ‬цебо, в то же са‫ﮦ‬мое время вероятность хирургическ‫ﮦ‬оговмеша‫ﮦ‬тельства‫ ﮦ‬была‫ ﮦ‬на‫ ﮦ‬67% ниже.

Характеристики

Список файлов диссертации