4 (1098871)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Проректор по научной работе ГБОУ БПО «Первый Санкт-Петербургский государствен ный медицинский университет П. Павлова» воохранения ,н., профессор 1ОС Поаещин 20!6 г. отзы 8 ведущей организации на диссертационную работу Лбросимова Ильи Николаевича на тему: «Внутренняя картина болезни н совладаюшее поведение у взрослых пациентов с муковисцилозом», представленную на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности: 19.00.04 — медицинская психология ('психологические науки1 Актуальность темы выполненной работы Диссертационное исследо~ание И.Н. Аоросимова посвящено одной нз актуальных проолем о~е~~ствен~ой и заруоежной клинической психологии— изучению сложного психологического конструкта внутренней картины болезни (БКБ) и совладаюшего поведения в условиях угрожающего жизни заболевания. Актуальность темы определяется необходимостью расширения теоретических представлений о прижизненно формирующейся внутренней картине болезни, психологических факгорах„способствующих или препятствующих эффективному лечению взрослых — малоизученного наследственного заболевания с поражением всех систем организма.

Выявление специфики прижизненно формирующейся ВКБ и совладаюшего с болезнью поведения явл~е~с~ важным условием разраоотки и оп~~мизации психокоррекционной работы на различных этапах лечения и реабилитации Взрослых пациентОВ с муковисцидОзом. Результаты достаточно немногочисленных, преимущественно зарубежных исследований показывают, что важную роль в поддержании оптимального уровня качества жизни пациента и более эффективного его лечебного сопровождения играют такие клинико-психологические параметры, как отношение личности к болезни и эмопиональные, когнитивные и поведенческие способы реагирования на него.

Значимость работы определяетея потребностью современной клиникопсихологической практики в обоснованных валидных методиках, позволяющих исследовать статику и динамику устойчивых тенденций мнОГОурОВнеГО реагирования личности В условиях неизлечимОГО заоолевания и способов психологической адаптации к болезни, оценить приверженность фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения, На модели изучения психологических особенностей взрослых пациентов с мукОВисцидозом данная диссергациОнная раоота ОткрыВает перспектиВЫ да~ьнеЙ~е~о всест~роннего изучения Внутренней Картины Оолезни и здоровья, интеграции знаний медицинской психологии, возрастной психолОГии, психолОГии здоровья, психосоматики и психОлОГИИ аномальнОГО развития, что, безусловно, делает раооту актуальной.

Основные научные результаты и их значимость дли науки и практики Автором был поставлен ряд самостоя~е~ьных задач исследования, которые последовательно были решены в ходе работы: ! ) Систематизированы результаты современных зарубежных и немногочисленных отечественных психологических исследований проблемы муковисцидоза. Проанализированы подходы к пониманию роли психологических факторов ~восприятия болезни и совладающего поведения) в повышении эффективности процесса комплексного непрерывного лечения взрослых больных муковисцидозом. 2) Предложен инновационный алгоритм психодиагностического исследования взрослых пациентов муковисцидозом, включа|ощий параметры внутренней Картины оолсзни, совладаюшего поведениЯ и приверженности лечению.

8) В рамках собственно эмпирического исследования 86 взрослых ~в возрасте от 18 до 28 лет) пациентов с муковисцидозом было установлено, что оценка своего заболевания как умеренной угрозы, соотносится с по~ышени~~ адаптации личности к условиям хронической болезни: снижает негативное эмоциональное реагирование и фокусирует поведение на решении неотложных задач по соолюдению лечения. А оценка болезни как критически угрожающей жизни и здоровью сопровождается повышением отрицательного эмоционального фона, негативным осмыслением ситуации болезни и, как следствие, выбором мало адаптивных, сфокусированных на эмоциях копинг-стратегий. Значилосгнь реэулыпатов для науки заключается в том, что теоретические Выводы вперВые раскрывают представления о системообразующих факторах внутренней картины при наследственном заболевании ~на модели муковисцидоза), а также о роли и месте совладающего с болезнью поведения и приверженности лечению в рамках УУрщдд!!лесков злдчецце резудьтатов раоогы Определяется тек!, цто они могут быть использованы в педагогическом процессе для повышения качества пОдГОтОВки и переподГотОвки медицинских психолОГОВ, в практике клинической психологии при проведении пснходиагностнки пациентов с наследственными, манифестнрующими в раннем возрасте и неизлечимыми на протяжении всей жизни заболеваниями, Кроме того, они могут использоваться при разработке ме.кдисциг!линарных про!рамм лечения и реабилитации с учетом предложенных мишеней пснхокоррекцнонного сопровождения, призванных повысит ь качество жизни пациентов и эффективность оказываемого им лечения, Новизна и достоверность полученных результатов НОВОЙ и Оригинальной в раооте я~ляется сама постано~~а ~роб~емы и обращение автора к рассмотрению внугренней картины генетического заболевания, развивающейся при отсутствии сформированной внутренней картины злоровья, а также обобц!ение немногочисленного отечественного и зарубежного опыта психолог!!Ческих исследований муковнсцидоза взрослых.

Научная новизна работы определяется тем, что впервые на ОтечественноЙ вьюорке Взросль!х пац~~~тов с муковисцидозом Описаны психологические факторы адаптации личности к наследственному угрожающему жизни заболеванию и обуславливающие зффектнвность прОВодимОГО лечения. Впервые ПОлучены результаты, свидетельству!Ошне О влиянии на специфику внутренней картины болезни и выбор стратеп!й совладающего повеления прежде всего психологических, а не клинических параметров болезни. Показано, что в качестве такого параметра может быть рассмотрена когнитиВная оценка угрозы для жизни и здоровья.

Автором предложен пакет методик для многоуровневой оценки структуры ВКБ, включающей копинг-поведение и приверженность лечению взрослых с муковисцидозом как единого конструкта. Степень достоверности резугльтатов пров~лен~ого ис~~едо~а~~~ об~снованно~ть след~~и~к вывод~~ достигнуты благодар!! соблюдени!О основных методологических и общенаучных принципов, формулированием цели и задач исследования. Также достоверность определяется репрезентативностью обследованной выоорки, адекватным наоором современных методов исследования и корректным использованием статистических процедур. Рекомендации по использованию результатов и выводов диссертационного исследовании Результаты исследования могут быть использованы в клиникопсихологической практике для совершенствования мероприятий психолоГическОГО сопрОВождения В услОВиях лече0$юГО ~ чреждення соматического профиля, при составлении программ для обучения медицинских психологов, Врачей-психотерапевтов, врачей-пулььюнологов, Врачей-Т1зансплантолОГОВ и социаль~ых работников, Интересным дл!! нспОльзования является предлОженный пакет психОдиаГностических методик для оценки структурных особенностей ВКБ и совладающего поведения„а также модель ориентировочных мишеней психокоррекционной работы с взрослыми пациентаыи с муковисцидозом, Внедрение которых В практическое здравоохранение может повысить качество оказания лечебно- профилактической помощи населению н иметь серьезное социально- зкономическое значение.

Рапота И.Н. Лбросимова изложена на 199 странт!цах мащинописного текста, состоит нз введения, пяти глав, заключения. выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 197 наименований нз них 63 — па иностранном языке, 3 приложений. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 23 таблицами. Структура диссертации передает логику теоретико- эмпирического исследования, Теоретическая и эмпирическая ' часть диссертационной работы представлены сбалансированно, определяя тем самым идейную целостность и Внутреннюю согласованность.

В раооте автор демонстрирует свободное владение материалом. Диссертация написана хорошим научным и стилистически Выдержанным языком, материал четко систематизирован, результаты излагаются последовательно, корректно проинтерпретированы и обобщены. Автореферат соответствует основному содержанию диссертации. .Во введении отображены основные положения работы: обосновывается актуальность исследования, объект и предмет исследования, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются цели, задачи и гипотезы исследования, положения, выносимые на загциту.

З первой главе автор описывает клинические и психологические особенности течения муковисцидоза. анализирует основные подходы к изучению субъективного реагирования личности на болезнь, систематизирует данные психологических исследований муковисцидоза основываясь на отечественных и зарубежных данных. Таким образом, автором сопоставляется и интегрируется разработанная в отечественной клинической ~сихо~о~ии концепция «внутренней картины оолезни» ~нироко используемым в зарубежной клинической психологии понятием «восприятие болезни» («11!пезз регсерйоп»1.

Во аиюрой главе автором описывается постановка проолемы исследоВания на основе проВеденного анализа литературы. Особое место уделяется совлада|ощему с болезнью поведе~~ю и приверженности лечению как параметрам внутренней картины болезни, связанным с другими ее структурами, но при этом обладающим определенной автономностью. Также описыВаются материалы и методы, этапы эмпирического исследования.

Трел1ья г1пва посвящена представлении полученных в ходе исследования результатов.Лвтором тщательно описаны показатели и обц1ая структура чувственного, эмоционального, когнитивного и мотивационного урОвней1 ВКБ взрОслых пациентов с муковисцндозОм. Сов чада ищее поведение и уровень приверженности лечени1О при этом рассмотрены в рамках мотивационного уровня ВКБ, Приведена специфика этих параметров„ Определяемая в Оольшей степенн не клиническими, а психолОГическими факторами, среди ко'горых на первый план выступает восприятие пациентом своей болезни как угрозы для жизни и здоровья. Оценка болезни как выраженноЙ уГрозы соотносится с бОлее неГативным эмОциональным реагированием, высокой тревогой, выбором мало ада11тивных копингстратегий н более узким спектром приверженности лечени1о. В четвертой лаве приводятся результаты корреляционного анализа„ указываищие на наличие разноооразных связей между исследуемыми параметрами.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации