Диссертация (1098878), страница 18
Текст из файла (страница 18)
У взрослых с муковисцидозом эти значения повышены из-за постоянного92присутствия интенсивной симптоматики и применения методов по ее купированию.Однако значение дескриптора «Боль» снижено по сравнению с нормой (при МВ –81,81%,у здоровых – 85%), что снова говорит об уникальностичувственногоуровня ВКБ взрослых с МВ вследствие его развития не на контрасте с внутреннейкартиной здоровья, без представлений о «нормальном состоянии».Сравнительный количественный и структурный анализ словарей телесныхощущений взрослых больных с МВ в группах с различным восприятием болезнипозволил получить следующие результаты.Взрослые пациенты, воспринимающие МВ как умеренную угрозу жизни издоровью статистически значимо меньше выбирают слов из предъявляемого спискадля описания внутренних телесных ощущений (первый выбор) – (26,22±15,92 слов;P=0,033) и статистически значимо больше слов выбирают при описании частовстречающихся у испытуемого ощущений (пятый выбор) (4,42±3,55 слов; P=0,049),чем пациенты с восприятием болезни как выраженной угрозы жизни издоровью(36,00±16,49 слов; P=0,033 и 2,14±1,34 слов; P=0,049 – соответственно).Больные, воспринимающие МВ как выраженную угрозу жизни и здоровью,имеютболееинтрацептивныхустойчивыхширокий«общий»ощущений,стереотиповнадсловарь,обусловленнуюличнымуказывающийнапреобладаниемопытом,однакоихдиффузностькультуральныхсловарьчастоиспытываемых телесных ощущений высоко дифференцирован и в целом болеесогласован, чем у пациентов, воспринимающих МВ как умеренную угрозу жизни издоровью.93БаллыРисунок 8 - Результаты количественного анализа интрацептивных словарей вгруппахпациентовсразличным* - Статистически значимые различиявосприятиемболезни(вбаллах).94%Рисунок 9 - Результаты сравнительного анализа относительных показателейинтрацептивных словарей в группах пациентов с различным восприятием болезни (в%).
* - Статистически значимые различияПри сравнении относительных показателей (в % от возможного выбора) длякаждого класса слов в группах с различным восприятием болезни были полученыследующие результаты. В группе взрослых пациентов с МВ, воспринимающих своезаболевание как умеренную угрозу жизни и здоровью, относительные показателистатистически значимо выше по таким классам слов как: ощущения, которыепереживал сам испытуемый (88,12±75,27; P=0,045), важные и значимые ощущения(51,62±27,97; P=0,049) и описывающие опасные, угрожающие здоровью ощущения(75,71±23,84; P=0,033), чем в группе пациентов с восприятием болезни каквыраженной угрозы жизни и здоровью (75,27±17,35; P=0,045; 43,00±21,01; P=0,049 и45,62±24,76; P=0,033).Анализ относительных показателей словаря интрацептивных ощущенийпозволил определить, что при диффузном «общем» словаре внутренний телесныйопыт взрослых пациентов, воспринимающих МВ как выраженную угрозу жизни издоровью более дифференцирован.
При этом у взрослых пациентов с восприятием95МВ как умеренной угрозы жизни и здоровью лучше дифференцирован словарьсвязанных с заболеванием телесных ощущений. То есть, если первая группа больныхидентифицирует имеющиеся телесные ощущения с угрожающими жизни и здоровьюпроцессами в организме, то вторая – с проявлением имеющегося заболевания.Таблица 16 - Результаты сравнительного исследования относительного показателяинтрацептивных словарей в группах пациентов с различным типом восприятияболезни (в %)Группа 1(n=33)Группа 2(n=53)ЗначимостьразличийMe±SD, %Выбор слов, подходящих для описаниявнутренних телесных ощущенийВыбор ощущений, которые переживал самиспытуемыйВыбор важных и значимых ощущенийВыбор слов, описывающих опасные,угрожающие здоровью ощущенияВыбор ощущений, часто встречающихся уиспытуемогоВыбор ощущений, связанных с заболеваниемАнализраспределения39,75±25,4543,25±20,64-83,12±55,7175,27±17,35-51,62±27,9738,00±21,01P=0,04575,71±23,8445,62±24,76P=0,04957,17±33,9741,43±20,44P=0,03359,67±34,7868,89±26,27-дескрипторов,используемыхдляописанияинтрацептивных ощущений по различным классам, показал, что по всем классам,кроме «метафора» показатели в группе больных с восприятием МВ как выраженнойугрозы жизни и здоровью выше.
При этом статистически значимые различия былиобнаруженывклассах«существительные»«телесные» (P=0,049) и «диффузные» (P=0,045).(P=0,045),«наречия»(P=0,033),96Таблица17-Результатысравнительногоисследованияклассификацииинтрацептивных словарей в группах пациентов с различным типом восприятиемболезни (в %)КатегорияклассификацииГруппа 1(n=33)Группа 2 (n=53)Me±SD,%Классификация «Части речи»Абс.%Абс.Значимостьразличий%Глаголы4,00±3,04(36,36%)4,80±2,97(43,63%)Существительные15,22±8,3(31,3%)24,60±8,6(51,3%)Наречия1,00±1,24(20,0%)2,37±1,18(47,4%)Прилагательные4,40±3,94(33,84%)4,50±4,86(34,61)Причастия0,77±1,09(25,66%)1,00±0,81(33%)Классификация «Метафора-телесные-психические»Метафора2,20±1,93(73,33%)2,12±2,35(70,66%)Телесные18,3±11,2(44,70%)23,8±10,5(58,0%)Психические5,33±4,63(25,38%)10,7±6,79(50,95%)Классификация «Конкретные-диффузные»Конкретные20,1±11,9(45,68%)23,0±10,8(52,27%)Диффузные8,4±6,13(23,33%)12,5±8,78(34,8%)P=0,045P=0,033-P=0,049-P=0,045На фоне прогрессирования заболевания и усложнения схемы лечения МВ,взрослые пациенты, воспринимающие свою болезнь как выраженную угрозу жизни издоровью, идентифицируют больше диффузных внутренних телесных ощущений,чем взрослые пациенты, воспринимающие МВ как умеренную угрозу жизни издоровью.
Стоит отметить, что клиническая картина заболевания в обеих группахсхожая. Таким образом, полученные результаты указывают на связь особенностейструктуры интрацептивного словаря взрослых пациентов с МВ с особенностямивосприятия ими своего заболевания.«Общий» словарь (слова, подходящие для описания внутренних телесныхощущений) у взрослых пациентов с восприятием болезни как выраженной угрозыжизни и здоровью шире, чем в группе пациентов, воспринимающих МВ какумеренную угрозу жизни и здоровью, что указывает на преобладание в нихкультурально устоявшихся над лично пережитыми понятиями и ощущениями.Общий словарь данной категории больных можно охарактеризовать как диффузныйи менее дифференцированный.
Также взрослые пациенты, воспринимающие МВ каквыраженную угрозу, лучше определяют из своего телесного опыта и чаще97переживают важные, опасные, угрожающие здоровью ощущения. Однако взрослыепациенты, воспринимающие МВ как умеренную угрозу жизни и здоровью, чащеидентифицируют те или иные переживаемые телесные ощущения не какугрожающие, но как связанные с заболеванием.В целом словари, используемые взрослыми пациентами с МВ для описаниятелесных ощущений, можно охарактеризовать как малодифференцированные, свысоким содержанием конкретных понятий, но превышающие нормативныепоказателипообъему,чтоявляетсяпоказателемвысокойвероятностивозникновения неблагоприятных психосоматических феноменов и расстройств.Опыт телесных ощущений взрослых больных МВ имеет два главных континуума,во-первых: полиморфная мультимодальная симптоматика, свойственная данномузаболеванию, носящая хронический прогрессирующий характер и проявляющаяся всложном комплексе малоприятных телесных ощущений, а во-вторых: широкийспектр методов и подходов к лечению данного заболевания, нацеленного в первуюочередьнакупированиеимеющейсясимптоматикиисопровождающимсясоответствующими телесными ощущениями.
Эти феномены в клинической картинеи лечении МВ составляют огромный пласт хотя и конкретных переживаемыхтелесных ощущений, но при этом представленных в очень широком спектре, что иделает телесный опыт данных пациентов по большей части диффузным, а словарьинтрацептивных ощущений – малодифференцированным.3.2.2. Результаты исследования эмоционального уровня ВКБ у взрослыхпациентов с муковисцидозомРезультатыисследованияструктурыличностнойтревожностииситуативной тревогиОсновными материалами на данном этапе исследования являлись результаты,полученные с помощью психодиагностической методики «Интегративный тесттревожности» (А.П. Бизюк, Л.И.
Вассерман, Б.В. Иовлев, 1997).Исследование тревожности как характеристики личности взрослых пациентовс МВ по всей выборке показало, что в ее структуре преобладающим компонентами98является: общий уровень тревожности (6,57±1,93 станайнов), тревожная оценкаперспективы (6,67±1,98 станайнов) и астенический компонент (6,38±2,18 станайнов).При этом стоит отметить, что средние показатели по всем шкалам методики визучаемой выборке не превышает нормативных данных, приведенных авторамитеста.В структуре ситуативной тревоги взрослых пациентов с МВ ведущимикомпонентами также являются астенический (5,19±2,62 станайнов) и тревожнаяоценка перспектив (4,86±3,02 станайнов), не превышающие нормативных значений,приведенных авторами теста.СтанайныРисунок 10 - Результаты исследования структуры ситуативной тревоги взрослыхпациентов с МВ (в станайнах)При исследовании показателей личностной тревожности в группах сразличным субъективным восприятием болезни были получены следующиерезультаты.В группе взрослых пациентов, воспринимающих МВ как умеренную угрозужизни и здоровью показатели по всем шкалам личностной тревожности находятся впределах нормы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
