Диссертация (1139442), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Функционирующая трехуровневая система улучшает не только фактические,но и прогнозируемые состояния показателей выявляемости урологическойпатологии.7. Полученныеданныепозволилисформироватьиндивидуальныепрогностические модели развития урологических заболеваний по комплексумедико-социальных факторов с высокой эффективностью прогноза.ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУПолученные результаты проведенных исследований применяются во всехмедицинских организациях Воронежской, Калужской и Липецкой областей,задействованных в системе оказания урологической помощи.
Оформлено 4 актавнедрения:1. Акт внедрения № 201751 от 04.07.2017 технологии «Трехуровневая системаоказания урологической помощи населению в регионе (Воронежская область)– информационно-аналитическое обеспечение «U-expert 1.0.» (клиническиебазы ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ).2. Акт № 201782 от 28.06.2017 о внедрении результатов диссертационной работыЗолотухина О.В.
на тему: «Трехуровневая система оказания медицинскойпомощи на примере урологической службы Воронежской области»(Департамент здравоохранения Воронежской области).3. Акт № 386 от 29.06.2017 о внедрении результатов диссертационной работыЗолотухина О.В. на тему: «Трехуровневая система оказания медицинскойпомощи на примере урологической службы Воронежской области»(Департамент здравоохранения Липецкой области).4.
Акт № 739 от 06.07.2017 о внедрении результатов диссертационной работыЗолотухина О.В. на тему: «Трехуровневая система оказания медицинскойпомощи на примере урологической службы Воронежской области»(Министерство здравоохранения Калужской области, 2017; министр БарановК.Н.).15Полученные результаты проведенных исследований используются в учебномпроцессе на кафедрах урологии ФГБОУ ВО «ВГМУ имени Н.Н.
Бурденко» МЗРФ. Оформлено 2 акта внедрения:1. Акт внедрения № 201745 от 30.06.2017 технологии «Трехуровневая системаоказания урологической помощи населению в регионе (Воронежская область)– информационно-аналитическое обеспечение «U-expert 1.0.» (кафедрыурологии и андрологии ИДПО, онкологии и специализированныххирургических дисциплин ИДПО).2. Акт внедрения № 201774 от 07.07.2018 технологии «Трехуровневая системаоказания урологической помощи населению в регионе (Воронежская область)– информационно-аналитическое обеспечение «U-expert 1.0.» (кафедраобщественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО).АПРОБАЦИЯ РАБОТЫМатериалы диссертации представлены на региональных научно-практическихконференциях, утвержденных Департаментом здравоохранения Воронежскойобласти, из цикла «Школа урологии»: «Школа урологии» (Воронеж, 20 февраля,2013 г), «Мужское здоровье» (Воронеж, 22 мая 2013 г), «Фармакотерапия вурологии» (Воронеж, 11 декабря 2013 г), «Инфекции верхних и нижних мочевыхпутей» (Воронеж, 28 февраля 2014 г), «Мочекаменная болезнь» (Воронеж, 9апреля 2014 г), «Лечение и метафилактика мочекаменной болезни» (Воронеж, 18июня, 2014), «Репродуктивное здоровье» (Воронеж, 27 февраля 2015),«Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие» (Воронеж, 22 мая2015 г), «Общие проблемы андрологии» (Воронеж, 9 октября 2015 г),«Актуальные вопросы урологии и андрологии» (Воронеж, 24 июня 2016 г),Межрегиональном мастер-классе «Современные аспекты лапароскопическихопераций в урологии» (Воронеж, 10 октября 2016 г), Научно-практическойконференции с международным участием «Амбулаторная урология: современноесостояние» (Москва, 17 мая 2013 г), II Научно-практической конференции«Мочекаменная болезнь: современные аспекты амбулаторной практики,профилактика и метафилактика» (Москва, 11 декабря, 2015 г), III Научнопрактической конференции «Мочекаменная болезнь: профилактика, лечение,метафилактика» (Москва, 8-9 декабря 2016 г), а также представлены наРегиональной научно-практической инновационной конференции «Современные16подходы к профилактике урологических заболеваний» (Самара, 21-22 апреля 2011г), Международной конференции «Foro Ruso-Cubano (секция «Papel de laprevencion en la urologia)» (Куба, Гавана, 2013 г), Научно-практическойконференции «Амбулаторная урология: современное состояние» (Москва, 17 мая2013), XIII Конгрессе Всероссийского общества урологов (Москва, 6-8 ноября2013 г), Научно-практической видеоконференции «О реализации мероприятийпрограммы «Урология» на территории Липецкой области» (Липецк, 31 января2014 г), Межрегиональной научно-практической конференции с международнымучастием «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 17-18 апреля 2014), IIНаучно-практической конференции «Мочекаменная болезнь: современныеаспекты амбулаторной практики, профилактика и метафилактика» (Москва, 11декабря 2015 г), IV Международной научно-практической конференции«Актуальные направления научных исследований: перспективы развития»(Чебоксары, 10 декабря 2017 г.), Конференции ВОЗ «Адаптация протоколаисследования по внедрению короткого консультирования в первичное звенослужбы охраны репродуктивного здоровья Российской Федерации» (Москва, 29июня 2017 г), Встрече заместителя председателя Совета Федерации ФедеральногоСобрания РФ Г.Н.
Кареловой и Министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовойс медицинской общественностью, запланированной в ходе рабочей поездкиМинистра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой (Воронеж, 20 июля 2018 г).ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕСамостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы,нормативных документов, известных статистических данных, электронныхинформационных источников по рассматриваемой проблеме; обоснованаактуальность проблемы, сформулированы цель и задачи исследования;разработаны дизайн, программа и методологическая платформа исследования;разработанымодифицированнаяанкетаурологическогоскрининга,стандартизированные клинические рекомендации диагностики / лечения /маршрутизации пациентов, урологический учебно-методический комплекс;получены эмпирические данные, создана электронная база данных; произведенстатистический анализ полученных результатов; разработаны система учетаданных выявляемости урологической патологии в регионе с учетом ихтерриториальнойпривязки(геоинформационнаясистема),система17информационно-аналитического обеспечения трехуровневой системы оказанияурологической помощи населению в регионе; произведено научноепрогнозирование, получены прогностические модели развития и выявляемостиурологической патологии; сформулированы научные выводы и практическиерекомендации.СООТВЕТСТВИЕ ПАСПОРТУ СПЕЦИАЛЬНОСТИНаучные положения диссертации соответствуют паспорту специальности ВАК14.02.03.
– «общественное здоровье и здравоохранение», конкретно пунктам 1, 2,3, 6, 8, 9.ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИОсновные результаты диссертационного исследования отражены в 61 научнойработе, в том числе 30 статей опубликованы в журналах, включенных в переченьВАК Минобрнауки России, 1 статья опубликована в иностранном журнале.Получены Свидетельство Роспатента о государственной регистрации программыдля ЭВМ, 2 Свидетельства Роспатента о государственной регистрации базданных, Удостоверение ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко Министерстваздравоохранения РФ на секрет производства (ноу-хау). Изданы 2 монографии,учебно-методическое пособие, методические рекомендации и 2 методическихписьма.СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИДиссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описанияматериалов и методов исследований, пяти глав результатов собственныхисследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискаиспользуемой литературы и семи приложений.
Работа изложена на 342 страницахмашинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами и 51 рисунком. Списокиспользуемой литературы включает 399 источников, в том числе 244отечественных и 155 иностранных.18Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИВ УСЛОВИЯХ ТРАДИЦИОННОГО ПОДХОДАИ ПРЕДПОСЫЛКИ ЕГО РЕОРГАНИЗАЦИИ(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)1.1.ПРОБЛЕМА ТРАДИЦИОННОЙ МОДЕЛИОРГАНИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯНепосредственно до 2012 года в РФ общепринятым являлся т.н.«традиционный подход» к организации медицинской помощи населению. Наоснове анализа собирательных авторитетных данных (Лопаткин Н.А. с соавт.,2009; Лисицин Ю.П., 2010; Стародубов В.И.
с соавт., 2013; Аполихин О.И. ссоавт., 2008-2013) существует возможность представления его структурнофункциональной организации в упрощенно-унифицированном графическом виде(рис. 3.1 (1) Главы 3).Традиционный подход к оказанию урологической помощи населению донастоящего времени представлял собой некоторую «двухуровневую» систему,реализующую интеграцию «минимального» числа уровней – поликлинического истационарного. С одной стороны, поступление пациентов на каждый из этихуровней и их маршрутизация осуществлялись с помощью вполне понятныхмеханизмов – в порядке координационных взаимодействий между уровнями, впорядке самообращения пациентов или посредством службы скорой медицинскойпомощи. С другой стороны, уровень контролируемости и стандартизации этихвзаимодействий (как позже показали результаты настоящего исследования) приэтом являлся недостаточным.
Вполне возможно, что «недостижимость» этихусловий была связана с неоптимальной структурной организацией подхода. Это, атакже иные причины, приведенные ниже, явились факторами, обуславливающиминедостаточную эффективность традиционного подхода: несмотря на «отсутствие»многоэтапности и кажущуюся эргономичность, подход не обеспечивалнадлежащий уровень качества урологической помощи, что подтверждалосьсохранявшимисявысокимиуровнямиинвалидизации,летальности,неоптимальности результатов лечения, «слабой» эффективности диспансеризации(Аполихин О.И. с соавт., 2008-2013).19Кроме того, отсутствие четких механизмов маршрутизации приводило к«хаотичному» и неконтролируемому движению пациентов (см. рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
