Автореферат (1155059), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Разработан поэтапный методический подход к фармакоэкономическому анализуэффективности и безопасности стартовой абакавир-содержащей антиретровируснойтерапии и алгоритмы для каждого этапа исследования, с учетом частоты и причинсмены терапии, стоимости используемых схем и затрат на их модификацию.Предложенные методики могут быть использованы для определения необходимостиизменения схемы терапии и прогнозирования возникающих при этом затрат.3. На основе сформированного профиля ВИЧ-инфицированного пациента в исследуемойпопуляции выявлено, что основную группу ВИЧ-инфицированных пациентовсоставляют мужчины (61,0%), относящиеся к работоспособной части населения(66,7%), большинство из которых (50,1%) находились на 3 субклинической стадииВИЧ-инфекции.
Установлено, что в исследуемой группе ВИЧ-инфекцией былапоражена преимущественно социально-активная часть населения и в большинствеслучаев пациенты обращались за медицинской помощью на поздних стадияхзаболевания, что доказывает необходимость раннего выявления ВИЧ-инфекции исвоевременного обеспечения качественной фармацевтической помощи ВИЧинфицированный пациентам.174. Выявлено, что в исследуемой популяции в 36% случаев назначалась абакавирсодержащая терапия в качестве стартовой. Изучена эффективность абакавирсодержащей терапии, выявлены наиболее часто назначаемые схемы, а также схемы,вызвавшие побочные эффекты. Выявленные побочные эффекты у 15,2% пациентовпослужили причиной нерациональной смены терапии, что с учетом высокого уровнярезистентности АРТ значительно снижает возможности подбора эффективной терапиив дальнейшем.5.
Анализ экономической и физической доступности антиретровирусных препаратов наоснове маркетинговых показателей выявил, что на фармацевтическом рынке РФимеются все лекарственные препараты, применяемые для лечения пациентов с ВИЧинфекцией, в соответствии со стандартами лечения, входящими в отечественныерекомендации.
Проведенный сравнительный анализ выявил, что наиболеедорогостоящим препаратом был представитель группы ИИ долутегравир (цена за однуупаковку превосходила 45 тысяч рублей), а наиболее низкая стоимость - у препараталамивудин из группы НИОТ (110,4 рублей). Установлено, что стоимостьлекарственных препаратов в условиях государственного контракта ниже цен ваптечных организациях. Средняя цена абакавира в аптечных организациях превосходитсреднюю цену государственного финансирования на 33,9%6. На основе метода «стоимость заболевания» выявлено, что среди 45 вариантов схемстартовой абакавир-содержащей терапии наиболее дорогая схема представляла собойритонавир(RTV)+дарунавир(DRV/r)+фузеон(T-20)+зиаген/ламивудин(ABC/3TC)–80400,0 руб./месяц, наименьшие затраты были выявлены при использовании схемы –абакавир(ABC)+комбивир(AZT/3TC)-4212,0 руб./месяц.
По сравнению с общимирасходами на всю стартовую терапию 84,5% затрат составили затраты на стартовуюабакавир-содержащую терапию.7. Установлено, что при изменении стартовых схем абакавир-содержащей терапии попричине развития побочных эффектов было выявлено общее увеличение расходов в67% случаев в среднем на 54164,6 руб. в месяц.
По причине развития побочныхэффектов, которые соответствовали клинической картине РГЧ (длительность терапиии наличие 3 побочных симптомов) на абакавир была отменена лишь 1 схема (3,8%). Этоуказывает на клиническую и фармакоэкономическую необоснованность заменытерапии по причине абакавир- ассоциированных НР в остальных случаях.8. Выявлено, что изменение терапии в связи с отсутствием препарата приводит кувеличению затрат на лекарственное обеспечение пациентов в 76% случаев и в общейсумме составило 53672,4 руб.
в месяц. Полученные данные выявляют высокий процентзатрат при нерациональном изменении терапии по немедицинским показаниям, чтосвидетельствует о необходимости оптимизации современного лекарственногообеспечения.9. Стоимость проведения HLA-B*5701 теста с учетом амортизационных расходовсоставила 200,05 ± 5,1 руб. Выявлено, что общая стоимость проведения HLAB*5701скрининга среди пациентов, которым назначалась стартовая абакавир- содержащаятерапия составила 34208,5 руб., что доказывает экономическую эффективностьиспользования скрининг теста.
Установлено, что его проведение позволяет избежатьзатрат на необоснованную смену терапии.10. В ходе прогностического анализа «влияния на бюджет» затрат на лекарственноеобеспечение общего числа пациентов с ВИЧ г. Москвы выявлено, что нерациональнаязамена стартовой абакавир-содержащей терапии в виду развития побочных эффектоввызовет увеличение расходов на 118840426,0, в то время как потенциальные затраты на18проведение HLA-B*5701 теста, позволявшего их избежать составили бы всего1435036,4 руб. С точки зрения «влияния на бюджет» проведение HLA-B*5701 тестапредставляет собой альтернативу, обеспечивающую экономию денежных средствбюджета системы здравоохранения и оптимизацию расходов, что могло быспособствовать улучшению качества оказания медицинской помощи пациентов.Разработаны и внедрены методические рекомендации по оптимизации абакавирсодержащей терапии антиретровирусной терапии.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.
