Диссертация (1141070), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В работе раскрыты возможности иограничения способа сочетанного применения эрбиевого и диодного лазеров8под оптическим интраоперационным увеличением при лечении пациентов спериапикальными поражениями.Практическая ценностьВ ходе исследования и внедрения разработанного способа сочетанногопримененияэрбиевогоинтраоперационнымидиодногоувеличениемулазеровподпациентовсоптическимпоражениямипериапикальных тканях в практику полученные данные позволяют повыситьэффектность оказания хирургической стоматологической помощи пациентамс данной патологией.В результате проведенных исследований определены оптимальныережимыработывысокоинтенсивныхлазеровдляоперативноговмешательства, при которых, в свою очередь, обеспечивается гемостаз иотсутствие значимого теплового воздействия на ткани в процессе операции.Это способствует уменьшению выраженности болевого синдрома иинтенсивности отека коллатеральных тканей в послеоперационном периоде иприводит к сокращению периода эпитализации раны и восстановлениядефекта костной ткани.
Бактерицидный эффект лазерного излученияспособствуетзаживлениюранбезразвитиягнойно-воспалительныхосложнений.Методология и методы исследованияВ работе использованы современные методики сбора и обработкиисходнойинформациисприменениемсовременныхстатистическихпрограмм.Методология состояла из методов теоретического, эмпирического иобщелогического исследования.Оценка эффективности лечения пациентов за счет комбинированногоприменения Er:YAG и полупроводникового диодноголaзеров подоптическим интраоперационным увеличением базируется на принципах9доказательной медицины.Основные положения диссертации, выносимые на защиту1.
Сочетанного применение эрбиевого и диодного лазеров под оптическиминтраоперационнымувеличениемпозволяетповыситькачествопроведения операции цистэктомия у пациентов с периапикальнымипоражениями, т.к. при этом сокращаются сроки лечения при болееблагоприятном течении послеоперационного периода.2. По результатам биохимического исследования десневой жидкостиизлучение лазера оказывало более благоприятное влияние на процессыангиогенеза, что выражалось в постепенном увеличении количестваоФРФ-β в послеоперационном периоде, а бактериостатическое ибактерицидное действие лазерного излучения подтверждалось меньшимсодержанием лактоферрина в элюате ДЖ пациентов.3. По данным электронной микроскопии определен эффективный режимработы диодного лазера при обработке резецированной поверхностикорней зубов.4.
Использование высокоинтенсивных лaзеров не оказывает выраженноготеплового воздействия на ткани корня, что подтверждается даннымитермометрического исследования.Личное участие автораАвтор самостоятельно и в полном объеме провел анализ литературныхданных, обследование и лечение 75 пациентов с периапикальнымипоражениями, из которых 67 включены в диссертационное исследование. Онучаствовал в проведении биохимических методов исследования десневой10жидкости совместно с д.м.н., проф.
Вавиловой Т. П. на кафедребиологической химии МГМСУ им. А. И. Евдокимова. Разработал методику иполучил данные цифровой контактной термометрии в периапикальнойобласти.Разработалспособхирургическоголеченияпациентовспоражениями периапикальных тканей путем сочетанного применениявысокоинтенсивныхлазеровподоптическиминтраоперационнымувеличением совместно с д.м.н., проф. Тарасенко С. В. Самостоятельновыполнил сравнительный анализ эффективности методов лечения пациентовс периапикальными поражениями.Апробация работОсновные результаты диссертационной работы доложены, обсужденыи одобрены на: межинститутской научно-практической конференции смеждународным участием «Актуальные вопросы методологии, теории ипрактикисовременнойвсероссийскоймедицины»научно-практической(Москва,5конференциидекабряс2013г.);международнымучастием, посвященной первому выпуску стоматологического факультетаКировской ГМА, «Современные достижения стоматологии и челюстнолицевой хирургии» (Киров, 19-21 июня 2014 г.); 20 международнойконференциистоматологовичелюстно-лицевыххирургов«Новыетехнологии в стомaтологии» (Сaнкт-Петербург, 3 июня 2015 г.); 4th EuropeanCongress of the Eurоpean Division of the World Federation for Laser Dentistry(4-6 June 2013 Brussels, Belgium); XXI Congress of the European Associatiationof Cranio-maxillo-Facial surgery (11-15 September 2012, Dubrovnik, Croatia);14th The World Congress of the World Federation for Laser Dentistry (2-4 July2014, Paris, France); The 13th Congress of the World Federation of LaserDentistry ( 26-28 April 2012, Barcelona, Spain).ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 2 – в журналах из11перечня ВАК РФ; получен патент РФ на изобретение № 2580973 «Способлечения хронического периодонтита», зарегистрированный в Госреестреизобретений РФ 21 марта 2016 года.Внедрение результатов в практикуХирургическое стоматологическое лечение пациентов с поражениями впериапикальной области путем комбинированного применения эрбиевого идиодноголазеровподоптическиминтраоперационнымувеличениемвнедрено в практику амбулаторного хирургического отделения клиникиООО«РОКОСКЛИНИК».Данные,полученныедлядиссертациииспользуются при проведения практических занятий и лекций у студентов икурсантовстоматологическихфакультетовикурсантовцикловтематического усовершенствования на кафедре хирургической стоматологииПервого МГМУ им.
