Диссертация (1139914), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

К внутренним факторам относятся заболевания слюнных желез,тяжелые соматические патологии, эндокринные нарушения. К внешним факторам– вредные привычки, характер питания, плохой уровень гигиены, традициинарода, экология [44].Препараты слюны исследовали при медленном высыхании капли ротовойжидкости по методу определения минерализующего потенциала слюны (ЛеусП.А.,1977).654.1Оценка модификации монокристаллаС целью дифференциации типов микрокристаллизации слюны, была взятасхема условного строения монокристалла [81].1 − расстояние от центра кристаллизациидо ответвления отростков 2-ого порядка;2 − угол отклонения отростков второгопорядка;3 − количество отростков 1-ого и 2-егопорядка;4 − толщина кристалла;5−неравномерностьветвленияотростков 2-ого порядка;6−высотаколичествоосновногоотростковствола;72-ого−порядкаРисунок 6 – Схема строения монокристалла слюныАрхитектонику монокристалла на стекле оценивали по балльной шкале(таблица5).Приобработкевыделенныхморфологическихпризнаковмонокристаллов по присвоенным им баллам (таблица 5) было выделено три типакристаллизации.

I тип МКС – от 30 и более баллов; II тип – от 15 до 30 баллов;III тип – до 14 баллов.Объективно кристаллы слюны оценивались по следующим качественным иколичественным признакам (рисунок 6-18):Рисунок 7 − Отношение длиныкристалла к отросткам 1-ого порядка66Рисунок 8 − Угол отклоненияотростков 1-ого порядкаРисунок 9 − Наличие микроотростковРисунок 10 – Неравномерностьветвления отростков 1-ого порядкаРисунок 11 − тонкие, остроконечныекристаллы67Рисунок 12 – Кривизна основногостволаРисунок 13 − Насыщенность цветакристаллаРисунок 14 − Появление кристалла с"размытыми" контурамиРисунок 15 − Деформирующие идеструктивные изменения кристаллов- "расщепленные" концы68Рисунок 16 − Стержни без ветвлений стреугольными микроотросткамиРисунок 17 − КрестообразныекристаллыРисунок18 − Плотностьрасположения кристалловотносительно друг другаРисунок 19 − Размер основного стволаНаоснованииполученныхбалльныхпоказателейкачественныхиколичественных морфологических признаков препараты слюны относили к I, IIили III типам микрокристаллизации в первое посещение и через год.69К I типу МКС были определены препараты по следующим признакам:признак «насыщенность цвета кристаллов» указывает на яркую ичеткую границу кристаллов (рисунок 13);признак «плотность расположения кристаллов относительно другдруга» указывается на плотное и упорядоченное расположение кристаллов,размер основного ствола, кристаллы напоминают ветку папоротника (рисунок18,19).