Концепция программно-целевого финансирования расходов бюджета на здравоохранение (1142405), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Поэтомупредставленная Концепция, с одной стороны, имеет универсальный характер иприменима к различным отраслям национальной экономики. С другой стороны, засчет включения отраслевого подхода Концепция объединяет основные принципы17и условия достижения эффективности мер государственной политики в сферездравоохранения.СистемныйподходПрограммноцелевой подходОтраслевойподходСложная иерархическаясоциально-экономическаясистемаСоциальная модель здоровьяПриоритет профилактическогонаправления в медицинеКачественное различиесвойств элементов системыи системы в целомФункционирование вусловиях ограничений,накладываемыхпроцедурами бюджетногопроцессаВзаимная увязка цели, путейее достижения и ресурсныхвозможностейОбеспечение всеобщегодоступа к услугам в сферездравоохраненияПринципы программноцелевого подходаРазвитие эффективныхтехнологий диагностики илечения заболеванийВключенность внациональноепрограммированиеРис. 1.
Концепция программно-целевого финансирования расходов бюджетана здравоохранение4Системный и программно-целевой подходы образуют универсальныеположенияКонцепции.Сточкизрениясистемногоподходарешениеопределенной проблемы социально-экономического развития должно носитькомплексный характер, для чего факторы, задачи и мероприятия формализуются вцелостную функциональную систему.
С точки зрения программно-целевогоподхода необходима взаимная увязка цели, путей ее достижения и ресурсныхвозможностей,установлениерезультативности.целевыхПрименениепоказателей,программно-целевогопроведениеоценкиподходадолжнопроизводиться с учетом ограничений, накладываемых процедурами бюджетногопроцесса.4Составлена автором.18При этом все три составляющие Концепции согласуются в утверждениинеобходимостикомплексногоздравоохранения,характеравключенностивоздействияцелевойпрограммынавпроблемынациональноепрограммирование, подразумевающих функциональный характер распределенияполномочий и бюджетных средств, а также межотраслевое сотрудничество всфере охраны здоровья граждан.Концепция формирует целостное понимание особенностей, принципов,форм и методов программно-целевого финансирования расходов бюджета наздравоохранение, создает основу для взаимного согласования различныхаспектов, посредством чего преодолевается ограниченность использованиякаждого из этих подходов в отдельности применительно к программно-целевомуфинансированию расходов бюджета на здравоохранение.Программно-целевое финансирование расходов бюджетов бюджетнойсистемы Российской Федерации на здравоохранение осуществляется в настоящеевремя без учета особенностей сферы здравоохранения, разработка задач ицелевых показателей, мероприятий программ носит формальный характер, несоответствует положениям системного и программно-целевого подходов.
Этоприводит к тому, что реализация целевых программ не обеспечивает доступностьдля населения услуг в сфере здравоохранения, не способствует повышениюэффективностиорганизацииоказаниямедицинскойпомощи,развитиюсовременных эффективных технологий диагностики и лечения заболеваний. УчетвсехположенийКонцепциипозволитповыситькачествопланированиямероприятий и финансового обеспечения программ, результативность расходовна их реализацию.Четвертая группа проблем связана с обоснованием комплекса мер поповышениюрезультативностирасходовбюджетовбюджетнойсистемыРоссийской Федерации на реализацию программ в здравоохранении.В диссертации выделены актуальные проблемы и определены направленияповышения результативности программно-целевого финансирования расходовфедерального бюджета на реализацию программ.191. В целях обеспечения комплексного характера программно-целевогофинансирования расходов бюджета на здравоохранение, преодоления слабойувязки различных программ в здравоохранении, дублирования мероприятий,реализуемых в рамках различных программнеобходимостьфинансированиясистемыв диссертации обоснованацелевыхпрограммвсферездравоохранения в Российской Федерации (см.
рис. 2).Национальный проект в сфере здравоохранения(определяет направления реализации государственных программ)Государственная программаРоссийской Федерации«Развитие здравоохранения»Государственная программа субъектаРоссийской Федерации 1в сфере здравоохраненияПодпрограмма 1Подпрограмма 1Подпрограмма 2Подпрограмма 2……Подпрограмма 11Подпрограмма x…Ведомственная целеваяпрограмма ФМБА «Медикобиологическое и медикосанитарное обеспечениеспортсменов сборных командРоссийской Федерациина 2011-2013 гг.»Государственная программа субъектаРоссийской Федерации nв сфере здравоохраненияПодпрограмма 1Подпрограмма 2финансовое обеспечение за счет средств: федерального бюджета; бюджета Федерального фондаобязательного медицинскогострахования…Подпрограмма yфинансовое обеспечение за счет средств:бюджетов субъектов Российской Федерации;межбюджетных трансфертов из федеральногобюджета;средств обязательного медицинского страхованияРис.