Сеченова.Структура и объем работыДиссертация изложена на 164 страницах машинописного текста.Включает введение, три главы собственных исследований, заключение,выводы, практические рекомендации. Диссертация иллюстрированна 78рисунками и 19 таблицами. Списк литературы включает 253 работы, из них128 отечественных и 125 иностранных наименования работ.12ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАПИКАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ(обзор литературы)На актуальность проблемы лечения пациентов с поражениями впериапикальной области в современной стоматологии указывает их частота ираспространенность,различияввопросахэтиологии,патогенеза,диагностики и методов лечения (Боровский Е.
В., 2000; Дмитриева И. А.,2004; Максимовский Ю. М.; 2004; Рединова Т. Л., 2011).К периапикальным поражениям относятся все формы хроническогодеструктивногопериодонтита,кистогранулема,радикулярнаякиста.Радикулярные кисты в соответствии с пересмотренной Международнойклассификацией (1995-Х) болезней, травм и причин смерти включены враздел болезней пульпы зуба и периапикальных тканей (Биберман Я.Н.,2009; Хушвахтов Д. И., 2012). По классификации МКБ10 относятсязаболевания К04.5 хронический апикальный периодонтит К04.8 корневаякиста. По мнению отечественных и зарубежных авторов, основной критерийотличия гранулемы от кисты – это размер. Так, 60-67 % образованийдостигают размера 10 мм в диаметре, 30 % радикулярных кист достигаютразмера 20 мм и более в диаметре (Шишкова Н.
В., 2005; Gutmannetal, 2009).В 1980 Simon J. H. описал два типа радикулярных кист: истинныекисты, имеющие замкнутые полости, выстланные эпителием, и «карманные»кисты, полости которых также выстланы эпителием, но обращены кповерхности корня. По данным Nair P. N.
(2004), около 13 % обтурированныхзубов имели истинную кисту в качестве периапикального поражения. Поданным ряда авторов, только карманные кисты могут быть излечимыпосредствам ортоградного пломбирования, в то время как истинные кистытребуютхирургическоголечения(RohodesJ.,2009).Основываясьисключительно на данных рентгенологии, не представляется возможнымотличить поражение истинно кистозное от некистозного. Эти данные можно13получить на основании гистологического исследования (Семкин В.А., 2013).По мнению ряда авторов, хронические формы периодонтита занимаюттретье место среди болезней зубов.
При этом, в возрасте от 34 до 47 летпроцент этой патологии достигает д50 % (Максимовский Ю. М., МитронинА. В., 2004; Дроздова Р. К., 2000),и лишь 40 % клинических случаевобусловлены кариозным поражением, а в 60 % случаев возникают вследствиеосложнения эндодонтического лечения по причине попадания органическихостатков в периапикальное пространство с последующим развитием периодонтита, а также термического повреждения сосудисто-нервного пучка припрепарировании кариозной полости, особенно под анестезией (Титова Н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