Ко II типу отнесли следующие препараты:признак «отношение длины кристалла к отросткам 1-ого порядка»,кристалл напоминает веточку коралла (рисунок 7);признак «угол отклонения отростков 1-ого порядка» отображает угол,под которым отходят отростки 1-ого и 2-ого порядка (рисунок 8);признак«наличиемикроотростков»определяетколичествоответвлений 1-ого и 2-ого порядка от основного ствола (рисунок 9);признак «тонкие остроконечные кристаллы» указывается формакристалла (рисунок 11);признак «стержни без ветвлений с треугольными микроотростками»,указывает на треугольные отростки кристалла и отсутствие ветвлений (рисунок16);признак «размер основного ствола по отношению к отросткам 1-огопорядка» показан основной ствол кристалла, на данном рисунке он не слишкомширокий, но длинный, почти одинаков с отростками 1-ого порядка (рисунок 19).К III типу МКС распределили препараты, соответствующие рисункам:признак «неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка»указывает на прерывистость контура основного ствола и отсутствие симметрииветвления (рисунок 10);70признак«кривизнаосновногоствола»указываетнастепеньискривления основного ствола относительно собственной оси (рисунок 12);признак «появление кристаллов с «размытыми» контурами» показанынечеткие контуры кристаллизации (рисунок 14);признак «деформирующие и деструктивные изменения кристаллов –«расщепленные» концы» указывает на деструкцию кристаллов (рисунок 14);признак «крестообразные кристаллы» указывает на кристаллынапоминающие крест, ветвления отсутствуют (рисунок 16).Частотавстречаемостикачественныхиколичественныхпризнаковморфологии монокристаллов приведена в таблице 9.Таблица 9 – Частота выявления качественных и количественных признаковмонокристалла слюны различных групп в динамикеГруппа 1 Группа 2Группа 1 Группа 2 Группа 3 через 1через 1(Абс.)%(Абс.)%(Абс.)%год,год,(Абс.)%(Абс.)%Отношение длины кристалла к отросткам 1-ого порядкаБаллыГруппа 3через 1год,(Абс.) %1(1) 4,76(2) 9,09(2) 8,33(0) 0(0) 0(3) 12,52(3) 14,29(4) 18,18(3) 12,5(0) 0(1) 4,55(3) 12,53(16) 76,19(15) 68,18(18) 75(17) 80,95(17) 77,27(18) 754(1) 4,76(1) 4,55(1) 4,17(4) 19,05(4) 18,18(0) 0p2<0,05p1<0,05p3<0,05;p2<0,05Угол отклонения отростков 1-ого порядка1(2) 9,52(2) 9,09(2) 8,33(0) 0(0) 0(3) 122(5) 23,81(6) 27,27(6) 25(2) 9,52(2) 9,09(2) 123(4) 19,05(5) 22,73(5) 20,83(4) 19,04(5) 22,73(8) 324(10) 47,62(9) 40,91(11) 45,83(15) 71,43(15) 68,18(11) 4471Продолжение таблицы 9.Наличие микроотростков1(2) 9,52(2) 9,09(2) 8,34(0) 0(2) 9,09(3) 12,52(5) 23,81(6) 27,27(6) 25(1) 4,76(5) 22,73(6) 253(10) 19,05(9) 40,91(11) 45,83(10) 47,62(10) 45,45(10) 41,674(4) 47,62(5) 22,73(5) 20,83(10) 47,62(5) 22,73(5) 20,83p1<0,05p1<0,05p3<0,05;p2<0,05Неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка1(1) 4,76(2) 4,55(2) 8,33(0) 0(1) 4,55(3) 12,52(8) 38,09(10) 45,45(10) 41,67(3) 14,27(6) 27,27(9) 37,53(9) 42,86(10) 45,45(9) 37,5(8) 38,09(11) 50(9) 37,54(3) 14,29(2) 4,55(3) 12,5(10) 47,62(4) 18,18(3) 