Диссертация (1155048), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Важным является то, что при возникновении проблем в суставах лишь21,4% опрошенных обращались с родителями к врачу, а более 70% подростков необращались к врачу ни разу (рисунок 34).возраст21,4%78,6%0,0010,00 20,00 30,00 40,0050,00 60,00 70,00 80,00%Не обращались к врачуОбращались к врачуРисунок 34 – Структура обращаемости к врачу, %На следующем этапе проанализирована семейная предрасположенность кзаболеваниям суставов и имеющиеся факторы риска. Установлено, что у 63,6%опрошенных в семье есть родственники с заболеваниями суставов.
Выявлено, чтоболее чем половина подростков (63,2%) в прошлом перенесли травмы рук илиног. В ходе анализа заболеваемости детей установлено, наиболее часто подросткипропускают школу по причине острых респираторных вирусных инфекций (40%).В результате анализа причин возникновения болей в суставах выявлено, что36,4% случаев причиной болей выступают физические нагрузки, а у 45%подростков боль возникает в результате длительного пребывания в одномположении, испытывая боль в процессе письма на уроках – 18,6%. Выявлено,что боль в суставах чаще всего возникает в течение дня – 36,0%; более чем 50,0%опрошенных испытывают боль вечером после занятий в школе; отмечена такжеутренняя боль в суставах –11,2% (рисунок 35).возраст52,80%11,20%36,00%0,0%20,0%40,0%Боль в течение дняВечером после занятий в школе60,0%80,0%Утренняя боль100,0%%Рисунок 35 – Болевой синдром в суставах у детей по временивозникновения, %782.5.3 Аудит потенциала внутренней среды детских медицинских организацийв области фармацевтической помощи детям с заболеваниями суставовАнализ факторов внутренней среды медицинских организацийцелесообразно осуществить с целью выявления сильных и слабых сторон влиянияна ФП детям с ЗС, получающим лечение в стационарных и амбулаторныхусловиях.Концепция исследования внутренней среды включает следующиенаправления (рисунок 36):Аудит потенциала внутренней среды медицинских организаций в области ФПАудит внутренней среды детских лечебно - профилактических учрежденийАнализ финансирования областного здравоохраненияАнализ заработной платы в МОАнализ состояния коечного фонда МООпределение степени обеспеченности МО врачами-специалистами вобласти педиатрии и детской ревматологииИзучение степени профессиональной подготовки ревматологовдетских МО г.БелгородаРисунок 36 – Основные направления аудита внутренней средыстационарных и амбулаторных учрежденийТак, в ходе выполнения первого этапа исследования установлено, чторасходы консолидированного бюджета области на здравоохранение в 2014 году10198,3 млн.руб., при растущей инфляции, что больше показателя 2013 года на2,1%, как следствие, можно косвенно о росте финансирования отрасли.
Вместе стем, объем межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в казнуБелгородской области на региональное здравоохранение в 2014 году перечислено637281 млн.руб., что на 5,4% меньше, чем аналогичные перечисления в 2013 году.Анализ среднемесячной начисленной заработной платы в сферездравоохранения показал, что за период времени с 2008 по 2014 гг. показательувеличился на 9564,5 рублей (более чем в 2 раза) и на начало 2015 годазаработная плата составила 21091,0 рублей, темп роста которой по отношению к2014 году составил 2,1%.79При сохранении имеющейся тенденции прогнозируется дальнейший ростданного показателя в будущем, что свидетельствует и об увеличении мотивациисотрудников к работе.Выявлено, что стационарную медицинскую помощь детям г.
Белгорода (втом числе детям с ЗС) оказывают 2 детские больницы, из них одна больницаимеет статус областного функционирования.В ходе анализа коечного фонда выявлено, что обеспеченность детскимикойками медицинских организаций области составляет – 63,2% на 10 тыс.детского населения, специализированными – 29,4%. В ОГБУЗ «Детская областнаяклиническаябольница»расположенывобщейсложности35кардиоревматологических коек для оказания медицинской помощи детям нетолько с заболеваниями суставов, но и с кардиологическими проблемами.
