Автореферат (1147845), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Сравнительное изучение динамики реального употребления алкоголяженщинами детородного возраста до и после двухфокусного краткосрочноговмешательства (через 3, 6 и 12 месяцев).6. Сравнительное изучение степени риска возникновения беременности,подверженной влиянию алкоголя, у женщин, прошедших и не прошедшихдвухфокусное краткосрочное вмешательство.7. Изучение социально-демографических и индивидуально-психологическиххарактеристик женщин детородного возраста (уровня субъективного контроля,особенностей мотивации, личностных особенностей) и их взаимосвязей с рискомвозникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя.Объектисследования:психологическиеэффектыкраткосрочноговмешательства (изменение знаний, установок и поведения в отношенииупотребления алкоголя и контрацепции).Предмет исследования: знания, установки, реальное поведение в отношенииупотребления алкоголя и контрацепции, социально-демографические и личностныехарактеристики, особенности мотивации, уровень субъективного контроля женщиндетородного возраста.Гипотезы исследования:1.
Женщины детородного возраста характеризуются низким уровнем знаний оФАС и негативном влиянии алкоголя на плод, противоречивыми установками вотношении употребления алкоголя во время беременности, а также высокимриском возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя.2. Разработанное в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушенийнейроразвития у детей в России» двухфокусное краткосрочное вмешательствоповышает уровень информированности о ФАС, влияет на изменение установок вотношении употребления алкоголя во время беременности и способствуетснижению реального употребления алкоголя женщинами детородного возраста.3.
Изменения, достигнутые под влиянием двухфокусного краткосрочноговмешательства, направленного на профилактику ФАС и ФАСН, являютсяустойчивыми и имеют в катамнестическом периоде позитивную динамику.5Теоретическую и методологическую основу исследования составилитеоретические основы профилактики рискованного поведения в сфере здоровья, вчастности подходы к профилактике социально значимых заболеваний(Гурвич И.Н., 1999; Никифоров Г.С., 2009; Шаболтас А.В., 2015), модельубеждений в отношении здоровья (Health Belief Model) (Rosenstock I., 1974),транстеоретическая модель или модель стадий изменения поведения (TheTranstheoretical model or The stages of change) (Prochaska J., DiClemente K., 1982,1991), метод мотивационного интервьюирования (Miller W., Rollnick S., 1991;Sobell L.
et al, 2000), метод двухфокусного краткосрочного вмешательства(Balachova T., 2008) и методология разработки профилактических программ вобласти здоровья (Andreasson S. et al, 2000; Sobell L., Ellingstad T., Sobell M., 2000;Miller W. et al, 2006; Owens L., 2010; Gray J., 2010; Балашова Т.Н., Исурина Г.Л.,Грандилевская И.В., Регентова А.Ю., Печенежская М.С., Бурина Е.А., 2010).Научная новизна исследования.
Настоящая работа является первым вРоссииклинико-психологическимиэкспериментально-психологическимисследованием,посвященнымизучениюпсихологическихэффектовкраткосрочного вмешательства, направленного на профилактику ФАС. Впервые нароссийской выборке изучен уровень информированности женщин детородноговозраста о вредных последствиях для будущего ребенка употребления алкоголяматерью во время беременности, изучены установки в отношении употребленияалкоголя в этот период, а также реальный уровень употребления алкоголяженщинами детородного возраста. В рамках исследования впервые примененметод двухфокусного краткосрочного вмешательства, основанного на принципахмотивационного интервью, с целью профилактики ФАС; проведенорандомизированноеисследование,направленноенавыявлениеегопсихологических эффектов.
Изучена динамика уровня знаний, установок вотношении употребления алкоголя во время беременности, а также уровняреального употребления алкоголя женщинами детородного возраста через 3, 6 и 12месяцев после двухфокусного краткосрочного вмешательства. Изучена динамикириска возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, у женщин,прошедших и не прошедших краткосрочное вмешательство. Изучены социальнодемографические и индивидуально-психологические характеристики женщиндетородного возраста (уровень субъективного контроля, особенности мотивации,личностные особенности) и их взаимосвязи с риском возникновения беременности,подверженной влиянию алкоголя.Теоретическая и практическая значимость исследования. Результатыисследования углубляют и развивают «модель убеждений в отношении здоровья»(Rosenstock I., 1974), раскрывая взаимосвязь уровня знаний, установок и реальногоповедения женщин детородного возраста и механизмы формирования поведения,направленного на профилактику фетального алкогольного синдрома и сохранениездоровья матери и ребенка.
Выявлена ведущая роль информации и значимости ееисточников в формировании установок и поведения, связанных с профилактикойФАС. Сформированы представления об уровне информированности женщиндетородного возраста о влиянии алкоголя на плод и ФАС, доминирующихустановках в отношении употребления алкоголя во время беременности, а такжереальном употреблении алкоголя женщинами детородного возраста. Выявлено, чториск возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя, взаимосвязансрядомсоциально-демографическиххарактеристик.Индивидуально6психологические характеристики не оказывают существенного влияния на рисквозникновения ФАС и ФАСН. В ходе исследования отработаны и апробированыразработанные в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушений нейроразвитияу детей в России» метод двухфокусного краткосрочного вмешательства,основанного на принципах мотивационного интервью, и технология обученияврачей-гинекологов его практическому использованию по стандартной схеме.Проведено рандомизированное контролируемое исследование психологическихэффектов краткосрочного вмешательства и их динамики в катамнестическомпериоде, подтвердившее позитивный характер динамики и устойчивостьизменений.
Двухфокусное краткосрочное вмешательство может бытьрекомендовано для внедрения в практику врачей-гинекологов и клиническихпсихологов как эффективный метод профилактики фетального алкогольногосиндрома (ФАС) и нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).Основные положения диссертации, выносимые на защиту:1. Уровень знаний женщин детородного возраста о ФАС является низким;установки, связанные с употреблением алкоголя во время беременности инегативным влиянием алкоголя на плод, носят противоречивый характер.2. Риск возникновения беременности, подверженной влиянию алкоголя,взаимосвязансрядомсоциально-демографическиххарактеристик.Индивидуально-психологические характеристики не оказывают существенноговлияния на риск возникновения ФАС и ФАСН.3.
Разработанное в рамках проекта «Профилактика ФАС и нарушенийнейроразвития у детей в России» двухфокусное краткосрочное вмешательствоувеличивает знания о ФАС, формирует адекватные установки в отношениивлияния алкоголя на плод и употребления алкоголя во время беременности иснижает реальное употребление алкоголя женщинами детородного возраста.4. Психологические эффекты краткосрочного вмешательства, направленного напрофилактику ФАС и ФАСН, имеют позитивную динамику в течение 12 месяцеви являются устойчивыми.Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсужденына заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии СанктПетербургского государственного университета, на заседании научной секции«Перинатальная психология, психопатология и психотерапия» Общественнойорганизации «Санкт-Петербургское психологическое общество» (2012), нанаучном семинаре Санкт-Петербургского государственного университета«Научные исследования в области здоровья» (2012), на научной конференции«Здоровая женщина – здоровый новорожденный» (2012, 2013), в рамкахсимпозиума «Фетальный Алкогольный Синдром» международной научнойконференции «Раннее вмешательство и психическое здоровье детей: отучреждения к семейному окружению» (2013), на научной конференции«Ананьевские чтения» (2013, 2014, 2015, 2016), на международной научнойконференции «Психология 21 века» (2014, 2016), на общероссийской конференции«Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровомуматеринству и детству» (2014), на зимней психологической школе СПбГУ (2015,2016), на международной научно-практической конференции «Рождение и жизнь:клиническая психология детства» (2015), на научно-практической конференции«Комплексная психологическая помощь в здравоохранении и образовании» (2016),на международной научной конференции «Ломоносов» (2016), а также на Мировом7конгрессе по алкоголю и алкоголизму ISBRA/ESBRA Международного иЕвропейского обществ биомедицинских исследований алкоголизма.По теме диссертации опубликовано 22 работы, в том числе 3 в журналах,рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертационныхисследований.Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, 4 глав,заключения и выводов, изложенных на 188 страницах компьютерного набора;содержит 6 таблиц, 25 рисунков, список литературы, включающий 190 источников,из них 70 — на русском и 120 — на иностранных языках, и 13 приложений.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫПервая глава «Принципы разработки профилактических программ вобласти здоровья» состоит из 3 параграфов. В параграфе 1.1.
рассматриваетсятеоретико-методологическая основа разработки профилактических программ вобласти здоровья, в частности виды профилактики, модели профилактикирискованного поведения в области здоровья: модель убеждений в отношенииздоровья (Rosenstock I., 1974) и модель стадий изменений поведения (Prochaska J.,DiClemente K., 1982); а также метод мотивационного интервьюирования (Miller W.,Rollnick S., 1991), его основные положения, принципы, приемы и стадии.В параграфе 1.2.
подробно описывается понятие фетального алкогольногосиндрома: приводится историческая справка (Lemoine P., Harousseau H., 1968;Clarke M., Gibbard W., 2003; Balachova T., Bonner B., Isurina G., Tsvetkova L.,Volkova E., Burina E., 2012; Марянян А.Ю., 2015), основные определения(Шапкайц В.А., 2001; Пальчик А.Б., 2011; Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., 2012;Протопопова Н.В., 2013), эпидемиология (Abel E., 1987; Streissguth A., 2000;May P., Gossage J., 2001; Miller W., 2006). Особое внимание уделяется диагностикеФАС (Astley S., 2000; CDC, Department of Health and Human Services, 2002), а такженарушениям фето-алкогольного спектра, в частности – этапам диагностики иосновным проявлениям синдрома (Astley S., 2004). Рассматривается проблемаупотребления алкоголя женщинами; анализируются представления об основныхфакторах, влияющих на употребление алкоголя (Анохина И.П., 2000;Скитневская Л.В., 2012), и предпринимается попытка их обобщения.В параграфе 1.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