12,5p3<0,05;p1<0,05p2<0,05Кривизна основного ствола1(2) 9,52(2) 9,09(2) 8,33(0) 0(1) 4,54(3) 12,52(5) 23,81(6) 27,27(6) 25(2) 9,52(4) 18,18(8) 33,333(4) 19,05(5) 22,73(5) 20,83(4) 19,05(9) 40,91(3) 12,54(10) 47,62(9) 40,91(11) 45,83(15) 71,43(8) 36,36(10) 41,67p2<0,05;p2<0,05;p3<0,05p3<0,05p1<0,05Насыщенность цвета кристалла1(9) 42,86(10) 45,45(11) 45,83(1) 47,62(6) 27,27(11) 45,832(12) 57,14(12) 54,56(13) 54,17(20) 95,24(18) 72,73(13) 54,17p2<0,05;p2<0,05;p3<0,05p3<0,05p1<0,05Тонкие остроконечные кристаллы1(9) 42,86(10) 45,45(14)58,33(2) 9,52(9) 40,91(13) 54,172(12) 57,14(12) 54,56(10) 41,67(19) 90,48(13) 59,09(11) 45,8372Продолжение таблицы 9.Появление кристаллов с "размытыми" контурами1(8) 38,09(10) 45,45(9) 29,17(2) 9,52(8) 36,37(13) 54,172(13) 61,91(12) 54,56(15) 70,83(19) 90,48(14) 63,63(12) 45,83p2<0,05;p3<0,05p1<0,05;p3<0,05;p1<0,05Деформирующие и деструктивные изменения кристаллов - "расщепленные"концы1(4) 19,04(5) 22,73(6) 25(1) 4,76(3) 13,64(6) 252(17) 80,96(17) 77,27(18) 75(20) 94,24(19) 86,36(18) 75p2<0,05;p3<0,05p1˃0,05;p1<0,05Стержни без ветвлений с треугольными микроотростками1(7) 33,33(9) 40,91(8) 33,33(3) 14,28(7) 31,82(9) 37,52(14) 66,67(13) 59,09(16) 66,67(18) 85,72(15) 68,18(15) 62,5Крестообразные кристаллы1(4) 19,04(5) 22,73(8) 33,33(0) 0(2) 9,09(7) 21,172(17) 80,95(17) 77,27(16) 66,67(21) 100(20) 90,91(15) 78,83p2<0,05;p3<0,05p1<0,05;p3<0,05;p1<0,05Плотность расположения кристаллов относительно друг друга1(4) 19,06(5) 22,73(5) 20,83(0) 0(2) 0(5) 20,832(7) 33,33(8) 36,36(9) 37,5(2) 9,52(7) 31,82(9) 37,53(7)33,33(5) 22,73(5)20,83(10) 47,62(8) 36,36(5)20,834(3) 14,28(4) 18,18(5) 20,83(9) 42,86(5) 22,73(5) 20,83p2<0,05;p3<0,05p1<0,05;p3<0,05;p1<0,05Примечание:р1 – уровень значимости различий по сравнению с 1 группой в аналогичных условиях;р2 – уровень значимости различий по сравнению с 3 группой в аналогичных условиях;р3 – уровень значимости различий по сравнению со значениями, полученными в первоепосещение в случае применения аналогичной пасты.73При разделении пациентов на группы установлено, что в 1 группе II типМКС наблюдается в 66,67% (14 чел.), I тип только в 9,52% (2 чел.) и III тип в23,81% (5 чел.).

Во 2 группе II тип МКС встречается в 59,06% (13 чел.), I тип в18,18% (4 чел.) и III тип в 22,76% (5 чел.). В 3 группе также преобладает II типМКС – 58,33% (14 чел.), I тип в 12,5% (3 чел.) и III тип в 29,17% (7 чел.). В началеисследования достоверных различий в рисунках кристаллограмм 1, 2 и 3 групп необнаружено.Однако, по окончании срока исследования (1год) выявлено, что в 1 группеколичество пациентов, имеющих II тип МКС, увеличилось на 9,52% (2 чел.), а Iтип на 14,28% (3 чел.) р3=0,001. Во 2 группе количество пациентов с II типомМКС возросло на 13,64 % (3 чел.) и с I типом на 4,54% (1 чел.) р3=0,003.

