Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154711), страница 3

Файл №1154711 Автореферат (Аспекты биосовместимости сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике (экспериментальное исследование)) 3 страницаАвтореферат (1154711) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

В придатках семенниканаблюдалось разобщение межканальцевых связей, а в семявыносящем протоке- прогрессивное утолщение соединительнотканной пластины и эпителияпротока. Степень указанных изменений зависела от материала эндопротеза ибыла менее выраженной при использовании ТПП по сравнению с ПП.Морфометрическое исследование тканей органов репродуктивнойсистемы при сравнении с контрольной группой показало утолщение белочнойоболочки семенника (БОС), соединительнотканной пластины (СТПСВП) и14эпителия семявыносящего протока (ЭСВП), при использовании как ПП, так иТПП сетчатых эндопротезов, как на стороне операции, так и с неоперированнойстороны (табл.4 ).При использовании как ПП, так и ТПП эндопротезов отмечаетсяутолщение белочной оболочки семенника на стороне операции, достигающеемаксимума к 30 суткам наблюдения и постепенное ее уменьшение впоследующем.

Менее выраженные изменения толщины белочной оболочки,наблюдаются и с неоперированной стороны. Эти изменения выражены вменьшей степени при использовании ТПП эндопротеза (табл. 4).Таблица 4Средние величины толщины структур репродуктивных органовЭндопротезСторонаоперацииоперированная(n=7)ППнеоперированная(n=7)оперированная(n=7)ТППнеоперированная(n=7)Контроль(n=7)Толщина структур репродуктивных органов - М±м (мкм)Сутки наблюденияСтруктура7143090БОС30,67±0,51*32,38±0,88*35,21±0,32*34,12±0,41*ЭСВП35,95±0,71*37,35±0,65*40,67±0,41*40,9±0,81*СТПСВП36,1±0,68*37,37±0,41*39,64±0,79*38,62±0,49*БОС24,65±0,77*25,57±0,44*27,48±0,46*26,48±0,56*ЭСВП15,44±0,48*16,22±0,49*16,58±0,52*16,58±0,48*СТПСВП20,72±0,35*21,31±0,67*20,21±0,47*20,68±0,35*БОС26,3±0,73*28,32±0,34*30,88±0,61*29,24±0,43*ЭСВП21,64±0,58*22,62±0,56*27,24±0,63*25,8±0,50*СТПСВП20,74±0,62*22,4±0,44*23,37±0,42*23,52±0,49*БОС24,3±0,50*24,87±0,17*24,25±0,25*24,61±0,40*ЭСВП15,11±0,38*15,22±0,36*15,65±0,45*15,45±0,40*СТПСВП11,98±0,74*14,41±0,41*13,8±0,42*14,25±0,23*БОС23,32±0,7ЭСВПСТПСВП14,51±0,4810,92±0,19Примечание: * - р<0,05При исследовании эпителия семявыносящего протока на сторонеоперации отмечается его прогрессивное утолщение как при использовании ПП,так и ТПП эндопротезов.

Незначительное изменение толщины эпителиянаблюдаются и с неоперированной стороны. Указанные изменения выражены15в меньшей степени при использовании ТПП эндопротеза (табл. 4).При исследовании соединительнотканной пластины семявыносящегопротока на стороне операции отмечается ее прогрессирующее утолщение прииспользовании как ПП, так и ТПП эндопротезов. Умеренное изменениетолщины соединительнотканной пластины наблюдаются и с неоперированнойстороны.Указанныеизменениявыраженывменьшейстепениприиспользовании ТПП эндопротеза (табл.

4).Проведенное исследование позволяет сделать вывод о менее выраженномвоздействии ТПП эндопротеза на ткани органов репродуктивной системы примоделировании паховой герниопластики, что следует учитывать при выборесетчатого эндопротеза для паховой герниопластики у мужчин репродуктивноговозраста.Влияние на протективную активность В-системы иммунитета.ПримоделированиипаховойгерниопластикисиспользованиемППэндопротеза происходит выраженная активация антителогенеза с 6-ти кратнымповышением титра IgG на ранних сроках наблюдения ( с 7 до 14 суток) и егопоследующим незначительным снижением в более поздние сроки.

При этомотмечается значительное преобладание низкоавидных антител в общем титре,без динамики к нормализации их соотношения с высокоавидными антителамина протяжении всего срока наблюдения (до 90суток), что свидетельствует остойкой супрессии протективной активности В-системы иммунитета.При использовании ТПП эндопротеза, в отличие от ПП эндопротеза,происходит умеренная активация антителогенеза с 3-х кратным повышениемтитра IgG и сохранением нормального соотношения высокоавидных инизкоавидных антител на ранних сроках наблюдения ( с 7 по 14 сутки), чтоговорит об отсутствии супресссии протективной активности В-системыиммунитета. На поздних сроках наблюдения (с 30 по 90 сутки) происходитпостепенное снижение антителогенеза с уменьшением титра IgG и изменениемсоотношения высокоавидных и низкоавидных антител в сторону преобладанияпоследних, что свидетельствует о супрессии протективной активности В16системы иммунитета, менее выраженной, чем при использовании ППэндопротеза (табл.5, рис9).Таблица 5Изменение уровня IgG в сыворотке крови в динамикеЭндопротезППТППКонтрольIgGСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеПримечание: * - р<0,05, **- р>0,05Средние значения титров IgG в у.е.

(М±м)Сутки наблюдениядо (n=7)7 (n=7)14 (n=7)30(n=7)11,4±1,1**45,7±2,7*68,5±2,9*58,8±9,4*9,4±0,6**11,9±1,5**12±0,8**8,5±2,5**2±0,5**30±2,9*56,5±2,3*50,2±7,1*Сутки наблюдениядо (n=7)7 (n=7)14 (n=7)30(n=7)10,8±1,4**21,7±2,8*35,4±1,8*25,7±2,4*9,1±1,0**17,7±2,0**16±1,9**9,7±0,5**1,7±0,7**7,7±0,8*19,4±1,4*16±1,1*Сутки наблюдениядо71430(n=10)(n=10)(n=10)(n=10)11±0,810,8±1,011,2±0,910,4±1,08,6±0,58,4±0,58,4±0,47,6±0,72,4±0,32,4±0,72,8±0,52,8±0,590 (n=7)34,2±1,1*4,8±1,0**29,4±1,1*90 (n=7)17,7±1,2*5,4±0,9**12,2±0,9*90(n=10)10,2±0,87,4±0,52,8±0,3Изучение протективной активности В-системы иммунитета как в первой,так и во второй группе экспериментов показало, что имплантация эндопротезовприводит к однотипной активации гуморального звена иммунной системы,степень которой зависит от материала эндопротеза.

Отмечается увеличениетитра IgG, которое демонстрирует иммунологическую реакцию в ответ наимплантацию эндопротезов. При этом наблюдается нарушение нормальногораспределения высоко- и низкоавидных антител в крови в сторону повышенияпоследних.Это происходит за счет секреции преимущественно низкоавидных антителв раннем послеоперационном периоде и сохраняется в течении всего временинаблюдения. Полученные данные свидетельствуют о стойкой супрессиипротективной активности В-системы иммунитета на всех сроках наблюдения инеспособности организма к повышению адекватной иммунной реактивности.178070Титр IgG в у.е.6050403020100до операции7 сутки 14 сутки 30 сутки 90 суткидо операции7 сутки 14 сутки 30 сутки 90 суткиПП эндопротезТПП эндопротезВысокоавидные антителаНизкоавидные антителаРис. 9.

