Автореферат (1139633), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Вклад автораявляется определяющим и заключается в непосредственном участии на всехэтапах исследования: от постановки задач, их экспериментально-теоретической иклинической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях идокладах и их внедрения в практику.Апробация работы Результаты исследования доложены на XI научнопрактической конференции с международным участием «Современные методыдиагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (СанктПетербург, 2014), III Международной научно-практической конференции по всемотраслям научного знания «Теоретические и прикладные аспекты современной8науки» (Белгород, 2014), «Актуальные проблемы стоматологической помощи вмногопрофильном лечебно-профилактическом учреждении» (Одинцово, 2015),Ежегодном Междисциплинарном конгрессе с международным участием «Головаи шея» (Москва, 2015; 2016; 2017),I Международной научно-практической конференции по всем отраслям научного знания «Современныетенденции развития науки и технологий» (Белгород, 2015), VII Международнойконференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Армения, 2015),Научно-практической конференции, посвященной 20-летию Клинического центрастоматологии ФМБА России «Совершенствование стоматологической помощиработникам предприятий с вредными и опасными условиями труда в светеклинических рекомендаций (протоколов лечения) СтАР» (Москва, 2015), VЕжегодной Международной научно –практической конференции «Остеосинтезлицевого черепа» (Москва, 2015), Ежегодном всероссийском стоматологическомфоруме и выставке Дентал-Ревю (Москва, 2016, 2017), VI Международнойнаучно-практической конференции по реконструктивной челюстно-лицевойхирургии «Предпротезная восстановительная хирургия и имплантологическаяреабилитация средней зоны лица» (Красногорск, 2016), научно-практическомсеминаре памяти Л.В.
Диденко (Москва, 2016), 23-й Международной научнопрактическойконференции«Современнаямедико-техническаянаука.Достижения и проблемы» (Москва, 2016), Научно-практической конференции«ИнновационныеметодыпреподаванияпоспециальностиСтоматологияортопедическая» (Электросталь, 2016), Научной конференции «Современнаястоматология», посвящённой 125-летию профессора И.М. Оксмана (Казань, 2017),Науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасна стоматологіята щелепно-лицева хірургія» (Киев, 2017), Shape Memory Biomaterials and Implantsin Medicine (Busan, South Korea.– 2017)конференциисмеждународнымВсероссийской научно-практическойучастием«Современныедостижениястоматологии», посвященной 30-летию Кировского ГМУ (Киров, 2017), IVмеждународной научно-практической конференции «Современная медицина:9актуальные вопросы и перспективы развития» (Уфа, 2017), Международнойнаучно-практической конференции «Современные проблемы науки, технологий,инновационной деятельности» (Белгород, 2017), Международной научнопрактическойконференции«Приоритетныезадачисовременноймедико-технической науки» (Москва, 2017), X международной научно–практическойконференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2017), VIIIМеждународной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине»(Армения, 2017), Конференции «Актуальные вопросы жизнедеятельностичеловека в Арктике: экологические, медицинские и социальные аспекты»,посвященная 85-летию СГМУ и 80-летию Архангельской области (Архангельск,2017),Научно-практической«Фундаментальныеиконференцииприкладныесмеждународнымисследованиявучастиемсовременноммире»(Таджикистан, 2017), Конференции «Вопросы современной стоматологии»,посвященной памяти профессора А.И.
Дойникова.– (Москва, 2018), Научнойконференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвящённой профессоруИ.М.Оксману(Казань,2018),Научно-практическойконференции«Стоматологическая помощь работникам организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда» (Москва, 2018), Научнопрактической конференции «Современная стоматология и челюстно-лицеваяхирургия» (Киев, 2018).Апробация прошла на конференции кафедры стоматологии Институтапоследипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России (Москва, 2018г.).Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедреныв практику работы ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБА России»(Москва),ГАУЗ«Стоматологическаяполиклиника№35Департаментаздравоохранения Москвы» (Москва), Клиники «Стоматология в Выхино»(Москва), Клиники «Аванстом» (Москва); в учебный процесс на кафедрестоматологии Института последипломного профессионального образования10ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России, кафедре клиническойстоматологиииимплантологииквалификацииФМБАРоссии»,ФГБОУДПО«ИнституткафедреортопедическойповышениястоматологииМедицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбынародов», кафедре стоматологии и имплантологии Института фундаментальноймедицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральныйуниверситет».СоответствиеДиссертациядиссертациисоответствуетпаспортупаспортунаучнойнаучнойспециальностиспециальностистоматология; формуле специальности: стоматология–14.01.14область–науки,занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологическихзаболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методов ихпрофилактики,диагностикипрофилактики,раннейилечения.диагностикииСовершенствованиесовременныхметодовметодовлечениястоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьянаселения страны; области исследований согласно пунктам 1, 2, 6; отрасли наук:медицинские науки.Публикации По теме диссертации опубликовано 66 работ, в том числе 20 вжурналах, рекомендованных ВАК РФ, 6 учебно-методических пособия, две главыв монографиях.Объем и структура диссертации Работа изложена на 179 листахмашинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех главсобственных исследований собственных исследований, выводов, практическихрекомендаций, указателя литературы.
