Автореферат (1139877), страница 4
Текст из файла (страница 4)
В результате проведенного исследования установлено, чтосредняя концентрация витамина В6 в группе больных, получающихлечение в период после операции, достоверно отличалась от основнойгруппы при всех видах БО (таблица 7).Таблица 7. Средняя концентрация витамина В6 после бариатрическихопераций в основной и дополнительной группахУровеньОсновная группа ДополнительнаяГруппавитамина В6, мкг/лгруппаконтрольПосле РБЖ3,7±2,3**10,9±2,6*11,2±6,4После РРЖ4,6±4,2**10,9±4,4*11,2±6,4После ГШ4,7±3,1**12,1±2,4*11,2±6,4*- р<0,01, при сравнении с основной группой**- р<0,01, при сравнении с группой-контрольТаким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, чтопрофилактический прием витамина В6 в дозе 20 мг в сутки пероральнонормализует его уровень в период после проведения ГШ, в то время какпосле РРЖ и РБЖ рекомендованная доза составляет 5 мг/сут.ВЫВОДЫ21 1.
Клинические проявления гиповитаминозов отмечены в 8 % случаев довыполнениябариатрическихопераций.Снижениесодержанияразличных витаминов в сыворотке крови обнаружено у 5-96% больных.2. Через год после выполнения бариатрических операций у всех больныхдостигнуто уменьшение ИМТ в пределах от 39,6 кг/м2 до 24,5 кг/м2 иклиническихпроявлений,обусловленныхметаболическимиигастроэнтерологическими нарушениями.3. Лабораторныепризнакигиповитаминозапослерегулируемогобандажирования желудка характеризовались не только снижениемконцентрации витаминов С (у 90%),D (у 85%) и В6 (у 95%) по сравнениюс контролем (р<0,01), но и значительным увеличением числа больных сдефицитом витамина В5 (с 50 до 80%), ниацина (с 10 до 75 %) ифолиевой кислоты (с 15 до 50%).4. Вгруппебольных,перенесшихрукавнуюрезекциюжелудка,сохранялись низкие концентрации витаминов D (у 100 %),В6 (у 85%),В5(у 85%) и ретинол-связывающего белка (у 57,5%). Увеличилоськоличество больных с недостатком витаминов С (с 87,5 до 100%),ниацина (с 70 до 100%) и фолиевой кислоты (с 27,5% до 42,5%).5.
Послевыполнениягастрошунтированияубольныхсохранялсясниженным уровень витаминов С и D(у 100%), витамина В6(у 90%), иувеличилось количество пациентов с дефицитом витаминов В5 (с 67,5 до82,5%), ниацина (с 32,5 до 82,5%) и ретинол-связывающего белка (с 70до 92,5%).Практические рекомендации1. Больных ожирением перед выполнением бариатрических операцийследует обследовать на содержание витаминов С, D, В6, В5, ретинола иниацина в сыворотке крови.
В случае выявления дефицита витаминов,целесообразнопроводитьперенесенной операции.курсывитаминотерапиидоипосле22 2. Рекомендуется прием витамина В6 в дозе 5 мг перорально после РБЖ иРРЖ и 20 мг в сутки перорально после ГШ, как минимум в течение года,с последующим контролем его уровня в сыворотке крови.3. Учитывая значительное число больных с дефицитом ниацина послепроведения всех бариатрических операций, рекомендуется проводитьмониторирование его концентрации в сыворотке крови в течениепервого года после оперативного лечения.Список работ, опубликованных по теме диссертации:1.Дефицит витаминов и микронутриентов после бариатрических операций/Бодунова Н.А., Сабельникова Е.А., Хатьков И.Е.// Эндоскопическая хирургия.– 2013.- N5.- C. 58-63.2.Влияние бариатрических операций на всасывание пищевых веществ у больныхожирением/БодуноваН.А.,СабельниковаЕ.А.,ПарфеновА.И.//Терапевтический архив.– 2013.- Т85.-N10.-C.
98-104.3.Влияние бариатрических операций на обмен витаминов у больных ожирением/Бодунова Н.А., Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А., ПарфеновА.И., Ткаченко Е.В., Варванина Г.Г., Фейдоров И.Ю. // Терапевтический архив.–2015.- Т87.-N2.-C. 70-76.4.Нарушения обмена веществ, связанные с мальабсорбцией витаминов/ ПарфеновА.И., Бодунова Н.А. //Фарматека.- 2014.- Т279.- N6- С. 55-59.5.First Experience of Laparoscopic Adjustable Banded Sleeve Gastrectomy for anExtremely Obese Patient /Khatkov I, Askerkhanov R, Feidorov I, Bodunova N.
