Автореферат (1140842), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Для статистической обработки применялись следующие показатели:для качественных признаков – доля (р), соответствующая частоте выявленияпризнака в выборке (в процентном выражении), средняя ошибка для доли,выраженной в процентах(Sp %), достоверность разницы между выборочными7долями (Sd); для количественных признаков –среднее (М), стандартноеотклонение (σ), коэффициенты корреляции при избирательном по парномсопоставлении изучаемых признаков; для выявления взаимосвязи междупризнаками использовался коэффициент корреляции Спирмена.Количество обследуемых в каждой группе статистически обосновано идостаточнодляполучениядостоверныхрезультатов.Первичнаядокументация проверена комиссией в соответствии с приказом ректораФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от 25декабря 2017г.
№ 292.Основные положения диссертации были доложены и обсуждены нанаучных конференциях кафедры ортопедической стоматологии ПМГМУ им.И.М. Сеченова в 2014, 2015, 2016, 2017 годах. На всероссийскойконференции студентов и молодых учёных с международным участием«Естественнонаучные основы медико-биологических знаний» 9-10 ноября2017 года Рязань. На международной научно-практическая конференция«Проблемы современной медицины», 11 ноября 2017, Красноярск.Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедрыортопедической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.Личный вклад автораАвтором лично проведено планирование, постановка цели и задачисследования, подбор и анализ литературы, разработка анкеты.
Научныерезультаты,обобщенныесамостоятельнонавдиссертационнойкафедреработе,ортопедическойполученыстоматологиистоматологического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М.Сеченова. Автор лично проводила обследование у 100 пациентов иортопедическоелечение97пациентов.Авторомпроанализированырезультаты клинического обследования пациентов с полным отсутствиемзубов и повышенным рвотным рефлексом.Проведена статистическаяобработка показателей исследования с использованием статистическихпрограмм.8Соответствие диссертации паспорту научных специальностейДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14«Стоматология»; формуле специальности: стоматология – область науки,занимающаясяизучениемэтиологии,патогенезаосновныхстоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.),разработкойметодовСовершенствованиеихпрофилактики,методовдиагностикипрофилактики,раннейилечения.диагностикиисовременных методов лечения стоматологических заболеваний будетспособствоватьсохранениюздоровьянаселениястраны;областиисследования согласно пункту 5; отрасли наук: медицинские науки.ПубликацииПо материалам исследования опубликовано 9 научных публикаций, 5 введущихрецензируемыхжурналах,входящихвпереченьВысшейаттестационной комиссии Минобразования и науки Российской Федерации и1 входящая в международную базу цитирования Scopus.Объем и структура диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, описанияматериалов и методов исследования, результатов собственных исследований,обсуждения результатов, выводов, списка литературных источников.
Работаизложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 11 таблиц, 14рисунков. Список литературы включает 217 источник, из них 134отечественных и 83 зарубежных. Все материалы, представленные вдиссертации, обработаны и проанализированы лично автором.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯБылопроведеноисследованиегруппыпациентовсполнымотсутствием зубов и повышенным рвотным рефлексом.Первый этап включал сравнительный анализ эффективности различныхметодов получения оттисков беззубых челюстей у данного контингентапациентов в сочетании с различными медикаментозными средствами дляснижения рвотного рефлекса.9Обследовано 100 пациентов, из них 57 (55%) женщин и 45 (45%)мужчин. Оба пола представлены в выборке в относительно равныхпропорциях (р>0,05). Возраст пациентов составил от 43 до 68 лет, среднеезначение возраста пациента с данной нозологией - 54,89±2,02 года.Согласно целям и задачам исследования, пациенты разделены на 2группы:1.
Группа 1 - 50 пациентов с повышенным рвотным рефлексом и полнойадентией. Первичный оттиск беззубых челюстей получен с помощьюстандартнойоттискнойложки,споследующимизготовлениеминдивидуальной ложки. В данной группе присутствуют 2 подгруппы: Подгруппа А – 25 пациентов, у которых рвотный рефлекс снижалиместной аэрозольной анестезией 10% раствором лидокаина перед снятиемоттисков; Подгруппа Б – 25 пациентов, данной группе были назначены назальныесосудосуживающие капли 0,1% галазолина за несколько минут до снятияоттисков.2. Группа 2 - 50 пациентов с повышенным рвотным рефлексом и полнойадентией.
Оттиск получен с использованием внутриротового сканера3Shape Trios. Данная группа разделена на 2 подгруппы: Подгруппа В – 25 пациентов, у которых рвотный рефлекс снижалиместной аэрозольной анестезией 10% раствором лидокаина перед снятиемоттисков; Подгруппа Г – 25 пациентов, данной группе были назначены назальныесосудосуживающие капли 0,1% галазолина за несколько минут до снятияоттисков.Для пациентов первой группы, подгруппы А для профилактикирвотного рефлекса использовался аэрозоль 10% раствора лидокаина, егоиспользование вызывало неприятные ощущения в горле, першение и приснятии оттиска чувство легкого удушья.
Отек слизистой оболочки10дистальных отделов твердого неба при снятии оттиска делал его неточным,что в последующем вызывало недостаточное прилегание полных съемныхпротезов, увеличение времени адаптации к ним при снятии оттиска даннымспособом. Для пациентов первой группы, подгруппы Б использовалосьлекарственное средство из группы альфа-адреномиметиков, препарат 0,1%галазолин. Пациенты данной группы отмечали, что внесение ложки невызывало неприятных ощущений.
При выдержке по времени слепочноймассы в полости рта было отмечено отсутствие обильного слюноотделения ипозывов на рвоту, что способствовало хорошему качеству получаемыхоттисков.Во второй группе пациентов оттиск получен с использованиемвнутриротового сканера 3Shape Trios. Сканер 3Shape обладает функциейдвойного сканирования для создания трехмерного изображения десны ипротезного ложа, возможность прерывания сканирования для отдыхапациента в случае возникновения рвотного рефлекса.При полной вторичной адентии у пациентов с повышенным рвотнымрефлексом получение «оптического слепка» с помощью внутриротовогосканирование 3Shape TRIOS является предпочтительным методом.
Приналичии стоматофобических реакций в виде повышенного рвотного рефлексаинтраоральное сканирование воспринимается позитивнее, чем обычноеснятие оттиска.На втором этапе исследования проведено протезирование лиц с полнойадентией и повышенным рвотным рефлексом, изучена эффективность ианализ системы фиксации съемных протезов, площади протеза. Группа из100 пациентов разделена на 3 подгруппы в соответствии с видом крепленияпротеза:Подгруппа Д - 33 пациент с шаровидной фиксацией;Подгруппа Е - 32 пациента с фиксацией системой Locator;Подгруппа Ж - 32 пациента с балочной системой фиксации.11Метод анкетного опросаДля определения общего состояния пациентов, стандартизацииполученных данных и повышения качества статистической обработкирезультатов на каждого пациента была заполнена специально разработаннаяанкета.Вопросыанкетыкасалиськаксоциально-демографическиххарактеристик пациентов, так и состояния их соматического здоровья, атакже данных стоматологического анамнеза.Клинические методы исследованияПациенты всех исследуемых групп прошли тщательное клиническоеобследование, его объем и содержание представлены в таблице 1.Таблица 1 – Клинические методы и объем исследования№п/пМетоды исследованияКол-во обследованных1.Стоматологический анамнез1002.Внешний осмотр1003.Осмотр слизистой оболочки рта100Стоматологический анамнез.При опросе, сборе анамнеза пациентов особое внимание уделялосьналичию жалоб на тошноту и позывы к рвоте, стоматофобическим реакциямво время стоматологических манипуляций.
При сборе анамнеза делалсяакцент на наличие проявлений вегетативной дисфункции (с этой цельюиспользовался опросник А.М. Вейна).Вегетативный индекс Кердо рассчитывался по формуле:ВИ=(1-ДАД/ЧСС)*100При ВИ=0 устанавливалась нормотония, при ВИ>0 - симпатикотония,при ВИ<0 – ваготония.Коэффициент Хильденбрандта рассчитывался по формуле:К=ЧСС/ЧД, где ЧД - число дыханий в минуту. В норме К=2,8-4,9. ПриК>4,9 - симпатикотония, при К<2,8 – ваготония.12Внешний осмотр.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
