Диссертация (1139442), страница 56
Текст из файла (страница 56)
– P. 1046-1047.394. Updating the prostate cancer risk indicator for contemporary biopsy schemes / M.Bul [et al.] // Can. J. Urol. – 2011. – Vol. 18, N 2. – P. 5625-5629.395. Urinary Tract Symptoms (LUTS) Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia(BPH) and LUTS / BPH with Erectile Dysfunction in Asi an Men: A SystematicReview Focusing on Tadalafil / H.J. Park [et al.] // World J.
MensHealth. – 2013. –Vol. 31. – P. 193-207.303396. Urine TMPRSS2: ERG plus PCA3 for individualized prostate cancer riskassessment / S.A. Tomlins [et al.] // Eur. Urol. – 2016. – N 70. – Р. 45-53.397. Vuichoud C. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics andevaluation / С. Vuichoud, K.R. Loughlin // Can.
J. Urol. – 2015. – N 22. – Р. 1-6.398. Тhe value of PSA density in combination with PI-RADS for the accuracy ofprostate cancer prediction / F.A. Distler [et al.] // J. Urol. – 2017. – N 198. – Р.575-582.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Таблица 19.304Реестры оцениваемых показателей№ПоказателиПОКАЗАТЕЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СИСТЕМОЙ ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ1Возраст2Пол3Жалобы4Показатели анамнеза5Результат анкетирования по АвгрМКБ6Результат анкетирования по mIPSS-QOL7Результат анкетирования на предмет удовлетворенности КМП8Отечность9Болевой синдром в поясничной области10Болевой синдром в проекции предстательной железы11Примеси в моче, определяемые визуально12Нарушение эректильной функции13Показатели общего осмотра по системам14Показатели УЗИ почек и мочевыводящих путей15Показатели УЗИ предстательной железы16ПСА17Показатели общего анализа крови18Показатели общего анализа мочи19Показатели биохимического исследования крови20Показатели бак.
посева мочи с оценкой антибиотикорезистентности21Показатели исследования секрета предстательной железы22Показатели цистоскопии23Показатели обзорной урографии24Показатели экскреторной урографии25Показатели КТ26Показатели МРТ27Показатели биопсии предстательной железыЕдиницы измерениялет------------баллыбаллыда / нетда / нетда / нетда / нетда / нетда / нетсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамнг / млсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамсогласно официальным нормамПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ1.1.1.1.2.1.3.1.4.2.2.1.2.1.1.2.1.2.2.1.3.2.1.4.2.2.2.2.1.2.2.2.2.2.3.2.2.4.3.3.13.2.3.3.3.4.4.4.1.4.1.1.4.1.2.Уровень стандартизацииПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеВыявляемость урологической патологии:Общая выявляемостьПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеРанняя выявляемостьПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеНеобоснованно пролонгированное консервативное лечениеПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеОперационная активность:По МКБ, ДГПЖ, РПЖ, всему сектору заболеваемостиОбоснованная операционная активность, всегоПлановые операции%%%%%чел.
/ годчел. / годчел. / годчел. / годчел. / год% от общей выявляемости% от общей выявляемости% от общей выявляемости% от общей выявляемости% от общей выявляемости%%%%%чел., %чел., %3054.1.3.4.1.4.4.1.5.4.1.6.4.1.7.4.1.8.4.1.9.4.1.10.4.1.11.4.2.4.2.1.4.2.2.4.2.3.4.3.4.3.1.4.3.2.4.4.4.4.14.4.2.4.4.3.4.5.4.5.1.4.5.2.4.5.3.4.5.4.5.5.1.5.2.6.6.1.6.1.1.6.1.2.6.1.3.6.2.6.2.1.6.2.2.6.2.3.6.2.4.6.2.5.6.2.6.6.3.6.3.1.6.3.2.6.3.3.6.3.4.6.4.7.7.1.7.2.7.3.7.4.7.5.8.8.1.8.2.8.3.8.4.9.9.1.9.2.9.3.9.4.10.11.11.1.Срочные операцииСоотношение «плановые / срочные» операцииПрооперировано пациентов из «своего» районаПрооперировано пациентов из «соседних» районов«Свой» район, плановые операции«Соседние» районы, плановые операции«Свой» район, срочные операции«Соседние» районы, срочные операцииРадикальные операцииПРИЛОЖЕНИЕ 1чел., %у.е.чел., %чел., %чел., %чел., %чел., %чел., %чел., %По профилю МКБ:%«Открытые» операции%Эндоскопические операции%Перкутанная нефролитолапаксия%По профилю ДГПЖ%«Открытые» операции (аденомэктомии)%Эндоскопические операции (ТУР)%По профилю РПЖ%Радикальная простатэктомия%Брахитерапия%Паллиативные вмешательства%Уровень обоснованного применения малоинвазивных и / или высокотехнологичных методов леченияПо МКБ%По ДГПЖ%По РПЖ%В общем случае%Уровень подготовки специалистов медицинских организаций по урологической помощиСреди специалистов первичного звена%Среди специалистов-урологов%Уровень послеоперационных осложненийПо профилю МКБ:%Инфекционно-воспалительные%Рецидивирующие формы%Всего%По профилю ДГПЖ:%Инфекционно-воспалительные%Послеоперационное кровотечение%Длительно сохраняющаяся дизурия%Недержание мочи%Стриктуры уретры%Всего%По профилю РПЖ:%Рецидив основного заболевания%Недержание мочи%Стриктуры уретры%Всего%В общем случае%Поликлиническая работа (по МКБ, ДГПЖ, РПЖ, всему сектору патологии)чел., %Обслужено пациентов из «соседних» районовчел., %Обслужено поликлинических пациентовчел., %Обслужено поликлинических пациентов, «свой» райончел., %Обслужено поликлинических пациентов, «соседние» районычел., %Диспансеризациядн.
/ чел.Временная нетрудоспособностьПо МКБдн. / чел.По ДГПЖдн. / чел.По РПЖдн. / чел.В общем случаедн. / чел.тыс. руб.Экономические расходы в пересчете на конкретного пациентаПо МКБтыс. руб.По ДГПЖтыс. руб.По РПЖтыс. руб.В общем случаетыс. руб.Уровень удовлетворенности пациентов (Ксэ)%Интегральные коэффициенты качества мед. помощи (по МКБ, ДГПЖ, РПЖ, всему сектору патологии)Коэффициент медицинской эффективности (Кмэ)%30611.2.11.3.11.4.12.12.1.12.2.12.3.12.4.13.13.1.13.2.13.313.4.Коэффициент экономической эффективности (Кээ)Интегральный показатель качества (ИПК)Комплексный показатель качества (ИПК)ИнвалидизацияПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеЛетальностьПо МКБПо ДГПЖПо РПЖВ общем случаеПРИЛОЖЕНИЕ 1%у.е.у.е.%%%%%%%%%%ПРИЛОЖЕНИЕ 2Таблица 20.307Трехуровневая система оказания урологической помощи населению врегионе: информационное наполнение (на примере мочекаменнойболезни, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы)МОДУЛЬ 1: МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬЮридическое основание:•приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 2213 от 10.10.2014 «Об улучшении оказания урологической помощи гражданам Воронежскойобласти, страдающим мочекаменной болезнью»ЭтапКемВид медицинскойЗадачамероприятияоказываетсяпомощипомощьДиагностическиеЛечебныеОрганизационныеУРОВЕНЬ 1: РАЙОННЫЕ ЛПУ1.1.1.2.Терапевт, ВОПили фельдшерФАППервичнаяРайонныйуролог илихирургСпециализированная1.2.1.2.3.4.выявление группыриска,выявлениепризнаковзаболеванияобследование;верификациядиагноза;выбор тактикилечения;определениепоказаний коперативномулечению.1.2.3.1.2.3.4.5.6.7.1.3.ХирургическоеотделениерайоннойбольницыСпециализированная1.2.обследование,лечение(экстренныхбольных: почечнаяколика,обструктивныйпиелонефрит)1.2.3.4.5.6.7.анкетирование лиц ввозрасте 20-60 лет;ОАМ;УЗИ почек имочевыводящихпутейО.А.К.;О.А.М.;биохимическоеисследование кровии мочи (определениепоказателейфункциональногосостояния почек иобмена литогенныхвеществ);бак.
посев мочи;УЗИ почек имочевыводящихпутей (приотсутствии);обзорная урография;экскреторнаяурографияО.А.К.;О.А.М.;биохимическоеисследование кровии мочи (определениепоказателейфункциональногосостояния почек иобмена литогенныхвеществ);бак. посев мочи;УЗИ почек имочевыводящихпутей;обзорнаяурография;экскреторнаяурография1.направление крайонномуурологу илихирургу;1.направление курологу МУЦ;реабилитация2.1.направление курологу МУЦ вплановом илиэкстренномпорядке;1.направление вурологическоеотделение БУЗВО ВОКБ №11.направление вНИИ УрологииМЗ РФ (г.Москва)УРОВЕНЬ 2: МЕЖРАЙОННЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ (МУЦ)2.1.Межрайонныйурологическийцентр (МУЦ)Специализированная1.2.обследование,лечение (плановых иэкстренныхбольных)1.2.3.4.5.6.О.А.К.(приотсутствии);О.А.М.
