Диссертация (1139914), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Ryge.Впервые проведено сравнение архитектоники монокристалла слюныпациентов,использующихразличныесредствагигиены,чтопозволилоопределить степень влияния зубных паст на минерализующий потенциал ротовойжидкости.На основании динамики и корреляций исследуемых критериев (уровеньгигиены, краевая разгерметизация, микрокристаллизация слюны) обоснованоприменение фторидсодержащих средств гигиены на основе органическихфторидов, в качестве наилучшей меры профилактики краевой разгерметизацииреставраций.Теоретическая и практическая значимость работыРезультатыпроведенныхисследованийпозволилиопределитьэффективность влияния различных зубных паст на уровень гигиены ртапациентовисостояниеихматериалами в отдаленные сроки.реставраций,выполненныхкомпозитными7Наоснованииразработанаморфологическихбалльнаяпризнаковсистематизациямонокристалладифференциациислюнытиповмикрокристаллизации, характеризующая степень влияния фторидсодержащихзубных паст на минерализующий потенциал ротовой жидкости.Оценкакачествареставрацийидинамикапоказателейкраевойпроницаемости эмали на границе пломб в течение года, позволили определитьэффективность влияния различных зубных паст на маргинальную адаптациюкомпозитного пломбировочного материала после оперативно-восстановительноголечения зубов.Методология и методы исследованияОтбор пациентов производился по мере обращения для стоматологическоголечения.
Контингент исследуемых составил 67 человек в возрасте от 35 до 45 лет.Методами исследования являлись:клиническое обследование (осмотр, зондирование, объективная оценкауровня гигиены (OHI-S)), ОПГ, оценка качества реставраций по критериям G.Ryge и методу витального окрашивания границ реставраций через неделю, 1, 3, 6и 12 месяцев после лечения;метод измерения электропроводности твердых тканей зуба на границеэмаль-реставрация через неделю после лечения, через 1, 3, 6 и 12 месяцев послелечения;метод оценки микрокристаллизации слюны и минерализующего потенциаласлюныобработкаданныхсиспользованиемсовременныхприкладныхстатистических программ.Завесьпериодисследованиябылопроведено3960замеровэлектропотенциалов на 264 пролеченных зубах, получено 134 препаратакристаллограмм слюны у 67 пациентов.8Научные положения, выносимые на защиту1.Применение фторидсодержащих зубных паст, преимущественно на основеаминофторидов, для чистки зубов обеспечивает поддержание лучшего уровнягигиены рта пациентов.2.Фториды в составе зубных паст способствуют улучшению качественных иколичественныххарактеристикминерализующийпотенциалмонокристалловротовойслюны,жидкости,сопределяющихболеевыраженнойэффективностью средств гигиены с органическими соединениями фтора.3.вСохранение качества краевого прилегания композитных реставраций зубовотдаленныепациентамисрокидляпослегигиеныпломбированияртазубныхобеспечиваетпаст,использованиесодержащихфториды,преимущественно аминофториды.Степень достоверности и апробация результатовОсновные результаты клинико-лабораторного исследования доложены иобсуждены на межрегиональной научно-практической конференции молодыхученых и студентов с международным участием (Кемерово, февраль 2010);научно-практической конференции в рамках Кузбасской международной неделиздравоохранения (01-04 марта 2011г.
– Кемерово); межрегиональнойпрактической конференциинаучно-молодых ученых и студентов с международнымучастием «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 14-15 апр. 2011 г);всероссийской научно-практической конференции «Теоретические и прикладныеисследования в области естественных, гуманитарных и технических наук»(Прокопьевск,2015г.);всероссийскоймежвузовскойнаучно-практическойконференции «Актуальные вопросы применения 3D технологий в современнойстоматологии»(Казань,2015г.),международнойнаучно-практическойконференции «Международная научная школа "Парадигма" (Болгария, август2015г.), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых истудентов с международным участием (Кемерово, 14 – 15 апреля 2016г.).Апробация работы проведена на межкафедральном совещании кафедртерапевтической и ортопедической стоматологии с курсом материаловедения,9кафедры детской стоматологии, ортодонтии и пропедевтики стоматологическихзаболеваний ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России 31.08.2017 года.Внедрение результатов исследования в практикуНаоснованииданныхисследованияразработаныметодическиерекомендации «Влияние средств гигиены на качество композитных реставрацийзубов», утверждённые Департаментом охраны здоровья населения Кемеровскойобласти 20 сентября 2016.Материалыработывключенывпрограммуподготовкистудентовстоматологического факультета на кафедре терапевтической и ортопедическойстоматологии с курсом материаловедения и в программы последипломнойподготовкиврачей–стоматологовпоспециальноститерапевтическаястоматология и стоматология общей практики.Результатыпроведённогоисследованияиспользуютсяврачами-стоматологами в ГАУЗ КО ОКСП и ГАУЗ КО «КГКСП № 1» г.