Крометого, муниципальное детское учреждение г. Белгорода - МБУЗ «Городскаядетская больница», включает стационар на 255 коек, из них 15кардиоревматологических коек находятся в педиатрическом отделении. Ввидуотсутствия в педиатрии субспециальности «детская ревматология», очевидно, чтоданные койки могут обслуживать также врачи, не имеющие профильнойревматологической специализации.Кроме того, в случае возникновения у ребенка проблем с суставами (травма,боль, опухлость), родители, как правило, на первичный прием обращаются кпедиатру, который, осмотрев ребенка, решает о дальнейшем направлении кузкоспециализированному специалисту для дальнейшей верификации диагноза.В Белгороде функционируют 4 детские поликлиники и одна областнаяполиклиника в составе ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», вкоторых прием осуществляют 79 педиатров, 7 кардиологов.Выявлено, что среди педиатров поликлиник г.
Белгорода 18 врачей имеютвысшую квалификационную категорию, первую категорию - 25 специалистов, 3имеют вторую категорию, а так же в поликлиниках 33 врача работают безкатегории. Определено, что среди детских кардиологов поликлиник г. Белгорода2 врача имеют высшую квалификационную категорию, первую категорию - 2врачей, 1 врач имеют вторую категорию, а так же в поликлиниках 2 специалистаработают без категории.В ходе контент-анализа данных о специалистах, оказывающихспециализированную ревматологическую помощь детям с заболеваниямисуставов, установлено, что на сегодняшний день на территории Белгородскойобласти прием детей с заболеваниями суставов оказывают дваквалифицированных врача-ревматолога - детских кардиолога: в педиатрическом80отделении №6 МБУЗ «Городская клиническая больница» и ОГБУЗ «Областнаяклиническая больница» (г.
Белгород).В ходе анализа полученных данных, установлено, врач МБУЗ «Городскаяклиническая больница» имеет ученую степень кандидата медицинских наук ивысшую квалификационную категорию; специалист ОГБУЗ «Областнаяклиническая больница» имеет 2-ю квалификационную категорию. Оба врачаимеют опыт работы до 10 лет и среднюю заработную плату около 20 000 рублей.Примечателен факт, что лишь 1 врач осуществляет амбулаторный прием детейБелгородской области с заболеваниями суставов, в связи с чем, очевиднымявляется высокая степень нагрузки на специалиста данного профиля.
Более того,создается угроза несвоевременного обращения к профильному специалисту детейиз отдаленных районов области, что негативно может сказаться на качестве идоступности необходимой специализированной помощи маленьким пациентам ссуставными проблемами.На наш взгляд, существует вероятность того, что подходы к лечению детейс ЗС могут принимать педиатрическое направление без учета специализации, в товремя как педиатры могут испытывать особые сложности с возможностьюоперативного выбора ЛП при лечении ЗС в условиях стационарного иамбулаторного лечения.2.6 Системный SWOT-анализ факторов влияния на фармацевтическуюпомощь детям с заболеваниями суставовНа следующем этапе проведен комплексный SWOT – анализ факторов,изученных в главе, с целью выявления стратегических возможностей и угрозоказанию ФП детям с заболеваниями суставов, влияние которых детализированометодом позиционирования.Установлено, что потенциал ФП детям Белгородской области насегодняшний день находится в условиях средней благоприятности, что в большейстепени обусловлено опосредованным влиянием стресс - факторов внешнейсреды.Вместе с тем определено положительное воздействие по рядукомплементарных факторов, используя которые, возможно стабилизировать иповысить потенциал ФП детям в регионе.
К ним можно отнести – устойчивыйуровень экономического развития региона; рост семейного и социальногоблагополучия граждан; стабилизирующаяся экологическая атмосфера региона идр.81Наряду с этим, установлены угрозы внешней среды, которые снаслаиванием на слабые стороны МО способны препятствовать развитиюфармацевтической помощи ребенку с заболеваниями суставов: отсутствиеспециализированной ревматологической помощи детям в районах области;значительные предложения фармацевтического рынка ЛП для лечения ЗС удетей; низкая грамотность населения в вопросах профилактики ЗС у детей;сокращение объема межбюджетных трансфертов из федерального бюджета вказну Белгородской области на региональное здравоохранение; снижениереальных денежных доходов населения; устойчивый рост индексапотребительских цен и на медикаменты в области; сокращение внешнеторговогооборота Белгородской области; рост показателя прожиточного минимума;отсутствие специализированной ревматологической помощи детям в районахобласти; рост общей заболеваемости населения и подростков 15-17 лет иувеличение численности детей с заболеваниями суставов и др.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
