Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии (1040534)
Текст из файла
УДК 615.837.3.03: 617 Г. А. НИКОЛАЕВ, В. И. ЛОШИЛОВ. Ультразвуковая технология в хирургяи.— Мл Медицина, 1980, 272 с. В книге рассматриваются научные решения технических аспектов проблемы применении уаьтразвука дан разделения, соединения н обработки биологических тканей, используемых в клинической практяке в нашей стране и за рубежом. Достигнутые успехи в разработке ультразвуковых методов н их внедрение в клиническую практику обусловлены тесным содружеством врачей и инженеров.
Большой вклад в развитие этих медико-технических проблем оказали акад. Б. В. Петровский, акад. М. В. Волков, член-корр. АМН СССР В. И. Петров, проф. докт. мед. наук В, А. Поляков, кана. мед. наук Г. Г. Чемянов и др. В работе рассматриваются общие понятия об ультразвуковых колебательных системах, генераторах и акустических узлах и инструментах. Изучаются физико-механические показателе костной ткани человека, приведен фактический материал по определению собственных напряжений в костях человека и животных. Приводятся методики экспериментального и теоретического исследований. Па основе разработанных процессов предложены основы проектирования специального ультразвукового оборудования Даются рекомендации по выбору параметров, материалов и особенностям процессов.
Монография предназначена хирургам и инженерам по ультразвуковому медицинскому оборудованиго. Рецензент: Г. Д. Никифоров, доктор технических наук, профес- сор, заведующий кафедрой МАТИ им. К. Э. 11иолковского Н 275 — 80. 4101000000 50103 †3 039(01) — 80 8в' Издательство «Медицина» Москва, 1980 ПРЕДИСЛОВИЕ Успехи советской медицины за последнее десятилетие в значительной мере обязаны привлечению к ней ряда фундаментальных наук — прикладной математики, физики, химии, электроники, развитию новых направлений биологии, биофизики, биохимии и др., а также использованию достижений технических наук. В нашей стране в период последних двух десятилетий ультразвуковые колебания стали применять для соединения и рассечения биологических тканей в хирургической практике.
Достигнутые успехи в разработке ультразвуковых методов и их внедрение в клиническую практику обу'словлены тесным содружеством врачей и инженеров. Большой вклад в развитие этих проблем внесли акад. Б. В. Петровский„ проф. докт. мед. наук В. А. Поляков и доцент канд. мед, наук Г. Г. Чемянов (ЦОЛИУВ), акад. АМН СССР М. В. Волков и проф. И. С. Шепелева 1ПИТО им. Н. Н.
Приорова), член-корр. АМН СССР В. И. Петров (1 МОЛМИ им. И. М. Сеченова) и др. Клиническому внедрению способствовал серийный выпуск специальных ультразвуковых хирургических установок на Ульяновском приборостроительном заводе, Созданная ультразвуковая аппаратура н ультразвуковые методы обработки биологических тканей в течение ряда лет используются в клиниках Москвы, Ленинграда, Ростова, Риги, Львова, Ульяновска, Челябинска, Астрахани, а также в ГДР, ФРГ, Югославии, Испании и других странах. Проведенные в МВТУ им. Н. Э. Баумана экспериментальные .и теоретические разработки в области применения технических средств в хирургии дают основания развитию нового направления, условно именуемого «ультразвуковая хирургия». Г л а в а 15.
Способ ультразвуковой эндартерзктомнн. В. И. Лощ'. в Глава 16. Метод ультразвуковой обработки биологических тканей с помощью различных лекарственных веществ, В. И. Лощилов Глава 17. Основы проектирования оборудОвания для ультразвуковой хирургии и характеристики имеющегося оборудования.
В. И. Лощилов „,...,..., 244 Список литературы ИБ ЗЗ 1620 Георгий Алексиггурович Николаев Владимггр Иванович Лощилов ультрдзвукоадя технология в хирургии Рецзктор Ю. А. Топоров Художественный редактор О. С. Шанечкпб Переплет художника А. Пастухова Технический редактор Т. А. Калинпка Корректор Т. Т. Засмюгнна Сдано в набор 23.07.80. Подписано к печати 26А1.80. 2-18868 Формат 6Умаги 84Х!08Чн. НУм. тип. № 2, ЛитеРат.
гаРн. Печать высокап. 3'сл. печ. л. !4,28. Уч.- зд. л. !4,0. тираж ВИЮ зкз. заказ Тбб. Цеиа 2 р. 80 к. Ордена трудового Красного Знамени издательство «Медицина», Москва. Петравернгскнй пер., 6/В. Московская типография № !1 Союзполиграфпрома при Государственном «омнтете СССР на делам издательств. полиграфии и книжной торпжли. Москва, 113106. Нагатинская ул.. д. !. В процессе 15-летней работы ученых Высшего технического училища совместно с медиками и заводами были подготовлены ультразвуковые генераторы с частотой 26,6 кГц, работающие с обратной связью, а также различные инструменты для остсосинтеза обработки костей, свсрления, трепанирования, разделения костных тканей, разработаны инструменты для рассечения и соединения мягких тканей, технология использования присадочного материала циакрина для медико-биологических целей, изучены процессы ультразвуковой обработки инфицированных ран.
Впервые создана ультразвуковая аппаратура для отсечения атеросклеротических отложений в артериальных сосудах длиной до 450 мм. Изучены физико-механические свойства костных и мягких тканей, а также вскрыто наличие собственных напряжений в скелете человека. Подробно исследованы прочностные свойства соединения биологических тканей, их .изменение в функции времени, введено новое понятие механико-биологической прочности. Показано, что техническими средствами возможно осуществление лишь временных соединений, безвредных для организма, обеспечивающих достаточную прочность на время естественной регенерации ткани.
Определены температурные эффекты в процессе соединения и особенно разделения костной ткани, процессы затухания ультразвуковых колебаний и совместно с медиками установлена их безвредность для здоровья человека. Проблемы, затронутые в настоящей монографии, подробно рассматривались на Президиуме АН СССР, Президиуме АМН СССР, Ученом совете Министерства здравоохранения СССР, многочисленных научных конференциях, а также на периодических семинарах, организуемых Научно-исследовательским ннстутутом на общественных началах при МВТУ им. Баумана по применению ультразвука в хирургии. Все критические замечания с благодарностью будут приняты авторами. Глава 1 КРАТКИЙ ОБЗОР И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА Сегодня ультразвук с успехом применяется в ряде областей медицины и в первую очередь для лечебных целей в терапии, в диагностике различных заболеваний, в хирургической практике.
С помощью ультразвука стерилизуют жидкости, хирургические инструменты, руки хирурга и операционных сестер, производят дисцергирование и ингаляцию. Ипымп словами, применение ультразвука в медицинской практике расширяется. Использование ультразвука в медицине основано на физических явлениях, происходящих в биологических тканях: это различное поглощение ультразвука тканями, отличающимися внутренним строением, отражение ультразвуковых колебаний при переходе сред разной плотности, образование под действием ультразвука тепла в тканях, возбуждение в них,колебаний, развитие различных потоков биологических жидкостей и т. д.
Под ультразвуком сегодня понимают колебания материальной среды с частотой, превышающей 16 000 Гц. Колебательная энергия татсих частот, разной амплитуды и интенсивности и применяется сегодня в медицине. В диагностичесигх исследованиях медицинская техника .использует ультразвуковые колебания высокочастотного диапазона (до 20 МГц) небольших интенсивностей (0,01 —:0,08 Вт/смз), обеспечивающих практическое отсутствие какого-либо вредного влияния на изучаемые объекты. С помощью направленного узкого пучка ультразвуковых волн диагностируют многие заболевания внутренних органов, определяют положение опухолей, местонахождение камней и инородных тел, участок кровоизлияний мозга при повреждениях головы, положение хрусталика и т. и. В медицинской диагностике получили распространение ультразвуковые устройства, основанные на эффекте Допплера, заключающемся в сдвиге частоты при относительном перемещении источника и приемника звука.
Такая методика позволяет следить за развитием плода в утробе матери, определяет число зародышей, констатирует смерть плода, дает функциональную оценку работы сердца, измеряет кровоток крупных сосудов и отделов сердца. В настоящее время разрабатываются устройства для визуальных наблюдений с помощью ультразвука. Видимые картины — томограммы, в отличие от рентгенограмм дают полную картину структуры среза ткани. Ультразвуковая томография в результате воспроизводства объекта на экране электронно-лучевой труоки позволяет непосредственно следить за объектом в процессе исследования. С помощью ультразвуковой томографии можно получить трехмерную картину, дающую более объемную информацию о структуре исследуемого объекта.
С учетом безвредности и широких возможностей ультразвуковая диагностика нашла применение там, где рентгепологические исследования либо неэффективны, либо просто недопустимы. Сегодня круг направлений применения ультразвуковой диагностик~и в медицине очень широк. К ним относятся обшая хирургия, онкология, травматология, нейрохирургия, офтальмология и т. д. Не менее широко ультразвук используется в терапии при заболеваниях различных органов организма. В основе лечения ультразвуком лежит комплекс факторов, которые вследствие теплового, механического н химического воздействия вызывают противовоспалительные, обезболивающие и стимулирующие реакции в обрабатываемых тканях. Тактика ультразвуковой терапии предусматривает два метода: непосредственное облучение области заболевания и:косвенное облучен|не. В ряде случаев для получения наибольшего лечебного эффекта ультразвуковая терапия применяется в сочетании с другими видами физиотерапии (УВЧ, ионофорез) или в комбинации с лекарственными веществамн (фонофорез).
Прн ультразвуковой терапии используются ультразвуковые колебания с частотой 800 —:3000 кГц. Лечебная доза определяется по величине интенсивности ультразвука, которая не превышает 1,5 —:2,0 Вт1смэ. Ультразвук, применяемый в хирургии, основывается на двух принципах. В одном случае используется свойство ультразвуковых волн при значительной интенсивности воздействовать разрушающе на озвучиваемые объекты при одновременном проникновении в глубину живых тканей без повреждения их. Концентрация ультразвукового пучка интенсивностью в сотни Вт/см' на малом участке (доли кубического миллиметра) достигается путем фокусирования колебательной энергии.
Характеристики
Тип файла DJVU
Этот формат был создан для хранения отсканированных страниц книг в большом количестве. DJVU отлично справился с поставленной задачей, но увеличение места на всех устройствах позволили использовать вместо этого формата всё тот же PDF, хоть PDF занимает заметно больше места.
Даже здесь на студизбе мы конвертируем все файлы DJVU в PDF, чтобы Вам не пришлось думать о том, какой программой открыть ту или иную книгу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