Кемерово.Личный вклад автораАвтор самостоятельно и в полном объеме провела анализ отечественных изарубежных источников литературы по теме исследования. Автор разработалаплан и стратегию исследования. Лично выполнила набор, обследование, лечение67 пациентов. Автор определила уровень гигиены всех пациентов, освоиламетодику электрометрии, дала объективную оценку качества выполненныхреставраций, провела забор биологического материала (ротовой жидкости),исследовала морфологию монокристалла слюны и выполнила статистическийанализ.Авторомразработаныметодическиестоматологов, ординаторов и студентоврекомендациидляврачей-стоматологических факультетов поприменению средств гигиены, содержащих органические и неорганическиефториды с целью предупреждения кариеса зубов.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 статьив журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и наукиРоссийской Федерации, разработаны методические рекомендации «Влияние10средств гигиены на качество композитных реставраций зубов» (Кемерово, 20сентября 2016).Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоитиз введения, обзора литературы, материала и методов, трех глав собственныхисследований,обсуждениярезультатовипрактическихрекомендаций,приложения и списка литературы, включающего 166 источников, из них 95отечественных и 71 зарубежных авторов.
Работа иллюстрирована 21 рисунками,содержит 16 таблиц. Весь материал, представленный в диссертации, получен,обработан и проанализирован лично автором.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –стоматология;формулеспециальности:стоматология–областьнауки,занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологическихзаболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методов ихпрофилактики,диагностикипрофилактики,раннейилечения.диагностикииСовершенствованиесовременныхметодовметодовлечениястоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьянаселения страны; области исследования согласно пунктам 1,2,6; отрасли наук:медицинские науки.11ГЛАВА 1АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)1.1 Факторы, способствующие де- и реминерализации эмалиВ структуре стоматологической заболеваемости кариес зубов занимает одноиз ведущих мест.
Поэтому все усилия специалистов должны быть направлены напрофилактику кариеса зубов с использованием новейших технологий иматериалов, имеющихся на мировом стоматологическом рынке. В настоящеевремя из множества концепций объяснения возникновения кариеса, аксимиальноодно положение: в разрушении зуба необходимым компонентом являетсяформирование зубной бляшки [50,54].Зубная бляшка начинает образовываться в первые минуты после чисткизубов, причем ее состав динамично меняется от грамположительных кокков дограмотрицательных палочек [70, 114, 116].Установлено, что после приема углеводистой пищи, в полости ртаотмечается увеличение ферментативной активности бактерий, основой которогоявляется активация гликолиза.
pH слюны понижается за счет выброса кислот.Снижается pH под бляшкой и запускается процесс деминерализации. Он обратим,если кристаллическая решетка гидроксиаппатита полностью не разрушена[11,136].Одним из важнейших факторов, влияющим на реминерализацию эмали,являетсяслюна.Физико-химическиепараметрыслюны,какидругихбиологических жидкостей организма, стабильны, что позволяет обеспечитьгомеостаз системы «слюна - зубной налет - эмаль зуба» [49, 107, 118].На поверхности эмали происходит ионный обмен между ионами,растворенными в ротовой жидкости и гидроксиапатитом [19, 22,101].12Согласно современным данным, всё больше исследователей склоняются кпредставлению о слюне, как о структурированной, биологической системе,имеющей мицеллярное строение.
Об этом свидетельствуют многие факты:высокая вязкость при низком содержании белка (0,2 – 0,4%); зависимость свойствслюны от рН и ионного состава; одновременное присутствие несовместимыхионов [51, 53].Восстановление эмализуба, которая находится, по сути, в растворесобственных ионов, зависит от концентрации фтора, кальция, фосфатов и от pHслюны. Известно, что уровень минерального состава ротовой жидкости меняетсяс возрастом и от воздействия многих факторов, как внешних, так и внутренних.Среднее значение кальция в слюне взрослого человека около 1,7 ммоль/л.,фосфата ≈ 5,5 ммоль/л,из чего следует, что ротовая жидкость являетсяперенасыщенным коллоидным раствором.
Минеральные компоненты раствора невыпадают в осадок за счет стратификации белков-статеринов с ионами. Изперенасыщенного коллоидного раствора ионы фтора, кальция, фосфата и другиепроникают в гидратную оболочку апатита, возникает депо ионов, откуда поградиенту концентрации они внедряются в решетку кристалла [13, 78, 82, 105].В результате многочисленных исследований ротовой жидкости былиопределены ее химический состав и физические свойства. Но, некоторыепроцессы, такие как степень метаморфизма слюны, при высокой интенсивностикариеса и влияние средств гигиены на минерализующий потенциал, до конца неизучены [63, 87, 111].Доказано, что в процессе увеличения ферментативной активности бактерий,минерализующиесвойстваслюныслабеют,очемговоритдеструкциякристаллической структуры ротовой жидкости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
