Бронхопневмония
2.2.2. Бронхопневмония (катаральная пневмония) - Bronchopneumonia
Воспаление бронхов и леrких, сопровождающееся образованием катарального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол.
Бронхопневмония относится к очажковым пневмониям и характеризуется дольковым распространением воспалительного процесса. Сначала поражаются бронхи, бронхиолы и дольки, после чего процесс может охватить несколько долек, сегментов и доли легких (мелко- и крупноочаговые, сливные пневмонии).
Э т и о л о г и я
Заболевание полиэтиологическое и обычно возникает в результате комбинированното воздействия нa организм неблагоприятных факторов (стрессоров), ослабляющих резистентность. Этиологические факторы, вызывающие заболевание и способствующие его возникновению или осложнению, условно подразделяют нa 2 группы:
а) снижающие естественную резистентность (иммунобиоло-гическую резистентность) и
б) вирусную, бактериальную и грибную микрофлору.
К первой группе этиологическик факторов относят главным образом нарушения технологии и ветеринарно-санитарных правил, выращивания, содержания и кормления животных.
Возникновению бронхопневмонии способствуют и другие внутренние и внешние факторы, снижающие естественную резистентность организма животных.
Рекомендуемые материалы
В последние годы доказана этиологическая роль вирусных респираторных инфекций в возникновении, развитии и распространении бронхопневмонии молодняка сельскохозяйственных животных. Установлено, что у животных воспалительные процессы в органах дыхания могут быть вызваны многими вирусами, в том числе вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, риновирусами, реовирусами, аденовирусами и др. В отдельных случаях респираторные вирусные инфекции протекают легко, без сильно выраженных клинических симптомов, ограничиваясь поражением дыхательных путей. Однако эти инфекции могут протекать и с развитием бронхопневмонии, что бывает, как правило, при осложнениях бактериальной инфекцией.
П а т о г е н е з
Под воздействием этиологического фактора в организме развивается аллергическое состояние, проявляющееся расстройством нейрогуморальных реакций.
В подслизистом слое оболочки бронхов вначале наблюдается спазм, а затем парез капилляров и венозный застой крови, в легочной ткани возникают кровоизлияния и отечность. У заболевших животных в результате снижения барьерной функции эпителия создаются условия для быстрого размножения микрофлоры в слизистой оболочке бронхов и в просветах дыхательных путей, усиливается ее токсичность.
Воспалительный процесс при бронхопневмонии может развиваться пo продолжению с крупных бронхов на мелкие, затем на бронхиолы и альвеолы, т. е. как осложнение бронхита. Однако воспалительный процесс может возникнуть первоначально в бронхиолах и альвеолах, а затем переходить на бронхи. Во всех случаях для бронхопневмонии характерен дольковый (лобулярный) тип распространения процесса в легких.
В результате всасывания из очагов васпаления в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада отмечается интоксикация организма, сопровождающаяся различной степени повышением температуры тела, нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем.
У больных бронхопневмонией нарушается газообмен вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких, скопления в просвете бронхов экссудата и интаксикации.
В начальных стадиях болезни нарушения газообмена компенсируются усилением дыхательных движений и работы сердца. При хроническом течении с поражением больших участков легких (сливные пневмонии) резко сокращается потребление кислорода на единицу массы животного, снижается степень насыщения артериальной крови кислородом, происходит расстройство тканевого газообмена.
Патологоанатомические изменения
Наиболее характерные изменения находят в легких и бронхах. В начальных стадиях бронхопневмонии и при остром течении в верхушечных и сердечных долях обнаруживают множественные дольковые поражения в виде пневмонических очажков, расположенных поверхностно или в толще легкого. Очажки величиной от одного до нескольких сантиметров сине-красного или бледно-красного цвета, плотные на ощупь, тонут в воде, при разрезе их из бронхов выделяется катаральный экссудат.
При гистологическом исследовании пораженных долек обнаруживают признаки катаральной бронхопневмонии: в альвеолах и бронхах катаральный экссудат, состоящий из слизи, лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия бронхов, микробов.
При хронической бронхопневмонии в зависимости от давности процесса характерно наличие обширных пневмоническик очагов, образовавшихся в результате слияния дольковых поражений; обнаруживаются плеврит, перикардит. Гистологически в этих случаях находят карнификацию, индурацию, участки гнойно-некротического распада легких и бронхов, петрификацию.
Средостенные лимфатические узлы часто увеличены.
С и м п т о м ы
По течению бронхопневмонии делят на острые и хронические, иногда выделяют подострые. При остром течении уже в первый день болезни при переходе воспаления на легкие замечают общую слабость, ослабление или потерю аппетита, повышение температуры тела до субфебрильной или фебрильной.
На 2-3-й день болезни выявляют симптомы поражения мелких бронхов и легких: вначале сухой, затем влажный глубокий кашель, напряженное дыхание, смешанная одышка, серозно-катаральное или катаральное истечение из носовых отверстий, выделение во время кашля катарального экссудата.
При аускультации в легких обнаруживают жесткое везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуссией устанавливают ограниченные участки притупления (преимущественно в области верхушечных и сердечных долей), граничащие с участками нормального легочного перкуторного звука. В случаях глубокого расположения воспалительных очагов изменений перкуторного звука обнаружить не удается.
При сливных пневмониях результаты аускультации и перкуссии сходны с таковыми при крупозной пневмонии в стадии красной гепатизации. У большинства животных наблюдается умеренное учащение сердечных сокращений и усиление второго тона.
Для хронических бронхопневмоний характерно длительное течение, часто с периодами обострений и затуханий. В зависимости от степени поражения легких отмечают понижение аппетита, исхудание, отставание в росте, снижение продуктивности и работоспособности, склонность к постоянному лежанию, бледность и цианоз слизистых оболочек, понижение эластичности кожных покровов, взъерошенность шерсти и другие признаки. Температура тела на верхних границах нормы или субфебрильная. Дыхание учащенное и напряженное, отчетливо видна экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания. Кашель длительный, возникает обычно при вставании. При аускультации прослушиваются жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, а в участках крупных пневмонических очагов бронхиальное дыхание или дыхательные шумы не прослушиваются. Перкуссией выявляют ограниченные участки притупления.
Д и а г н о з
Диагноз на бронхопневмонию проводят комплексно с использованием данных анамнеза, клинических и специальных методов исследования (бактериологических, вирусологических, паразитологических, патоморфологических и др.).
Гематологическими методами исследований при бронхопневмонии выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению, эозинопению, моноцитоз, ускоренную СОЭ, снижение резервной щелочности, уменьшение каталазной активности эритроцитов, относительное снижение альбуминовой фракции сыворотки крови и увеличение глобулиновых фракций белков, падение степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.
Наиболее объективный и точный метод диагностики - выборочное рентгеновское исследование. В начальных стадиях рентгенологически в верхушечных и сердечных долях легких обнаруживают гомогенные очажки затенения с неровными контурами, размытость легочного поля в краниальных участках легких, завуалированность передней границы сердца.
В отдельных случаях для уточнения диагноза проводят биопсию из пораженных участков легких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и применяют другие методы исследования.
Л е ч е н и е
В комплексе лечебных мероприятий наряду с антибактериальной терапией рекомендуются патогенетические и симптоматичеекие средства. С целью повышения неспецифической реактивности организма, особенно в начальный период заболевания, вводят гаммаглобулины, гамма-, бета-глобулины или неспецифические полиглобулины.
Вместо глобулинов можно применить гидролизины, сыворотку крови здоровых животных, тканевые препараты и другие неспецифические стимуляторы. Показана новокаиновая блокада звездчатых (нижнешейных) симпатических узлов.
В лекции "37. Факторы, влияющие на исход поражения от электрического тока" также много полезной информации.
В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость сосудистых стенок средств нa весь период лечения рекомендуют кальция глюконат, супрастин или пипольфен. С этой жe целью можно применить внутривенно 5%-ный водный раствор тиосульфата натрия. При развитии отека легких внутривенно вводят 10% -ный раствор кальция хлорида.
При хронических бронхопневмониях, вялом и атипичном течении с целью ограничения индуративных процессов в легких и в качестве противовоспалительных нa фоне антибиотиков плотоядным можно применить курс лечения преднизолоном.
Больных животных рекомендуется обогревать лампами накаливания, использовать индуктотермию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовую искусственную радиацию, аэроионизацию, растирание грудной стенки раздражающими средствами, горчичники, банки.
Для группового лечения крупного рогатого скота и овец периода доращивания и откорма в специализированных хозяйствах широко применяют аэрозоли лекарственных веществ. При этом обеспечиваются высокая лечебная эффективность, экономия лекарственных средств, возможность комбинированного использования нескольких препаратов, облегчение труда ветеринарных специалистов.
П р о ф и л а к т и к а
Предупреждение заболеваемости бронхопневмонией направлено на выполнение правил технологии содержания, кормления и ветеринарно-санитарного состояния на фермах. Особое внимание обращают на предохранение животных от переохлаждения и перегрева, в помещениях не допускают избыточного накопления аммиака и других вредных газов, ведут постоянную борьбу с запыленностью помещений, почвенной пылью на пастбищах и перегонах.
