Диссертация (1139524), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

на основе анализа динамики первичной иобщей инвалидности населения, представлены трендовые модели.Сформирован медико-социальный портрет инвалида пожилого возраста.Данаоценкаэффективностимедико-социальнойреабилитациииабилитации инвалидов в Российской Федерации и выявлена потребностьинвалидов пожилого возраста в различных методах компенсации нарушенныхфункций и преодоления ограничений жизнедеятельности.10Научно обоснована стратегия совершенствования медико – социальнойреабилитации в Российской Федерации на различных уровнях системыздравоохранения и социальной защиты (федеральный уровень, региональныйуровень субъекта Российской Федерации, муниципальный уровень).Научно – практическая значимость работыНаучно-практическая значимость диссертационной работы определяетсявыявленными тенденциями и обширной характеристикой инвалидности гражданпожилого возраста в Российской Федерации, определением медико-социальногопортрета инвалида пожилого возраста, разработкой методики оценки медикосоциального статуса инвалидов для использования в деятельности медицинскихорганизаций и учреждений медико-социальной реабилитации, формированиембанка данных по проблеме инвалидности граждан пожилого возраста в округах исубъектахРоссийскойинвалидностиабилитационныхиФедерациидлястратификациимеропритияхпроведениянуждаемостинамониторингавтерриторияхуровняреабилитационныхстраны,иопределениемприоритетных направлений совершенствования медико-социальной реабилитациивРоссийскойФедерации.Сформированпрогнозвариантнойдинамикиинвалидности с учетом возраста в Российской Федерации до 2025 гг.Результаты исследования актуальны для медицинских организаций,учреждений социального обслуживания и госпиталей ветеранов войн.Методология и методы исследованияМетодологическойосновойявлялсясистемныйподход,чтобылообусловлено необходимостью создания целостной картины многоаспектнойпроблемы инвалидности населения пожилого возраста в Российской Федерации.Методы исследования были выбраны с учетом специфики поставленных задач иособенностей исследуемых объектов.

Выявление региональных особенностей11инвалидности в субъектах Российской Федерации и определение приоритетныхнаправлений совершенствования медико-социальной реабилитации требовалопоследовательногопримененияметодовнаучногопознания,наблюдения,сравнения, комплексного анализа, индукции и моделирования.Положения диссертации, выносимые на защиту1.Результатыкомплексногомногоаспектногонаучногоанализаинвалидности взрослого населения в Российской Федерации за длительныйпериод (2005 – 2016 гг.) свидетельствуют о высоком удельном весе инвалидовпожилого возраста в структуре инвалидности взрослого населения по возрасту.2.

Основные закономерности формирования первичной инвалидностиграждан пожилого возраста в Российской Федерации по гендерной сегментации,по классам болезней, уровню и тяжести инвалидности в динамике определяютособенностиструктурыпервичной инвалидности взрослого населения вРоссийской Федерации.3. Основные закономерности формирования повторной инвалидностиграждан пожилого возраста в Российской Федерации по гендерной сегментации,по классам болезней, уровню и тяжести инвалидности в динамике определяютособенности структуры повторной инвалидности в Российской Федерации.4. Субъекты Российской Федерации дифференцируются по уровнюпервичной и повторной инвалидности населения пожилого возраста, чтопозволяет выделить территории с негативной и позитивной динамикой данноговажнейшего показателя здоровья пожилого возрастного контингена населения.5.СубъектыРоссийскойФедерациидифференциируютсяпораспространенности среди населения пожилого возраста первичной и повторнойинвалидностивследствие лидирующих нозологических причин (классовболезней кровообращения, злокачественных новообразований, болезней костно–мышечной системы и соединительной ткани).126.

Рассчитанный прогноз вариантной динамики инвалидности с учетомвозраста в Российской Федерации до 2025 года: среди лиц пожилого возрастаожидается продолжение снижения численности ВПИ (оптимистичный прогноз),однако рост первичной заболеваемости как общей, так и по отдельным классамболезней и изменение законодательной базы (порядка и условий признания лицаинвалидом) в связи с возможными негативными социально-демографическимитенденциямимогутобусловитьростинвалидностииразвороттренда(пессимистичный прогноз).7. Многочисленный контингент инвалидов пожилого возраста в Российскойфедерацииформируютжизнедеятельности,расстройствомлицасобусловленныхфункцийорганизмаразличнойстепеньюнарушениемздоровьяразличнойстепениограниченийсостойкимвыраженности,нуждающиеся в мерах социальной защиты, среди которых преобладают вконтингенте ВПИ – инвалиды вследствие злокачественных новообразований, а вконтингенте ППИ – инвалиды вследствие болезней системы кровообращения.8.