//European Journal of Endoscopic and Laparoscopic Surgery.- 2014.-N1.- C.84-87.6.Guillain-Barre-like syndrome after bariatric surgery/Bodunova N., Daniil D.,Suponeva N, Zorin E.// Bariatric Times.- 2015.- 12 (7).- С.16-18.7.Влияние бариатрических операций на обмен витаминов /Бодунова Н.А,Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А.
// Сборник тезисов кконференции: Неотложная и специализированная хирургическая помощь.Москва, 21 мая 2013. -С.20.8.Хирургические технологии в лечении больных с метаболическим синдромом /Бодунова Н.А, Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А.// Сборник23 тезисов к конференции: Неотложная и специализированная хирургическаяпомощь. - Москва, 21мая 2013.-С. 21.9.Влияние бариатрических операций на обмен витаминов / Хатьков И.Е.,Бодунова Н.А, Сабельникова Е.А., Аскерханов Р.Г.// Анналы хирургии,приложение.
Материалы VII Российского Симпозиума с международнымучастием. -Екатеринбург, 4-6 июля 2013.- С. 10.10.Влияние бариатрических операций на обмен витаминов/ Бодунова Н.А.,Аскерханова Р.Г., Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А. //Сборник тезисов:Дискуссионные вопросы в гастроэнтерологии. XXXX сессия ЦНИИГ.- Москва,5-6 марта 2014.- С. 161.11.Нарушениевсасываниямикроэлементовивитаминовпослегастрошунтирования: клинический случай/ Бодунова Н.А, Аскерханов Р.Г.,Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А. // Сборник тезисов: Дискуссионные вопросы вгастроэнтерологии.
XXXX сессия ЦНИИГ. – Москва, 5-6 марта 2014.- С. 160.12.Синдром нарушенного всасывания после гастрошунтирования. Клиническийслучай // Бодунова Н.А, Аскерханов Р.Г., Хатьков И.Е., Сабельникова Е.А./Всероссийская конференция с международным участием: Трансляционныеисследованиявинновационномразвитииздравоохранения.-Санкт-Петербург,15-17 мая 2014. - С.10.13.Нарушение всасывания микроэлементов после бариатрических операций /Хатьков И.Е., Бодунова Н.А, Аскерханова Р.Г., Сабельникова Е.А.
// СборниктезисовкРеспубликанскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Казанская школа терапевтов». – Казань, 29-30 мая2014. - С.21.14.ОстраяполиневропатияпотипусиндромаГийена—Баррепослебариатрической операции / Д.А. Дегтерев, Н.А. Супонева, Н.А. Бодунова, М.В.Воронова, Е.А. Зорин // Сборник тезисов 41-я Научная сессия ЦНИИГ"Расширяя границы". - Москва, 5-6 марта 2015 г.
- Доктор.ру.- 2015.- N2 (103).Часть II- С. 55.15.Vitamin deficiency after bariatric surgery / I.Khatkov, A.Parfenov, E.Sabelnikova,N.Bodunova, R.Askerkhanov, I.Feidorov. // 19th World Congress of InternationalFederation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders.- Montreal, 26-30August 2014, P 76.24 16.Treatment of vitamin deficiency after bariatric surgery / I.Khatkov, A.Parfenov,E.Sabelnikova, N.Bodunova, R.Askerkhanov, I.Feidorov /20th World Congress ofInternational Federation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders.- Vienna,26-30 August 2015, P.
63.17.Частота выявления дефицита некоторых витаминов после бариатрическихопераций / Н.А.Бодунова, Е.А. Сабельникова, И.Е.Хатьков, А.И.Парфенов,Е.В.Ткаченко, Г.Г.Варванина // Медицинский алфавит.- 2015.- N21 (262).- C.3137.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД- артериальное давлениеБЖ- бандажирование желудкаБО- бариатрические операцииГШ- гастрошунтированиеГПОД- грыжа пищеводного отверстия диафрагмыЖКТ- желудочно-кишечный трактИМТ-индекс массы телаРРЖ- рукавная резекция желудкаРСБ- ретинол-связывающий белокСОЭ- скорость оседания эритроцитовУЗИ- ультразвуковое исследованиеЭГДС- эзофагогастродуоденоскопия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
