Автореферат (1154778), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Мы сравнилиполученные экспериментальные данные и оценили степень корреляции междуизмерениями с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Суммируя анализ24данных лучевой диагностики нашего клинического и экспериментальногоисследования, мы пришли к выводу, что оценить антеверсию вертлужногокомпонента проще всего по боковым рентгенограммам, однако данный методнаименее точен, его удается выполнить не всем больным. Переднезадняярентгенография таза без стандартизации положения таза быстро и легковыполнима большинству пациентов, однако подсчет антеверсии затрачиваетзначительно большее время в сравнении с другими методами, точность измеренияимеет значительную ошибку, так как на результат влияет наклон таза.

Точностьизмерения по переднезадним рентгенограммам можно повысить выведением тазав нейтральную позицию, однако это удлиняет время исследования и невозможновыполнить всем больным.Компьютерная томография быстра и комфортна для пациентов, ее возможновыполнить всем больным вне зависимости от наличия контрактур в суставах ипоясничном отделе позвоночника, болевого синдрома. Измерения по КТ нетребуют сложных тригонометрических расчетов, имеют наибольшую точность, наних не влияет положение таза пациента.

По нашему мнению, появление новыхвозможностей этой современной высокотехнологичной методики и новых знанийо нативном и искусственном тазобедренном суставе существенно расширяетпоказания к компьютерной томографии и делают ее методом выбора длядиагностики позиции компонентов тотального эндопротеза тазобедренногосустава. Сложности с компьютерной томографией связаны с наличием артефактовот металла, однако на современных аппаратах существуют специальные фильтрыих подавления, которые позволяют решить эту проблему, по крайней мере,частично.Таким образом, исход тотального эндопротезирования тазобедренногосустава зависит от многих факторов.

Они могут влиять на наличие и интенсивностьболей в послеоперационном периоде, ограничение объема движений в суставе,повышение износа, появление нестабильности и снижение срока «жизниэндопротеза». Однако возникновение вывиха головки является одним из наиболеераспространенных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного25сустава. В нашем исследовании мы получили результаты, свидетельствующие нетолько о преимуществах установки вертлужного компонента с использованиемметодики «поперечной связки», но и о том, что КТ – исследование являетсяэффективным способом измерения позиции вертлужного компонента.ВЫВОДЫ1. В большинстве случаев прямое сравнение позиции вертлужного компонентана основании величин антеверсии и инклинации, полученных с помощьюразличных методов лучевой диагностики, невозможно без предварительногоконвертирования.2. Методика «поперечной связки» является эффективным способом установкивертлужного компонента в пределах «безопасной зоны».

Согласно нашемуисследованию, 93% вертлужных компонентов в группе «поперечной связки»находились в пределах «безопасной зоны» в сравнении с 79% в группемеханических направителей.3. Использование методики «поперечной связки» позволяет установитьвертлужныйкомпонентособенностейисснизитьучётоминдивидуальныхвероятностьвывихованатомическихголовкитотальногоэндопротеза тазобедренного сустава в сравнении с установкой при помощимеханических направителей (2% вывихов в группе «поперечной связки», 6%в группе механических направителей).4. КТ является оптимальным методом для определения позиции вертлужногокомпонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава.

Точная оценкаположения вертлужного компонента по рентгенограммам в боковой ипереднезаднейпроекциибезстандартизацииположениятазанепредставляется возможной.5. КТ-анализположениявертлужногокомпонентаабсолютнопоказанпациентам с рецидивирующей нестабильностью тотального эндопротеза26тазобедреного сустава для предоперационного планирования и выбора измножества существующих оперативных методик оптимальной.Список работ, опубликованных по теме диссертации:1. Дедюрин А.А., [Ломтатидзе Е.Ш.], Загородний Н.В., Абакиров М.Д. и соавт.Оценка эффективности методики «поперечной связки» для установкивертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.

// Медицинакритических состояний. – 2014. - № 5-6. – С. 50-56.2. Дедюрин А.А., [Ломтатидзе Е.Ш.], Загородний Н.В., Абакиров М.Д. и соавт.КТ-анализположениявертлужногокомпонентаприустановкепоанатомическим ориентирам или с помощью механических направителей. //Медицина критических состояний. – 2015. - № 1. – С. 45-50.3. Dedyurin A.A., Lomtatidze E.S., Abakirov M.D., Urvantseva O.M., Albluwi A.,Sarukhanyan A.R., Borisov Y. Poster «CT-analysis of acetabular component positionin mechanically guided vs free-hand anatomical-landmarks techniques». EuropeanCongress of Radiology 2014. EPOS. DOI: 10.1594/ecr2014/C-1004.

Характеристики

Список файлов диссертации