Диссертация иллюстрирована 75 рисункамии 27 таблицами. Указатель литературы включает 289 источников, из которых 206отечественных и 83 зарубежных.11СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследования.С целью выявления осложненийдентальной имплантации, связанных с биомеханической перегрузкой титановыхимплантатов проведен клинико-рентгенологический анализ состояния 1149имплантатов (361 пациентов) (Табл.1). Среди имплантатов 47,4% имели срокэксплуатации протеза 5-6 лет, 31,1% – 7-8 лет, 21,5% – 9-10 лет.
40% имплантатовфункционировали у лиц, считающих себя здоровыми, 55,1% – при наличиипародонтита; неудовлетворительный уровень гигиены рта был у пациентов с35,8% установленных имплантатов. 53,3% имплантатов устанавливались наверхней челюсти, 46,7% – на нижней челюсти; в фронтальном отделе – 38,5%, вбоковом – 61,5%; 73,4% имплантатов устанавливались в частичные дефектызубного ряда, 26,6% – при тотальных дефектах. Тип челюсти по классификацииLekholm/Zarb I, II, III, IV встречались при установке соответственно 22,2%, 30,1%,31,1%, 16,6% имплантатов.
По длине 8мм, 10мм, 12мм, 14мм имплантатыразделялись на 17,6%, 31,9%, 37,4, 13,1%. 26,6% имплантатов были опорными дляметаллокерамических коронок, 60,9% – для мостовидных протезов, 12,4% – дляполных съемных протезов с балочной фиксацией; винтовая фиксация протезов кимплантатам использовалась для 56,1% имплантатов, цементная – для 43,9%.Число имплантатов с признаками или факторами риска биомеханическойперегрузки составляло 41,0%, без таковых 59,0%.
Анализ осложнений всостоянии имплантатов проводился по критериям: удаленные имплантаты или спериимплантитом при резорбции костной ткани на 1/2 длины имплантата.12Таблица 1 – Характеристика клинического материала (кол-во/%)условия эксплуатации имплантатовсрок эксплуатации5 – 6 лет7 – 8 лет9 – 10 летсостояние здоровьяздоровобщесоматические заболеванияналичие пародонтитаотсутствиеналичиелокализация имплантатаверхняя челюстьнижняя челюстьлокализация имплантатафронтальный отделбоковой отделтип челюсти по Lekholm/ZarbIIIIIIIVдефект зубного рядачастичныйполныйдлина имплантата8 мм10 мм12 мм14 ммвид протезакоронкимостовидныйсъемныйтип фиксации протезавинтоваяцементнаяуровень гигиены ртаудовлетворительныйнеудовлетворительныйосновная причина осложненийвоспаление периимплантатной десныперегрузка перимплантатной костной тканиколичество имплантатов545 / 47,4357 / 31,1247 / 21,5448 / 40701 / 60516 / 44,9633 / 55,1612 / 53,3537 / 46,7442 / 38,5707 / 61,5255 / 22,2346 / 30,1357 / 31,1191 / 16,6843 / 73,4306 / 26,6202 /17,6366 / 31,9430 / 37,4151 / 13,1306 / 26,6700 / 60,9143 / 12,4645 / 56,1504 / 43,9738 / 64,2411 / 35,8677 / 59,0472 / 41,013Получение методом литья и исследование физико-механических икоррозионных свойств сверхупругих сплавов титан-ниобий-тантала (Ti-22Nb-6Ta)и титан-ниобий-циркония (Ti-22Nb-6Zr) проведены в НИТУ «МИСиС».
Приизучении свойств сверхупругости полученных сплавов использована схема«деформация растяжением с ε 2% – разгружение» при испытаниях на растяжениеобразцов длиной 20 мм на испытательной машине «Instron 3360». Далеекристаллографическиймартенситномресурсобратимойпревращениидеформациирассчитывалисприобратимомиспользованиемфеноменологической теории мартенситных превращений, теории деформаций исхемы Багаряцкого [58].
Химическое состояние элементов на поверхностисплавов Ti-Nb-Ta и Ti-Nb-Zr определяли с использованием рентгеновскойфотоэлектронной спектроскопии на установке PHI 5500 ESCA. По глубинеповерхностной оксидной пленки химический состав и распределение элементовизучались на установке оже-электронной спектроскопии «PHI-680». Материаламидля сравнения были: титан (Dentaurum Titan) и никелид титана (Ti-50,9Ni).
Приэлектрохимических исследованиях в качестве модельных физиологических средиспользовали: раствор Хэнка для имитации среды костной ткани (г/л – 8 NaCl; 0,4KCl; 0,12 Na2HPO4·12 H2O2; 0,06 KH2PO4; 0,2 MgSO4·7H2O; 0,35 NaHCO3; 0,14CaCl2; H2O до 1 л раствора; pH = 7.4); раствор искусственной слюны (г/л – 0,4KCl; 0,4 NaCl; 0,795 CaCl2; 0,69 Na2HPO4; 0,005 Na2S·9H2O; 1,0 мочевины; H2O до1 л раствора; pH = 7). При электрохимических измерениях использовалсяэлектронныйпотенциостатIPC-Microснепрерывнойавтоматическойрегистрацией электрохимических параметров методами хронопотенциометрии(измерениепотенциаласвободнойкоррозии)ипотенциодинамическойвольтамперометрии (получение поляризационных диаграмм зависимостей токарастворения от приложенного потенциала); электродом сравнения был хлоридсеребряный электрод, вспомогательным – платиновый электрод.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