Гущина Ю.Ш. Перспективы долгосрочной эффективности использования2.3.4.5.6.7.8.9.фосампренавира (телзира) в составе антиретровирусной терапии у ВИЧинфицированных пациентов/ Ю.Ш. Гущина, М.Б. Кубаева// Эпидемиология иинфекционные болезни №6. -М.,2013г.-С.60-65.Кубаева М.Б. Влияние оппортунистических инфекций на течение ВИЧ- инфекции нафоне применения антиретровирусной терапии/ М.Б. Кубаева, Ю.Ш. Гущина, В.К.Лепахин// SCIENCE4HEALTH 2016. Клинические и теоретические аспектысовременной медицины: материалы VII Международной научной конференции.Москва, РУДН, 12–15 апреля 2016г. – М.: РУДН, 2016. – С.167-168.Кубаева М.Б. Анализ изменений стоимости абакавир-содержащих схемантиретровирусной терапии по причине отсутствия препарата /М.Б.
Кубаева,Ю.Ш.Гущина// SCIENCE4HEALTH 2017: Материалы VIII Международной научнойконференции. Москва, РУДН, 13 – 15 апреля 2017 г. – Москва: РУДН, 2017. – С.276.Гущина Ю.Ш. Эпидемиологические аспекты лечения ВИЧ-инфекции/Ю.Ш.Гущина, М.Б. Кубаева// Вестник КРСУ Том 17. № 7. -2017.
- С. 126-127.Гущина Ю.Ш. Анализ затрат на обследование и медицинское сопровождениеВИЧ-инфицированных пациентов/ Ю.Ш. Гущина, М.Б. Кубаева// Журналнаучных статей «Здоровье и образование в XXI веке»- 2017- Т. 19 № 8.-С. 192193.Кубаева М.Б. Фармакоэкономический анализ стоимости антиретровирусныхпрепаратов, применяемых в терапии ВИЧ-инфицированных пациентов / М.Б.Кубаева,Ю.Ш.Гущина// ФАРМАКОЭКОНОМИКА.Современнаяфармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017.10(2).-С.41-43.Кубаева М.Б. Фармакоэпидемиологический анализ применения абакавирсодержащей терапии при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов/М.Б.Кубаева// Уральский медицинский журнал.-2017.-№7.
-С.81-85.Кубаева М.Б. Анализ эффективности и безопасности абакавир-содержащей терапииВИЧ-инфицированных пациентов/М.Б. Кубаева, Ю.Ш. Гущина// Актуальныеинфекции Центральной Азии: менеджмент инфекционных болезней на этапепервичной медико-санитарной помощи / Материалы международной научнопрактической конференции. – Астана, 2017. – С.36.Кубаева М.Б. Фармакоэпидемиологическое исследование стартовой абакавирсодержащей антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентов/ М.Б.Кубаева, Ю.Ш. Гущина, Д.Г.Сыркова// II Санкт-Петербургский форум по ВИЧинфекции: современные аспекты профилактики, диагностики и лечения. – СПб.,2017.
– С.10719Кубаева Мариям Борисовна (Россия)Фармакоэкономическое исследование эффективности и безопасности абакавирсодержащей антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентовРазработан методический подход к проведению фармакоэкономического анализаэффективности и безопасности стартовой абакавир-содержащей антиретровируснойтерапии с учетом причин смены терапии и стоимости их модификации дляпрогнозирования связанных с этих затрат. Проведен фармакоэпидемиологический анализисследуемой популяции, а также анализ эффективности применяемой антиретровируснойтерапии. Изучена физическая и экономическая доступность антиретровирусныхпрепаратов. Проведен сравнительный анализ стоимости АРП в условиях государственногоконтракта и в аптечных организациях.
Проанализированы затраты на стартовую абакавирсодержащую антиретровирусную терапию и рациональность ее модификаций. Проведенпрогностический анализ "влияния на бюджет" и разработаны методические рекомендациипо оптимизации абакавир-содержащей АРТ.Kubaeva Mariyam Borisovna (Russian Federation)Pharmacoeconomic study of the efficacy and safety of abacavir-containing antiretroviraltherapy HIV-infected patientsA methodical approach to conducting a pharmacoeconomic analysis of the effectiveness and safetyof starting abacavir-containing antiretroviral therapy was developed, taking into account thereasons for the change in therapy and the cost of their modification to predict the costs associatedwith these costs.
A pharmacoepidemiological analysis of the studied population was conducted,as well as an analysis of the effectiveness of the antiretroviral therapy used. The physical andeconomic availability of antiretroviral drugs has been studied. A comparative analysis of the costof ARP in the conditions of the state contract and in the pharmacy organizations was carried out.The costs of starting abacavir-containing antiretroviral therapy and the rationality of itsmodifications are analyzed.
A prognostic analysis of the "impact on the budget" was conductedand methodical recommendations for the optimization of abacavir-containing ART weredeveloped..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
