Динамика идентичности при психотических расстройствах (1098753)
Текст из файла
На правах рукописиТолпина Инна АбрамовнаДИНАМИКА ИДЕНТИЧНОСТИ ПРИ ПСИХОТИЧЕСКИХРАССТРОЙСТВАХ19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква — 2009Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологииМосковского государственного университета имени М.В.
Ломоносова.Научный руководитель:кандидат психологических наук, доцентКадыров Игорь МаксутовичОфициальные оппоненты:доктор психологических наукГульдан Виктор Викторовичкандидат психологических наукАлавидзе Татьяна ЛьвовнаВедущая организация:Московский городскойпсихолого-педагогический университетЗащита состоится 15 мая 2009 г. в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в МГУ имени М.В. Ломоносова поадресу: 125009, Москва, ул. Моховая, дом 11, корпус 5, аудитория 102.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имени М.В.ЛомоносоваАвтореферат разослан 14 апреля 2009 г.Ученый секретарь диссертационного советаБалашова Е.Ю.3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования.Исследование идентичности является актуальной проблемой как в общей,так и в клинической психологии. Наличие устойчивой идентичности - важныйфактор, определяющий процесс адаптации человека.
«Современный человекизменяет окружающий мир быстрее, чем себя, свое сознание, а потому неуспевает вписываться в этот мир и становится "целиком и полностьюпроблематичным" » (Шнейдер, 2003). По причине отмечаемого многимиисследователями кризиса идентичности современного человека и назревшими всвязисэтимпсихотерапевтическимизадачамиизучениефеноменаидентичности остается чрезвычайно актуальной темой в психологии.Проблема становления идентичности и ее нарушений приобретаетособую остроту в контексте исследования психотической патологии.
Пациентыс психотическими расстройствами испытывают огромные сложности впонимании собственной личности, а также в достижении и поддержании своейидентичности.Такиезаболевания,какпараноиднаяшизофрения,шизоаффективный и аффективный психозы сопровождаются серьезныминарушениямиадаптации;онивыражаютсявналичииразнообразныхпатологических симптомов, поэтому их лечение требует комплексного,дифференцированногоподхода.Сравнительныйанализнарушенийидентичности при шизофрении, шизоаффективном и аффективном психозах,имеющих как сходные черты, так и выраженные различия, является актуальнойзадачей для современной психологии, поскольку дает возможность изучить,какие именно аспекты процессов психической интеграции и дифференциациистрадают у пациентов с исследуемыми видами эндогенных расстройств, итаким образом продвинуться в понимании психологической структуры идинамики разных форм психотической патологии.Поиск новых, более точных объяснений психологических трудностей,возникающих у больных психозами, необходим для создания полноценной,4развернутойсистемыпсихотическиепсихологическойрасстройства.Такаяпомощилюдям,психологическаяимеющимпомощьможетэффективно применяться наряду с современным психофармакологическимлечением этих заболеваний.
Сегодня исследователи все чаще начинаютрассматривать целесообразность и перспективность психотерапевтическойработы с пациентами, функционирующими на психотическом уровне (Steiner,1993, Lucas, Michels 2003, Кадыров, И, Чередниченко, 2003, 2004).Установлениезакономерностейдинамикиидентичностиприпсихотических расстройствах является ключевым шагом к распознаваниюпсихологических механизмов возникновения этих заболеваний, так какискаженное, дефицитарное, дезинтегрированное переживание себя являетсянеотъемлемым компонентом расстройств психотического круга. Исследованиепсиходинамических аспектов нарушения идентичности позволяет глубжепонятьприродупсихотическойпатологии,болееточноосуществлятьдифференциальную диагностику и эффективнее оказывать помощь пациентам сразными видами тяжелых психических расстройств.Научная новизна работы заключается в развитии психодинамическогоподхода к исследованию идентичности и ее нарушений при психотическихрасстройствах.
Диссертация ориентирована на исследование структурнодинамических и иерархических связей между различными функциональнымисистемами в структуре идентичности. Проведен анализ проблемы изучениядинамики различных психических процессов в психологии, на основе чегосформулированыгипотезыисследования.Вдиссертацииидентичностьрассматривается не только как сформированная, устойчивая психическаяструктура, но и как развивающаяся, многоуровневая динамическая система.Благодаряразвитиюидейкультурно-историческогоподходаипсиходинамической теории К.
Левина выработан новый подход для изучениядинамики идентичности у пациентов с психотическими расстройствами. Дляразрешениязадачнастоящегоисследованиямодифицированасистема5«ОперационализированнойSchneideretосуществляетсяal.,психодинамической2001).черездиагностики»Операционализациявведениенесколькихпонятия(Cierpka,идентичностипсиходинамическихосей.Анализируется вклад каждой оси в раскрытие различных структурнодинамическихаспектовидентичности.Выделеныиописаныуровниинтеграции идентичности.
Введена типология представленных в нарративахпациентов эпизодов отношений субъекта со значимыми другими и описаныподтипы «эпизодов отношений», которые репрезентируют уровни интеграциивнутри различных межличностных сценариев.Всоответствиисразработаннойтеоретическойбазойсозданаспециальная схема эмпирического исследования, в ходе которого для изучениядинамикиидентичностииспользовалисьмодифицированныеметодыдиагностики и анализа полученных результатов. Получены данные обособенностяхдинамикиидентичностиупациентовспараноиднойшизофренией, аффективным и шизоаффективным расстройствами.Теоретическая значимость работы.
Теоретический анализ понятияидентичности в рамках психодинамического подхода и введение типологииуровней интеграции идентичности вносят вклад в развитие понятийногоаппарата отечественной психологии, расширяют психологическое знание оструктуре личности, механизмах идентификации и процессах формированияидентичности. Предложенная многоуровневая модель идентичности позволяетуглубить общепсихологические представления о личности и идентичности вцелом.Структурнаяуниверсальной,осьпоэтомууровнейвозможноинтеграцииееидентичностииспользованиевявляетсяэмпирическихисследованиях идентичности не только в области психотических расстройств.Проведенное исследование динамики идентичности у пациентов спсихотическими расстройствами развивает представление о клиническихпроявлениях нарушений идентичности, вносит вклад в понимание уязвимых исохранных звеньев в структуре идентичности у пациентов с разными видами6эндогенных психозов, подтверждает значимость и адекватность существующейтипологии личностных нарушений.Таким образом, настоящее исследование обладает значимостью как дляобщей, так и для клинической психологии.Практическая значимость работы.
Рассмотрение идентичности спозиций психодинамического подхода и выделение уровней интеграцииидентичностипозволяетболеедифференцированнодиагностироватьнарушения эмоционально-личностной сферы у пациентов с психотическимирасстройствами. Диагностика и выявление как патологических, так и здоровыхзвеньев в системе идентичности у пациентов с разными видами эндогенныхпсихозов дают возможность выстраивать стратегию психологической помощи,ориентированную на индивидуальные особенности пациента. Пониманиеособенностей патологических процессов позволяет прогнозировать динамику,которая может актуализироваться в ходе общения с психотерапевтом у больныхс тем или иным видом психоза.
Диагностика сохранных звеньев в системеидентичности и их динамической связи с патологическими механизмамиоткрывает путь для выбора стратегий психотерапии с учетом «зоныближайшего развития» пациентов. Полученные результаты способствуютнахождению адекватного метода психологической помощи, повышению ееэффективности. Они представляют интерес не только для психологов, но такжедля врачей и социальных работников, оказывающих поддержку больным стяжелыми психическими расстройствами.Внедрение результатов диссертационного исследования в практику.Полученные в работе результаты используются в учебных курсах «Личностныерасстройства», «Введение в психоаналитическую психотерапию», «Введение впсихоаналитическую диагностику», читаемых на факультете психологии МГУимени М.В. Ломоносова.Методологическая основа исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