В 3группе изменений в кристаллограммах не произошло р3>0,05.При оценке кристаллограмм через год, морфология кристаллов слюны упациентов 1группы статистически значимо отличается от монокристалловротовой жидкости пациентов в 3 группе по следующим признакам:Отношение длины кристалла к отросткам 1-ого порядка (8,07; сс=3;р1=0,042). Полученные отличия кристаллограмм дают основание полагать, чтодлина основного ствола монокристалла пациентов 1 группы достоверно значимобольше монокристаллов слюны пациентов 3 группы;Наличие микроотростков (9,87; сс=3; р1=0,02), свидетельствует обувеличении количества ответвлений 1-ого, 2-ого порядка от основного ствола вкристаллограммах пациентов 1 группы;Неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка (23,62; сс=3;р1=0,0001), говорит об увеличении количества монокристаллов с равномерным ичастым ветвлением в кристаллограммах пациентов 1 группы при сравнении спрепаратами слюны пациентов 3 группы;Кривизна основного ствола (15,69; сс=3; р1=0,001), по данному признакуможно судить о том, что основной ствол монокристалла препаратов ротовойжидкости в 1 группе не имеет отклонений от основной оси, в отличие откристаллограмм пациентов 3 группы;74Насыщенность цвета кристалла (11,127; сс=1; р1=0,001) полученыдостоверные отличия яркости цвета кристаллограмм ротовой жидкости пациентов1 и 3 групп в пользу 1 группы;Тонкие остроконечные кристаллы (12,05; сс=1; р1=0,001), данныйпризнак указывает, что количество кристаллограмм имеющие тонкие стержнимонокристаллов преобладают в 3 группе;Появление кристаллов с «размытыми» контурами (8,38; сс=1; р1=0,004),данный признак свидетельствует, что количество кристаллограмм с размытымиконтурами значительно больше в 3 группе;Деформирующие и деструктивные изменения кристаллов «расщепленные»концы(13,038; сс=1; р1=0,0001),говорято наименьшем количестведеформаций и деструкций монокристалла у пациентов 1 группы;Крестообразные кристаллы (7,831; сс=1; р1=0,005), по данному признакуне было обнаружено ни одной кристаллограммы в 1 группе;сс=3;Плотность расположения кристаллов относительно друг друга (22,554;р1=0,0001),достовернозначимыеотличияпо данномупризнаку,свидетельствуют об увеличении плотности кристаллизации в препаратах ротовойжидкости 1 группы при сравнении с кристаллограммами 3 группы.Таким образом, можно сделать вывод, что применение зубных паст наоснове аминофторида способствуютулучшению кристаллической структурымицелл ротовой и поддерживают их в стабильном состоянии.Так же мы получили достоверные отличия кристаллограмм пациентов 1 и 2групп по ряду признаков:Наличие микроотростков (10,94; сс=3; р1=0,012) отличия по данномупризнаку, свидетельствуют о достоверно значимом увеличении количествамикроотростков в препаратах слюны пациентов 1 группы;Неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка (14,274; сс=3;р1=0,003), отличие по данному признаку символизирует понижение количества75монокристаллов сравномерным и частым ветвлением в кристаллограммахпациентов 2 группы при сравнении с препаратами слюны пациентов 1 группы;Кривизна основного ствола (16,23; сс=3; р1=0,001), по данному признакуопределяется достоверно значимое увеличение частоты отклонений основногоствола монокристалла от основной оси в препаратах ротовой жидкости пациентов2 группы;Насыщенность цвета кристалла (4,353; сс=1; р1=0,037) указывает надостоверно значимое увеличение количества кристаллограмм, имеющих четкийконтур и яркость цвета в 1 группе;Тонкие,остроконечныекристаллы(6,400;сс=1;р1=0,011)преимущественно наблюдались в кристаллограммах 2 группы;Кристаллы с размытыми контурами присутствовали (4,918; сс=1;р1=0,027), данный признак преобладал в препаратах ротовой жидкости пациентов2 группы;Плотность расположения кристаллов относительно друг друга (12,396;сс=3; р1=0,006), признак указывает на достоверно значимое увеличение плотностикристаллизации в 1 группе по сравнению с 2 группой.Таким образом, анализ качественных и количественных признаковкристалла 1 и 2 групп позволил определить статистически значимые различиякристаллической структуры монокристалла ротовой жидкости пациентов,использовавших различные фторидсодержащие зубные пасты.При оценке кристаллограмм ротовой жидкости пациентов 2 и 3 групп былиполучены достоверно значимые отличия по следующим признакам:Отношение длинны кристалла к отросткам 1-ого порядка (9,057; сс=3;р2=0,029).

Характеристики

Список файлов диссертации