Бронхит и бронхопневмония

(21) бронхит и бронхопневмония

Бронхит - восп. сл. обол. и подслизистого слоя бронхов. Болеют жив-е всех видов, чаще молодые, старые и ослабленные. Массовое распространение Б. наблюдают среди крс при наруш.х зоогиг-ких параметров содерж. Часто болеют также поросята и под­свинки в откормочных хоз-вах.

По течению Б. классифицируют на острые и хр., по происхождению – 1-е и 2-е, по хар-ру восп. - катар., гнойные, геморраг-ие и фибри­н-ые. В зав-ти от поражения категории бронхов в брон­хиальном дереве различают макробронхиты (поражаются преиму­щественно крупные бронхи), микробронхиты (поражаются мелкие бронхи) и бронхиолиты (поражаются бронхиолы). В клин. практике регистрируют обычно диффузные бронхиты. По степени поражения бронхиальной стенки бронхиты подразделяют на эндобронхиты (когда проц. локализуется в сл. обол. и подслизистом слое) и перибронхиты (поражаются наружные слои бронхиальной стенки и серозный покров).

Этиол. В большинстве случаев Б. возникают при наруш. технологии содерж., кормления и эксплуата­ции жив-х. Причины острых ка­таральных Б. - содерж. жив-х на необогревае­мых цементных или асфальтовых полах без подстилки, высокая влажность воздуха в помещении в сочетании с низкими Т.ми, сквозняки, резкие колебания т. в помещении, поение жив-х холодной водой при постоянном содерж. их в теплых помещениях, простуда во время транспорти­ровки и др. простудные факторы. На фермах с выгульным содерж. б-нь регистрируют чаще сезонно: ранней весной и поздн. осенью.

Причиной острого Б. может б. и попадание в дых-ые пути в б. кол-ве кормовой или почвенной пыли. Б-нь появл. и в рез-те раздражения сл. обол. бронхов скапливающимися в помещениях вредными газами: NH3, сероводородом, метаном и др. При­чиной Б. может стать попадание в трахею и бронхи кор­мовых масс при наруш. акта глотания, неумелой даче меди­каментов ч/з рот, несоблюдении правил асептики во время тра­хеотомии или проведения внутритрахеальных инъекций.

Хр. Б. обычно разв-ся как продолжение острого, если не устранены причины и не проводится леч., а также если этиологические факторы б-ни хотя и менее вы­ражены, но действуют продолжительно.

Геморрагические, гнойные и фибринозные Б. возни­кают в рез-те сильного раздражения сл. обол. бронхов при вдыхании отравляющих в-в, концентрированных пром-ых газов, горячего дыма или как симптомы при инфекц. б-нях.

Патогенез. Под действием этиологического фактора на интерорецепторы сл. обол. бронхов (холодный воздух, пыль, раздражающие газы, вирусы, бактерии, грибы, токсины и др.) наруш. нервная и гуморальная регуляция ф-ции бронхов. Капилляры сл. обол. вначале спасти­чески сокращаются, затем расширяются, что проявл. сухостью сл. об. а в дальнейшем экссудацией. Разв-ся восп. проц. в сл. обол. бронхов, при этом отмеч-ся бурное размножение микро­флоры, токсинообразовяние, частичная гибель бронхиального эпителия и вор­синок. В просвете бронхов и бронхиол накапливается восп. экссудат, который состоит из слизи, клеток эпителия, лейкоц., эритроц., микроорг-мов. Продукты восп. всасываются в кровь, в рез-те чего проис­ходит интоксикация орг-ма, сниж. продуктивность жив-го, появл. общая слабость, может отмечаться субфебрильная лихорадка. Всл. гиперемии и набухания сл. обол. уменьш. просвет бронхов, иногда, при накоплении экссудата, они закупориваются, наруш. газооб­мен, т.к. недостаточность внешнего дыхания не всегда компенсируется.

Пат. изменения. При остром катаральном Б. сл. обол. гиперемирована, набухшая, в просвете бронха катаральный экссудат. При гист. иссл. обнаруж. десквамацию и ги­бель бронх-го эпителия, потерю клетками ворсинок, в эк­ссудате б. кол-во погибших клеток, лейкоц., эритроц., микробов.

Рекомендуемые материалы

При хр. Б. отмеч. атрофию сл. обол., потерю эластичности бронхов, в нек-рых из них можно обнаружить участки сужения (бронхостеноз) или расшире­ния (бронхоэктазия), перибронхит. В просвете бронхов неб. кол-во вязкого слизистого экссудата, в краевых участках легких - эмфизема. При гнойных и фибринозных бронхитах средостенные л.у. увеличены и отечны.

Симптомы. Клин. проявление б-ни зависит от давности проц.а, степени поражения бронхов, вида и возраста жив-го. Аппетит при остром катаральном Б. обычно ▼, дыхание несколько учащено, продуктивность и работо­способность жив-х ▼. Т. тела норм. или субфебрильная. Хар-ный симптом б-ни - кашель, в первые дни сухой и болезненный, в дальнейшем глухой, влажный и менее болезненный. Аускультацией области грудной клетки вначале обнаруж. Жестк. везикулярное дыхание. В последующие дни хрипы становятся влажными, мелко- или крупнопузырча­тыми. Носовое истеч. ста­новится постоянным при переходе восп. проц.а на сл. обол. носовых ходов или придаточных синусов.

Хр. Б. протекают длительно, иногда периоды обострения сменяются периодами затухания клин. симпт. Хар-ны исхудание, бледность сл. обол. ▼ продук-ти и работосп-ти жив-х. Забол-е сопровожд. сухим кашлем, который может б. в виде приступов. У свиней наблюдают приступы кашля из 20-30 кашлевых толчков подряд. После приступов появл. сильная слабость, иногда рвота, сл. обол. и кожа свиней синеют. Дых-е напряж-е, заметна экспираторная одышка. Аускульт. Устанавл. сухие хри­пы, в передних и средних участках легких жесткое везикулярное дыхание, в каудальных ослабленное везикулярное дыхание. Хр. Б. могут осложняться стенозами бронхов, бронхоэктазией, ателектазом, эмфиземой.

При геморраг-их, фибр-ых, гнойных и гнилостных Б. всл. распространения восп. проц.а на легочную ткань появл. симптомы бронхопневмонии.

Диагноз. Ставят на основании анамнестических данных и клин. симпт. Иссл. крови при остром ка­таральном Б. устанавливают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с преобладанием молодых клеток и повышенную СОЭ, при хр. Б. - эозинофилию и моноцитоз. Рентгеновским иссл. при хр. Б. и перибронхите обнаруж. усиление бронхиального рисунка, а в местах развития эмфиземы легких - просветленные участки ле­гочного поля. Для исключения инф. и паразитарных б-ней, сопровождающихся симптомами поражения дых. путей и легких (ИРТ, инф. бронхит, инфекционный атрофический ринит, грипп, пастереллез, сальмонеллез), проводят комплекс эпизоотологических, микробиологических, вирусологических и др. специальных лаBторно-диагностических иссл.

Леч. В первую очередь устраняют неблаг-ые внешние и вн. этиологические факторы, создают норм. Зоогигиен.условия. Б-ных переводят в умеренно влажное, теплое, хорошо вентилируемое по­мещение. Прекращают скармливать сыпучие, пыльные корма. Рацион из зеленых витаминных, жидких или увлажненных кормов. Б-ных острым и хр. Б. лечат комплексно с применением патоген-ких и симптом-их ср-в. Для разжижения и ускорения выведения из бронхов восп. экссудата назначают отхарк-ие и дезинф-е дых-ые пути ср-ва. С этой целью применяют аммония хлорид, терпингидрат, Na гидрокарбонат, карловарскую соль и др. Хо­рошее действие оказывают аэрозольные ингаляции теплых водяных паров с Na гидрокарбонатом, ментолом, настоем эвка­липта и др. При сильном кашле назначают кодеин или дионин.

При лечении б-ных хр. Б. телят хор-е рез-ты дают ежедневные в теч. 3-5 дн. п/к вве­дения эуфиллина (для расширения бронхов) и внутритрахеальные инъекции трипсина или пепсина (для разжижения экссудата). Для размягчения уп­лотненных бронхиальных стенок при перибронхитах рекомендуют применить в комплексе лечебных мер внутрь с жидким кормом Na или калия Iид.

В сл. перехода катарального восп. с бронхов на бронхиолы и легкие, а также, при гемор-их, фибр-ых, гнойных и гнил-ых Б. проводят комплексное леч. с применением антимикробных этиотропных препаратов, как и при бронхопневмонии (антибиотики, сульфаниламидные препараты, новарсенол и др.).

Проф. Рекомендуется молодняк завозить из возможно меньшего кол-ва хоз-в-поставщиков, соблю­дать правила транспортировки и обработки при поступлении в комплекс. Содерж. и кормление жив-х дол­жно соответствовать зоогигиецическим нормативам. Следует устранять воздействие на жив-х простудных факторов, исключать все, что может вызвать запыленность помещений, содержать в исправности канализацию и вентиляцию,. Б. значение в проф-ке брон­хитов имеют мероприятия, направ-е на усиление естеств. резист-ти орг-ма молодых жив-х: закаливание, лагерное содерж., УФЛ, обязательное соблюдение норм выпойки молозива, обогаще­ние рациона витаминами и минеральными добавками и др.

Бронхопневмония (катаральная пневмония) - восп. бронхов и легких, сопровожд. обра­зованием катарального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол. Б. относится к очажковым пневмониям и хар-ся дольковым распрост-ем восп. проц.а. Сначала поражаются бронхи, бронхиолы и дольки, после чего проц. может охватить несколько долек, сегментов и доли легких.

Этиол. Б. - забол-е полиэтио­логическое и обычно возникает в рез-те комбинированного воздействия на орг-м неблагоприятных факторов (СТоров), ослабляющих резистентность. Этиологические факторы, вызываю­щие забол-е и способствующие его возникновению или ослож­нению, условно подразделяют на 2 группы: а) снижающие естест­венную резистентность (иммунобиологическую резистентность) и б) вирусную, бакт. и грибную микрофлору.

К первой группе этиологических факторов относят главным образом наруш. технологии и вет.сан. правил выращивания, содерж. и кормления жив-х. Наиболее часто внешними (экзогенными) факторами бронхопневмонии явл. простудные и др., связанные с раздраж. дых. путей. Возник-ию Б. способствуют и др. вн. и внешн. факторы, снижающие естеств. резистент­ность орг-ма жив-х:

Большую роль в возн-ии и развитии Б. играет бакт. микрофлора: пневмококки, стафилококки, стрепто­кокки, сарцины, протей, дрожжеподобные грибы, микоплазмы, иногда синегнойную палочку и др.

 В больш-е случаев бакт. Микрофл. в этиологии бронхопневмонии играет 2-ю, осложняющую роль. Однако при определенных условиях она может стать и первопричиной забол-я. Это может наблю­даться при ▲ вирулент. или токсикогенных св-в микробов, и б. их концентрации во вдыхаемом воздухе, изменении ассоциации микробов, при попадании в легкие микробов, с к-ми орг-м ранее не встречался, что бывает при различ­ных перегруппировках жив-х

Патогенез. Б. рассматривают не только как мест. проц. с локализацией в легких, а как общ. забол-е, проявляющееся наруш. всех систем и ф-ций орг-ма.

Под воздействием этиолог-го фактора, например резкого переохлажде­ния, в орг-ме разв-ся аллергическое сост., проявл-ся рас­стройством нейрогуморальных реакций, что в конечном счете приводит к извра­щению норм. ф-ции бронхов и легочных альвеол. В подслизистом слое обол. бронхов вначале наблюдается спазм, а затем парез капилляров и венозный застой крови, в легочной ткани возникают кровоизлияния и отечность. В крови сниж. конц-я лизоцима, гистамина и ▲ содерж. глобулиновых крупнодисперсных фракций белков, кот-е раздражают легочную ткань и способствуют застою крови в легких и развитию отека в сл. брон­хиол и бронхов. Падает фагоцитарная активность лейкоц. и лизоцимная активность бронхиальной слизи.

Микоплазмы и вирусы проникают в эпителий сл. обол. где и размножаются. Поэтому первоначальные изменения в данных случаях макси­мально заметны в сл. оболочках дых. путей, а экссудат накапли­вается в бронхах и альвеолах ч/з несколько дн. после осложн. бактериаль­ной флорой.

Восп. проц. при Б. может развиваться по про­должению с крупных бронхов на мелкие, затем на бронхиолы и альвеолы. Однако восп. проц. может возникнуть первоначально в бронхиолах и альвеолах, а затем переходить на бронхи. Во всех случаях для бронхопневмонии характерен дольковый (лобулярный) тип рас­пространения проц. в легких. Почти всегда сначала поражаются краниальные участки легких (верхушечные и сердечные доли). Восп. проц. рас­пр-ся по продолжению бронх. разветвлений или по лимфатиче­ским путям.

Характер восп. проц.а при бронхопневмонии варьирует в зав-ти от этиологического фактора и степени сопротивляемости орг-ма. В- начальных стадиях б-ни в бронхах и альвеолах разв-ся серозное, серозно-катар. или катар. восп. В просвет бронхов и альвеол выпотевает несвертывающййся экссудат, состоящий из муцина, лейкоц., эритроц. и клеток эпителия бронхов и микробов. При хр. проц.ах происходят организация экссудата, карнификация легочной ткани, индурация и обызвествление пневмонических очагов, гнойно-некротический распад легочной ткани и бронхов.

В рез-те всасывания из очагов восп. в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада отмечается интоксикация орг-ма, сопровождающаяся различной степени ▲ т. тела, наруш. ф-ций СС, дыхательной, пищеварительной, нервной и др. систем.

У б-ных бронхопневмонией наруш. газообмен всл. ▼ия дыхательной поверхности легких, скопления в просвете бронхов экссудата и интоксикации. В начальных стадиях б-ни наруш. газообмена компен­сируются усилением дых. движений и работы ©. При хр. течении сниж. степень насыщения артериальной крови кислородом, происходит расстройство тканевого газообмена.

Пат. изменения. Наибо­лее хар-ные изменения находят в легких и бронхах. В началь­ных стадиях Б. и при остром течении в верхушеч­ных и сердечных долях обнаруж. множественные дольковые поражения в виде пневмонических очажков, расположенных по­верхностно или в толще легкого. Очажки величиной от одного до нескольких сантиметров сине-красного или бледно-красного цвета, плотные на ощупь, тонут в воде, при разрезе их из бронхов выде­ляется катаральный экссудат.

При хр. Б. в зав-ти от давности проц. хар-но наличие обширных пневмонических очагов, образовавшихся в рез-те слияния дольковых поражений; обнаруж. плеврит, перикардит. Гистологически в этих случаях находят карнификацию, индурацию, участки гнойно-некротического распада легких и бронхов, петрификацию. Средостенные л.у. часто увеличены. Из неспецифичес­ких изменений при хр. Б. обнаруж. истощение, дистрофию миокарда, печени, почек, атрофию мышц и др.

Симптомы. Зональные и технологические особенности животноводческих хоз-в, различная иммунобиологическая устойчивость орг-ма, многообразие и вариабельность этиологи­ческих факторов обусловливают и разнообразие проявления забо­леваемости и клин. симпт. при Б.

По течению Б. делят на острые и хр., иногда выделяют подострые. При остром течении уже в первый день б-ни при переходе восп. на легкие замечают общую слабость и апатию, ослабление или потерйэ аппетита, ▲ т. тела до субфебрильной или фебрильной. При своевре­менно начатом лечении с применением антибакт. препара­тов длительность лихорадки не превышает обычно 4-6 дн., тип лихорадки непостоянный (интермиттирующий). У жив-х ослаб­ленных или истощенных Т. тела в большинстве случаев не ▲

На 2-3-й день б-ни выявляют симптомы поражения мел­ких бронхов и легких: вначале сухой, затем влажный глубокий кашель, напряженное дыхание, смешанная одышка, серозно-катар. или катар. истеч. из носовых отверстий, выделенивсво время кашля катарального экссудата. При аускультации в легких обнаруж. жесткое везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуссией устанавливают ограниченные участки притупления (преимущественно в области верхушечных и сердечных долей), граничащие с участками норм-го легочного перкуторного звука. В случаях глубокого расположения восп. очагов изменений перкуторного звука обнаружить не удается.

Для хр. Б. хар-но длительное теч., часто с периодами обострений и затуханий. В зав-ти от степени поражения легких отмеч. ▼ аппетита, исхудание, отставание в росте, сниж. продуктивности и работо­способности, склонность к постоянному лежанию, бледность и циа­ноз сл. обол. ▼ эластичности кожных покро­вов, взъерошенность шерсти и др. признаки. Т. тела на верхних границах нормы или субфебрильная. Дыхание учащен­ное и напряженное, отчетливо видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Кашель длитель­ный, возникает обычно при вставании. При аускультации прослушиваются жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, а в участках крупных пневмонических очагов бронхиальное дыхание или дых-е шумы не прослушиваются. Перкуссией выявляют ограниченные участки притупле­ния в верхушечных, сердечных и нижних отделах диафрагматических долей легких.

Диагноз. Ввиду многообразия причин и б. кол-ва сходных заболеваний д-з на Б. проводят комплексно с использованием данных анамнеза, клин. и специальных методов иссл. (бактериологических, вирусо­логических, паразитологических, патоморфологических и др.). Данные анамнеза (наруш. технологии, простудные факторы, недостаточность витаминов и др.), клин. симптомы (▲ т. тела, кашель, данные перкуссии и аускультации и др.) в большинстве случаев дают основания для постановки правильного диагноза. Особо важно установить ранний и точный диагноз в крупных животноводческих комплексах и специализи­рованных фермах.

Наиболее объективный и точный метод диагностики - выбо­рочное рентгеновское исслед-е.

Леч. Лечебная эффект. достигается комплексной терапии, направлен­ной ▲ реактивности орг-ма, использование этиотропных антибакт. препаратов, ср-в патоген-ой, заместит-й и симпт-ой терапии для восстановл. дренажной ф-ции бронхов, снятия бронхоспазма и борьбы с ССи дыхательной недостаточностью.

Леч. б-ных Б. жив-х наиболее резуль­тативно и экономически целесообразно в начальных стадиях забол-я, когда поражены преимущественно бронхи и брон­хиолы, а экссудативный проц. носит серозно-катаральный харак­тер. Такие поражения наблюдают обычно в первые 3-7 дн. от начала подъема т.

Широко в кач-ве антимикробных ср-в при Б. применяют антибиотики, их назначают с учетом чувст-ти к ним микрофлоры дых. путей и легких. Длительное бесконтрольное использование на ферме одних и тех же антибиотиков снижает их терапевтическую эффект. и приводит к появлению антибиотикоустойчивых рас микробов.

Рекомендация для Вас - МАРК АВРЕЛИЙ АНТОНИЙ.

При выборе антибиотика для лечения следует учитывать, что при остром течении б-ни в первые дни в очагах восп., как правило, превалирует грам+ микрофлора. В этот период лучший терапевтический эффект получают от пенициллина и стрептомицина. Na или K соль пенициллина или бензилпенициллина на 0,5% р-ре новокаина вводят в/м 3-4 раза в сутки из расчета на одно введение 7000-10 000 ЕД/кг. В случае острого, подострого и хр. течения Б. назначают стрептомицин, тетрациклин, окситетрациклин, левомицетин, ампициллин, канамицин, линкомицин, гента-мицин, оксациллин, рандомицин, полимиксин, эритромицин и др. антибиотики. Стрептомицина сульфат или окситетрациклина гидрохлорид вводят в/м на 0,5% р-ре ново­каина 2-3 раза в сутки в теч. 5-7 дн. из расчета 8000-15000 ЕД/кг.

В комплексе лечебных мероприятий наряду с антибактериаль­ной терапией рекомендуются патогенетические и симптоматические ср-ва. С целью ▲ неспецифической реактивности орг-ма, особенно в начальный период забол-я, вводят гамма-глобулины, гамма-, бета-глобулины или неспецифические поли­глобулины.

Для групповой аэрозольтерапии жив-х с преимуществен­ным поражением дых. путей (в начальной стадии пневмо­нии) применяют из расчета на 1 м3 1 мл 50% водного р-ра Iтриэтиленгликоля, 0,1мл молочной к-ты, 5мл 10% р-ра скипидара, 15 мл камфорной сыворотки по Кадыкову.

Лечебная эффект. ▲ при комбинированном использовании антибакт. ср-в с витаминами или ми­кроэлементами. Готовят лекарственные р-ры на дистиллиро­ванной воде или 1% новокаине непоср-венно перед распы­лением. Длительность одного сеанса аэрозольтерапии 50-60 ми­нут, в день таких сеансов нужно проводить 1-2, курс лечения 7-15 дн.

Проф. Предупреждение заболеваемости Б. направлено на выполнение правил технологии содерж., кормления и вет.-сан. сост. на фер­мах. Необходимо учитывать природно-климатические особенности зоны и специализацию хоз-ва. Особое внимание обращают на предохранение жив-х от переохлаждения и перегрева, в поме­щениях не допускают избыточного накопления NH3 и др. вредных газов, ведут постоянную борьбу с запыленностью помеще­ний, почвенной пылью на пастбищах и перегонах.

Б. значение отводится использованию групповых методов укрепления резис-тентности и иммунологической реактивности орг-ма: использо­вание в рационах премиксов, содержащих витамины и минеральные компоненты, применение гамма- и полиглобулинов, сывороток реконвалесцентов, выращивание молодняка в индивидуальных профилакториях, выгульное и лагерное содерж., естественное и УФЛ и др. Важное значение в профилактике Б. имеют ранняя диагностика и своевременное леч. заболевших бронхитами.