В Российской Федерации сохраняется низкий уровень реабилитации иабилитацииинвалидов,аэффективностьвосстановления/компенсациинарушенных функций и преодоления ограничений жизнедеятельности припрохождении реабилитации в условиях медицинской организации выше посравнению со стационарным учреждением социального обслуживания, гдепреобладают инвалиды со значительно выраженной степенью нарушенийфункций и ограничений жизнедеятельности;9. Стратегическим подходом к совершенствованию медико-социальнойреабилитации инвалидов пожилого возраста является обеспечение на различныхуровнях системы здравоохранения и социальной защиты в Российской Федерацииперманентного проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий,развитие патронажной службы и осуществление профилактики инвалидности наоснове стратификации нуждаемости в них с учетом особенностей эпидемиологииинвалидности населения пожилого возраста в субъектах Российской Федерации.13Степень достоверности результатов исследованияСтепень достоверности результатов исследования обеспечивается научнойпостановкой корректной цели и задач исследования, значительным числомнаблюдений, обоснованным выбором информативных методов исследования –сплошного, общенаучного (сравнительно-сопоставительного) и частно – научного(статистического, прогностического), что позволяет получить достоверныерезультаты и оценить реальные закономерности формирования первичной,повторной и общей инвалидности населения в Российской Федерации иопределить научно обоснованные подходы к совершенствованию медикосоциальной реабилитации с акцентом на многочисленную категорию пожилыхграждан.Апробация результатов исследованияОсновные положения диссертации были доложены и обсуждены на XIIВсероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» V Всероссийского съездаврачей-профпатологов:Популяционнаястратегияпрофилактикикардиоваскулярных заболеваний, Москва, 27 ноября 2013 г., III Всероссийскомконгрессе с международным участием «Медицина для спорта»: Актуальныевопросы фармакотерапии в спорте, Москва, 10 апреля, 2013 г., III Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием и Всероссийскойшколе на тему: «Социальный работник и пожилой человек»: Факторы рискасоциально-значимых заболеваний у пожилого контингента населения, Москва, 28октября 2014 г., 3-ем Международном междисциплинарном конгрессе «Экологиямозга»: Инвалидность как стресс: современные технологии социокультурнойреабилитации, Москва, 15мая 2015г., IV Всероссийской научно-практическоймеждисциплинарной конференции с международным участием «Реабилитация ипрофилактика-2016» (в медицине и психологии), Москва, 7 октября 2016 г., XIXМеждународнойнаучно-практическойконференции:«Тенденцииразвития14естественных наук в современном мире»: Актуальные вопросы первичнойинвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РоссийскойФедерации, Москва, 26 февраля 2016 г., Конгрессе национальной медицинскойпалаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»:Инвалидность в Российской Федерации: динамика, причины, сравнение состранами мира, Москва, 30 октября 2017 г., Научно-практической конференции«Инновационныероссийскиетехнологиивгеронтологииигериатрии»,посвященной 25 – летию Санкт-Петербургского института биорегуляции игеронтологии: Пожилой больной в структуре инвалидности взрослого населения вРоссийской Федерации, Санкт-Петербург, 15 декабря 2017 г., на заседании Бюросекции профилактической медицины Отделения медицинских наук РАН: Старшеепоколение: Медико-социальные проблемы и пути их преодоления, Москва,15марта 2018 г.Апробация работы состоялась «28» июня 2017г.

на расширенном заседаниинаучноймежотделенческойконференцииФедеральногогосударственногобюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (протокол №1).Внедрение результатов работы в практикуРезультатыдиссертационногоисследованиявнедренывработуфедеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (ФКУ«Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве», ФКУ «Главноебюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской республике» Министерстватруда и социальной защиты Российской Федерации),ГБУ «Пансионат дляветеранов труда №17» Департамента социальной защиты населения городаМосквы, ГБУ Ростовской области «Госпиталь ветеранов войн», а также впедагогическую практику непрерывного профессионального образования врачейна кафедре гериатрии и медико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО РМАНПОМинздрава России.15ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 57 научных работ, в том числе 45 статейв журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России и 4 статьи в журналах,индексируемых в международной базе данных Scopus, руководство «Основытеории и практики комплексной медико-социальной реабилитации»: Том I.Междисциплинарная структура реабилитологии; Том II.

Характеристики

Список файлов диссертации