Изменение титра IgG на 7, 14, 30 и 90 сутки после операцииИспользование ТПП эндопротеза как при имплантации в мягкие ткани, такимоделированиипаховойгерниопластики,показалиегоочевидноепреимущество по сравнению с ПП эндопротезом. В раннем послеоперационномпериоде при умеренной активации синтеза антител, протективная активностьВ-системы иммунитета изменялась незначительно. Однако в более поздниесроки уменьшение уровня высокоавидных антител и повышение уровнянизкоавидныхантител,свидетельствуюторазвивающейсясупрессиипротективной активности В-системы.Таким образом, вне зависимости от выполненной операции(имплантация сетчатых эндопротезов в мягкие ткани или моделированиепаховой герниопластики) возникают однотипные изменения протективнойактивности В-системы иммунитета, зависящие от материала имплантируемогоэндопротеза.Проведенное исследование показало, что ТПП эндопротез обладает лучшейбиосовместимостьюпосравнениюсППэндопротезом.Обэтомсвидетельствует его более эффективная интеграция в мягкие ткани за счетускорения формирования соединительнотканной капсулы вокруг нитей18спреобладанием зрелого коллагена I типа, менее выраженное влияние на тканиорганов репродуктивной системы при моделировании операции паховойгерниопластики, умеренная активация биосинтеза антител с меньшейсупрессиейпротективнойактивностиВ-системыиммунитета.Прииспользовании ТПП эндопротеза уже на ранних сроках после операции в зонеимплантации формируется более прочный соединительнотканный рубец, чтоможет снижать риск ранних рецидивов и сокращать период физическойреабилитации пациентов после пластики грыж передней брюшной стенки.МенеевыраженноевлияниеТППэндопротезанатканиоргановрепродуктивной системы следует учитывать при выборе сетчатого эндопротезадля паховой герниопластики у мужчин репродуктивного возраста.

Меньшаясупрессия протективной активности В-системы иммунитета, снижает рискнакопления неполноценных иммунных комплексов в тканях организма иразвитие перекисных и иммунопатологических процессов по сравнению сполипропиленовым эндопротезом.Комплексный подход к оценке биосовместимости сетчатых эндопротезов,заключающийся в использовании методов оценки как местной реакции тканей,так и реакции гуморального иммунитета в ответ на их имплантацию, дает болееполноепредставлениеобихвлияниинаорганизм.Такаяоценкабиосовместимости позволяет сделать патогенетически обоснованный выбороптимального материала эндопротеза для ненатяжной герниопластики вклинике.19Выводы1.Реакция мягких тканей при имплантации в них полипропиленового ититанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов заключается вразвитиигранулемы,эндопротезовипролиферацииклетокформированиивокругнитейсоединительнотканнойсетчатыхкапсулы.Пролиферативная активность клеток в области контакта сетчатых эндопротезовс тканями влияет на процессы синтеза соединительной ткани.

В гранулемах сболеевысокойпролиферативнойтитанизированногоактивностьюполипропиленовгоклетоквокругэндопротеза отмечаетсянитейбольшеесодержание коллагена I типа относительно III типа, чем в гранулемах с болеенизкойпролиферативнойактивностьюклетоквокругнитейполипропиленового эндопротеза.2.Протективная активность В-системы иммунитета при имплантации вмягкие ткани полипропиленового и титанизированного полипропиленовогосетчатых эндопротезов меняется в динамике и сопровождается повышениемтитра IgG и нарушением нормального распределения высоко- и низкоавидныхантител, с преобладанием последних.

Имплантация полипропиленовогоэндопротеза приводит к выраженному повышению титра IgG с нарушениемнормального распределения высоко- и низкоавидных антител на всех срокахнаблюдения.Имплантациятитанизированногополипропиленовогоэндопротеза приводит к умеренному повышению титра IgG с сохранениемнормального распределения высоко- и низкоавидных антител на ранних срокахи незначительным его нарушением на поздних сроках наблюдения.3.Примоделированииполипропиленовогоипаховойгерниопластикититанизированногосиспользованиемполипропиленовогосетчатыхэндопротезов в органах репродуктивной системы наблюдается однотипнаяреакция тканей на всех сроках наблюдения: разобщение межканальцевыхсвязей, отслойка сперматогенного эпителия, утолщение белочной оболочкисеменника; разобщение межканальцевых связей в придатке семенника;утолщение соединительнотканной пластины и эпителия семявыносящего20протока с сужением его просвета.

Характеристики

Список файлов диссертации

Аспекты биосовместимости сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике (экспериментальное исследование)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6352
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее