Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии (1040534), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Образец тернет жесткость, становится более эластичным; при наблюдении в микроскоп просматриваются поры, увеличивающиеся по размерам и в количественном отношении, причем разрушение конгломерата происходит неравномерно, а характер падения прочности различен у всех ис'ь пытуемых композиций.
Анализ результатов экспериментов, приведенных на рис. 45, показывает, что наибольшей прочностью и во'„:„- ', достойкостью обладает конгломерат из композиций 3, состоящей из костной капсулированной стружки с оболочкой из поливинилацетата и циакрина, Для данной „'7!,- ВГ номпозиции падение 50те первоначальной прочности на изгиб наблюдается лишь на 28-е сутки пребыванияв имитирующей среде. Представленные данные экспериментальных исследований по определению удельной ударной вязкости свидетельствуют также, что и при данном виде испытаний композиция 3 показывает лучшую водостойкость. Такое падение прочности можно объяснить не только гидролизацией полициакрина, соединяющего отдельные закапсулированпые стружки в единый прочный монолитный блок-конгломерат, но и растворением органических полимерных капсулирующих материалов. На различие в характере падения прочности сказывается не только отличие физико-механических свойств капсулирующих материалов друг от друга н различное поведение полимеров под воздействием ультразвуковых колебаний, но и различное по абсолютной величине проникновение жидкого мономера в капсулы-оболочки.
Установлено, что конгломерат из костной капсулированной стружки с оболочкой из декстрана более быстро подвергается воздействию влажной среды, тем самым создаются условия для возникновения и развития пор и микроканалов, для постепенного вымывания оболочек и уменьшения рабочего сечения образца за счет разрывов в сплошностях, возникают концентраторы напряжений — следствием этого является снижение физико- механических свойств конгломерата. Определено, что на 21-е сутки пребывания образца в воде прочность падает до 25 — 30о~ от первоначальной. Более быстрое падение прочности (см. рис.
47) у образцов из композиции 2 свидетельствует о болыпем количестве образующихся пор и микропустот, которые в дальнейшем блатоприятствуютпрорастанию костной ткани внутрь наплавленного конгломерата при замещении дефектов в костныхтканях живого организма, что приводиткускорению процесса замещения дефекта. Исследование проницаемости наплавленных костных конгломератов свидетельствует о том, что с течением времени происходит водонасыщение образцов 1рис. 46). При этом экспериментально установлено, что водонасыщение происходит в течение первых 10 сут, а наибольшей скоростью водопроницаемости обладает капсулированный конгломерат на композиции 2, наименьшей— на композиции 3.
418 Ф за $ ь~ ял 4 ш и Л М М га гд ЗО ЗЗ 4О доемя, срт Рис. 48. Зависимость водонасьндения конгломерата от времени выдержки в водной среде. Объяснения те же, что и на рис. 44. Эксперименты на животных по замещению дефектов костными конгломератами с капсулированной костной стружкой производились под руководством проф. М. В. Плахотина и др. в московской ветеринарной академии им.
К. И. Скрябина 1761. В процессе опытов над собаками, после отслоения надкостницы, из кости извлекали пластину 4 — 5Х20— 22 мм до костного мозга. Останавливали кровотечение н укладывали капсулированную стружку в оболочки из декстрана. Производилось озвучивание конгломерата при оптимальном режиме: амплитуды А=50 мкм, время 35 —;50 с, контактное давление 0,5 кг. Рана ушивалась наглухо и покрывалась антисептической повязкой. Уложенная наплавка образовывала прочное соедине- ние с поверхностностью дефекта кости. На 14-е сутки :!'':;...,,' начиналось прорастание клеточных элементов костной ткани в тело наплавки.
На 40-е сутки гистологические снимки показали наличие регенерации. На 70-е сутки наплавка со стороны костно-мозгового канала замешалась вновь образованной костной тканью, регенерация проходила интенсивным темпом. Спустя 120 дней полностью заканчивался процесс дефекта. Исследования подтвердили, что стружка освобождается от оболочки и сохраняет биологическую активность, ие подвергаясь воздействию полимеризующегося циа:,::л- 119 крина. При этом стружка принимала более активное участие в регенерацни дефектного участка, нежели при отсутствии капсулирования. По мнению специалистов, капсулированная стружка не оказывает врелного действия на организм, и процесс перестройки происходит, следуя законам химии и фармакологии. Опыты установили„что плотный конгломерат замещается естественной тканью постепенно, и в более благоприятных условиях. Капсулирование стружки сокращает сроки регенерации на 2- -3 мес по сравнению с некапсулированной стружкой.
Наиболее эффективные результаты были получены при применении оболочки яз декстрана. Глава 8 восстАновлгниг. костных ткАнен методом УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАПЛАВКИ КОСТНОГО КОНГЛОМЕРАТА, СОДЕРЖАЩЕГО ВЪ|СТРОРАСТВОРИЯОЕ ВЕЩЕСТВО Ускорить процесс перестройки наплавленного костного конгломерата, с нашей точки зрения, возможно путем введения в состав композиции органических веществ, способных более быстро вовлечь наплавленный костный конгломерат в репаративные процессы перестройки его в нормальную костную ткань. Прп этом композиция ультразвуковой наплавки должна быть такой, которая позволила бы при сохранении первоначальной прочности конгломерата получить в его структуре постепенное образование пор и каналов, в которые могла бы врастать молодая сосудистая ткань, образующаяся в ходе репаратнвной регенерации кости.
Новообразование кости в этом случае по времени должно совпадать с разрушением наплавленного костного конгломерата. Из вышеизложенного следует, что в состав композиции для ультразвуковой наплавки костных дефектов, помимо костного наполннтеля, должны еще вводиться быстровымывающиеся вещества, легко растворяющиеся под действием жидков биологической среды организма. В качестве таких быстровымывающнхся веществдля создания пористого конгломерата в условиях живого организма могут быть использованы природные или син- |20 ные вещества илн их комщиеся водой и отвеча|ощие ледования н литературные ом, что полнсахариды и муствием ультразвуковых коПоэтому их нецелесообразций, предназначенных для иции антибиотики тоже окаак как, согласно литературе только замедляют процесс т к гибели вновь образую- лоты в составе композиции.
ния дефектов, тоже пе дала выше, дальнейшие исследоахаридов, крахмала и других есообразными и остановиля зе, которая нашла широкое практике 140, 57]. Для опреношения глюкозы в составе ой для замещения лефектов торин «Ультразвук и другие МВТУ им. Н.
Э. Баумана нтальные исследования, позпроцентного соотношения при статическом изгибе. Как ння является одним из наиткани. Для проведенпяэтих де брусков размером ор',1Ор', разборных фторопластовых разрывной машине японской остного напалнителя исполья и капсулированная в дека, положительно зарекомснентальных исследованиях на е композиции производилось орной установки Л-2 на следа колебаний инструмента 12| "в««11 ! $Ъ"",":::.'' тетические высокомолекуляр ~,,»' позиции, легко гндролизую .~~'; „:.,; медицинским требованиям.
К таким веществам мож Ф~:.'::„.":,антибиотики„ мукополисаха .:,-~~!;:-:,":"кислоту и т. л, Экспериментальные исс :;;:~~';--',',:: данные свидетельству|от о т ~ ';.'«кополисахарилы пол ноэлей ';::,::;;-,'«лебаний леполимеризуются. ':~;„'„ но вводить в состав компози ультразвуковой наплавки. Вводить в состав композ :,".'~„':,:,, «залось нецелесообразным, т ';«~!~':Уным данным 13б, 40], онн н ~!~:,;.':!;':,регенерации, но и приводя шихся костных клеток. Апробация оротовой кис :;~~~,",:,.' предназначенной для замеще желаемых результатов Исходя из изложенного ванна по применению полис ':ч»',:;,'::„веществ мы считали нецел ««»1Г:.'',:.,свой выбор на сухой глюка ф'; ' ~,;:;:;,; "применение в клиническая ,'!«~".!:: деления оптимального соот композиции, предназначенн в костных тканях, в лабора --;-';!:::.,",.виды энергии в хирургии» ",";:1;:,'; были проведены экспериме '!«!,'.:,"-".;~:-, валившие изучить влияние ;'!~~:,:;::,;-' компонентов на прочность ,:-'~:;,-::::,,известно, этот вид нагруже ,"-««'„.":;:;:::,:более опасных для костной ."~.'„,''исследований образцы в ви ""~~:::;:«,"«,100 мм наплавлялись в ::;-';.-';«,.";,"::": формах и испытывались на :«э':"„::,!".',.-, фирмы ВВР.
В качестве к ;:~«,,''';-',,".;завалась нскапсулированна стране костная аллостругкк дававшая ссбя в эксперим :,'«~!;:;::::,:,; животных 176]. Озвучивани ";",|й«~ от ультразвуковой лаборат ~~,"",:;;-':: дующих режимах: амплиту м~. но отнести полисахарилы, рады, глюкозу, оротовую оиаг, кгг/скг 400 000 700 П 10 РП ЗП СП ЛП ПП 70 00 гголс кес гдо глюкозы /гг1% Рис. 47.
Влияние количества глюкозы на прочность нанлавленного костного конгломерата. ! — ниакрин — костная стружка; 2 — Ниакрин --ностиая стружка а оболочке аекстраиа. волновода 45 — 50 мкм; частота ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, контактное давление в процессе наплавки 0,5 кг, время ультразвукового воздействия было переменное в зависимости от количества вводимой глюкозы. Количество глюкозы в компознпнях варьнровалось в пределах 5 — 80% от общей массы наполннтеля.
Проведенные экспернментальные исследования показали (рнс, 47), что введение глюкозы в состав композиции на основе этнл-а-цнанакрнлата н костной алло- стружки до 10% приводит к резкому повышенню прочности наплавленного костного конгломерата, прн этом максимальная прочность на статический нзгнб для композиции № 1 составляет 450 кгс/см', а для компознцнн № 2 — 540 кгс/смт. Прн увеличении содержания глюкозы в композиции более 10% приводит к монотон- '1 22 :,, - ному сннженню прочности. Это можно объяснить следу'г; ющнм образом: прн введении небольшого количества глюкозы до 10% от массы наполннтеля в состав композиции, под действием ультразвуковых колебаний она принимает непосредственное участие в химическом взаи,- ' модействия с прнсадочным материалом, т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