2. Схема национального проекта и государственных программРоссийскойФедерацииисубъектовРоссийскойФедерациивсфереразвитиесферыздравоохранения5Дляосуществленияздравоохранения и5скомплексноговоздействияучетом ограничений,Составлена автором.20нанакладываемыхпроцедурамибюджетного процесса (в т.ч. переход к программной структуре бюджетовбюджетнойсистемыРоссийскойФедерации),обязательством в рамках программно-целевогосчитаем,чторасходнымфинансирования расходовбюджета на здравоохранение могут выступать государственные программы.Национальный проект в сфере здравоохранения должен определятьосновныенаправленияипрогнозируемыеобъемыфинансированиягосударственных программ за счет средств федерального бюджета и бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования.
Тем самым будутобозначены приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения, атакже определены конкретные объемы финансовых ресурсов, необходимых дляих реализации. Таким образом, национальный проект в сфере здравоохранениябудет использоваться для: (а) конкретизации мер государственной политики всфере здравоохранения, определения направлений и мероприятий по еереализации; (б) оценки необходимых объемов финансирования государственныхпрограмм;(в) определенияисточниковфинансированиягосударственныхпрограмм, а также подготовки предложений по распределению финансовыхресурсов по направлениям реализации программ в здравоохранении, уровнямбюджетной системы Российской Федерации и субъектам Российской Федерации;(г) оценкиэффективностиздравоохранения;(д) оценкимергосударственнойрезультативностиполитикирасходовнавсферереализациюгосударственных программ в здравоохранении.Государственная программа является финансовым документом, на основекотороговыделяютсябюджетныесредства.Источникамифинансовогообеспечения государственных программ субъектов Российской Федерации всфере здравоохранения выступают средства бюджетов субъектов РоссийскойФедерации, могут также предусматриваться трансферты из федеральногобюджета, средства обязательного медицинского страхования.
Софинансированиеиз средств федерального бюджета, средств обязательного медицинскогострахования должно осуществляться только по тем направлениям, которыеустановлены в национальном проекте. Это обеспечит единообразие проводимых21мероприятийизаинтересованностьсубъектовРоссийскойФедерациивреализации утвержденных направлений государственной политики в сферездравоохранения.2. Следует провести оценку необходимого и достаточного объемабюджетногофинансированияГосударственнойпрограммыРоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения» исходя из направлений, этапов,мероприятий и сроков реализации, обеспечить законодательное утверждениебюджетных ассигнований на их реализацию в разрезе всех источниковфинансирования. На основе данных о текущих объемах финансированияпрограмм в здравоохранении и дополнительной потребности в средствахфедерального бюджета, установленной в паспорте данной программы, можнооценить необходимые объемы финансирования Государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения» в размере 543,9 млрд.
руб.,651,4 млрд. руб., 733,6 млрд. руб. в 2013-2015 гг. соответственно (см. табл. 3).Таблица 3Оценка необходимого объема расходов федерального бюджета и бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования на реализациюнационального проекта в сфере здравоохранения, млрд. руб.6ПрограммаГосударственная программа Российской Федерации «Развитиездравоохранения»в т.ч. расходы федерального бюджета на реализацию ПНПДополнительная потребность в средствах федерального бюджета нареализацию ГПРасходы бюджета ФОМС на реализацию ПНПРасходы бюджета ФОМС на реализацию ПМЗНеобходимые объемы финансирования Государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»в рамках национального проекта в сфере здравоохранения засчет средств федерального бюджета и бюджета ФОМСв т.ч. расходы бюджета ФОМС62013 г. 2014 г.
2015 г.381,7341,2247,8102,0101,730,764,7255,4355,754,842,754,8-130,1-543,9651,4733,697,554,8130,1Составлена автором на основе: Федерального закона от 03.12.2012 № 217-ФЗ «О бюджете Федерального фондаобязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»; распоряженияПравительства Российской Федерации от 24.12.2012 № 2511-р «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения»; Основных направлений бюджетной политики на 2013 год иплановый период 2014-2015 годов; данных Министерства финансов Российской Федерации об объемефинансового обеспечения Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в2013-2015 гг.22Необходимо также повысить качество обоснования объемов финансовогообеспечения Государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», т.к.
в настоящее время отсутствует обоснование различныхвариантовфинансирования.Дополнительнаяпотребностьвсредствахфедерального бюджета на реализацию мероприятий данной программы в 20132015 гг. в размере 675,8 млрд. руб. не связана с содержанием программы. Крометого, все дополнительные средства, которые предполагается направлять наосуществлениепрограммныхмероприятий,должныбытьутвержденызаконодательно.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