(приотсутствии);биохимическоеисследование крови(при отсутствии);УЗИ почек имочевыводящихпутей;КТ брюшнойполости;диагностическаяуретероскопияоперативное лечение приконкрементах мочеточника(только в МУЦ оборудованныхлитотриптером ирентгенохирургической С-дугой):1.установка внутреннегостента;2.контактнаяуретеролитотрипсия;3.уретеролитоэкстракция4.чрескожная пункционнаянефростомияУРОВЕНЬ3: РЕГИОНАЛЬНЫЕ И ФЕДЕРАЛЬНЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ3.1.УрологическоеотделениеБУЗ ВО ВОКБ№1Специализированная+Высокотехнологичная1.оказаниеспециализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинскойпомощи1.2.3.4.традиционнаядиагностика;диагностическаяуретероскопия;КТ;МРТ1.2.3.4.5.6.оперативное лечение:контактнаяуретеролитотрипсия,уретеролитоэкстракциядистанционная ударноволновая литотрипсия,перкутаннаянефролитотрипсия (кромеосложненного теченияслучаев коралловидныхконкрементов К4,пациентов с МКБ болезньюв сочетании с аномалиямиразвития мочевых путей,пациентов с единственнойпочкой или единственнойфункционирующей почкой);комбинациятрансуретральных иперкутанных методовлечения;лечение камней почек вПРИЛОЖЕНИЕ 23083.2.«НИИУрологии»Специализированная+высокотехнологичная,экспертиза ВМП3.4.5.оказаниеспециализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинскойпомощи больным сосложненнымтечениемзаболевания;проведениеэкспертизылечения:•в сложныхклинических случаях;•принеудачныхповторныхоперативныхвмешательствах;проведениеоперативноголечения в этих жеслучаях.1.2.сочетании с камнямимочеточникаоперативное лечение:перкутаннаянефролитотрипсия (лечениепациентов с единственнойпочкой и единственнойфункционирующей почкой,с МКБ в сочетании саномалиями развитиямочевыводящих путей, скоралловидными камнями встадии К4 (камень занимаетвсю чашечно-лоханочнуюсистему или более 80 % отеё объема);комбинациятрансуретральных иперкутанных методовлечения заболевания(лечение камней почек всочетании с камнямимочеточника – сложныеслучаи, лечение всехсложных случаевзаболевания)ПРИЛОЖЕНИЕ 2309МОДУЛЬ 2: ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫЮридическое основание:•приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 440 от 05.04.2010 г «Об организации улучшения урологической помощи жителям Воронежской области сДГПЖ»;•приказ Департамента здравоохранения Воронежской области № 58 от 21.01.2011 г «Об оптимизации урологической помощи жителям Воронежской области с ДГПЖ»ЭтапКемВид медицинскойЗадачамероприятияоказываетсяпомощипомощьДиагностическиеЛечебныеОрганизационныеУРОВЕНЬ 1: РАЙОННЫЕ ЛПУ1.1.Терапевт, ВОВили фельдшерФАППервичная,квалифицированная1.2.3.4.выявление группыриска – пациентов снарушениямимочеиспускания;выявлениепризнаковзаболевания;своевременноенаправление курологу или хирургу.профилактика ДГПЖ(образ жизни и т.п.)1.2.3.жалобы, анамнез,общий осмотр;анкетирование помодифицированному опроснику IPSSQOL1.2.3.1.2.Районныйуролог илихирургКвалифицированная,специализированная1.2.3.4.5.установлениепредварительногодиагноза;наблюдение иведение пациента(если ненуждается воперативномлечении или послеоперативноголечения);диспансеризация;профилактика;экспертиза ВН;1.2.3.4.5.6.7.8.9.1.3.ХирургическоеотделениерайоннойбольницыСпециализированная2.1.Межрайонныйурологическийцентр (МУЦ)СпециализированнаяВыполнениедиагностическихпроцедур в условияхстационара;выполнение экстренных иплановых урологическихоперативныхвмешательств;приём пациентов сурологическимизаболеваниями,доставляемых бригадойСМП•жалобы, анамнез;mIPSS-QOL.общий осмотр (длямужчин старше 50лет);пальцевоеректальноеисследованиепрямой кишки,предстательнойжелезы,парапростатическойклетчатки, областисеменныхпузырьков (длямужчин старше 50лет);осмотр половыхорганов;О.А.К;О.А.М.;биохимическоеисследование крови(общий белок,мочевина,креатинин, глюкоза,билирубин);УЗИ почек имочевыводящихпутейрентгенологическиеметодыисследования;1.2.3.1.Мероприятия неотложнойпомощи.учёт мужчинстарше 50 лет,проживающихна данномучастке;направление крайонномуурологу илихирургу (втечение 3месяцев, принеобходимостиэкстреннойурологическойпомощи, - втечение 1суток);рекомендациипопрофилактикенаправление курологу МУЦ;диспансеризациябольных,относящихся кданному МУЦ;организацияпрофилактических осмотров умужчин старше50 лет;1.направление курологу МУЦ1.госпитализацияв урологическоеилихирургическоеотделениерайоннойбольницы;направление вурологическоеотделение БУЗВО ВОКБ №1УРОВЕНЬ 2: МЕЖРАЙОННЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ (МУЦ)1.2.3.4.консультирование;диагностика(амбулаторная,стационарная);лечение(амбулаторное,стационарное);методологическийконтроль работыполиклиническихурологов;1.2.3.4.5.6.4.5.6.7.8.жалобы, анамнез;общий осмотр;О.А.К;О.А.М.;биохимическоеисследованиекрови;пальцевоеректальноеисследованиепрямой кишки,предстательнойжелезы,парапростатическойклетчатки, областисеменныхпузырьков;осмотр половыхорганов;УЗИ почек имочевыводящихпутей;урофлуометрия;ПСА;бак.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
