Разновидность геронтологических служб, их сущность и содержание

Лекция 2. Разновидность геронтологических служб, их сущность и содержание

В чем суть социальной работы с людьми "третьего" возраста?

Прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей. [1; 91]

Государственная социальная политика в отношении пожилых людей направлена на то, чтобы, во-первых, подготовить общество к происходящим демографическим изменениям; во-вторых, улучшить качество жизни лиц старшего возраста; в-третьих, развить социальные услуги в соответствии с потребностями и нуждами этой категории населения. [5; 601]

Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан "третьего возраста", которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

Для разрешения многообразных и сложных социальных проблем граждан пожилого возраста в 1997-1999 г.г. разработана федеральная целевая программа "Старшее поколение". Важнейшими целевыми показателями программы, как проявления современной социальной политики государства, являются повышение степени социальной защищенности граждан "третьего возраста", смягчение проявлений малообеспеченное в сфере граждан старшего поколения, улучшение их социального самочувствие, повышение степени подготовленности всех поколений к жизнедеятельности в условиях устойчивого  старения населения.

Программа способствует созданию единого геронтологического пространства для граждан пожилого возраста.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится Учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России работает около 1500 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и поселках и имеют в своей структуре: отделения социальной    помощи     на    дому;  отделения    дневного пребывания; отделения срочной помощи.

 Так отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:

Рекомендуемые материалы

– доставка на дом продуктов питания; и горячих обедов, товаров первой необходимости;

– содействие  в оплате жилья,   коммунальных  и  других услуг;

– сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку,

– химчистку, ремонт;

– содействие в получении  медицинской помощи, в том числе     сопровождение     в     лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;

– содействие       в       прохождении       медико-социальной экспертизы;

– помощь в получении  путевок на санаторно-курортное лечение, в т.ч. льготных;

– оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

– организация   ремонта   жилья,   обеспечения   топливом, обработка   приусадебных   участков,   а   также   доставка воды;

– содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;

– помощь в написании писем, оформлении документов, в т.ч. при обмене и приватизации жилых помещений и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тысяч пожилых людей надомным обслуживанием 260 человек.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25 % от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений     приобретается     спецодежда,     обувь     для социальных работников,  в сельских районах  велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до 3-х месяцев.

Другая форма работы - отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. Организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие...). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. По исследованиям, проводимым Министерства труда и социального развития, 74%  опрошенных клиентов ответили, что главная причина, приводящая их в центры, - это желание общаться; 26 % -признались, что главным мотивом было получить бесплатный обед: 29 % - порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.

Основные направления этой деятельности:

– обеспечение     бесплатным      горячим     питанием      или продуктами питания; оказание денежной и вещевой помощи;

– направление в медико-социальные отделения;

– оказание   бытовой,   юридической    и   психологической помощи;

– содействие в прописке и трудоустройстве; 

– организация проката бытовой техники и хозяйственного      инвентаря;

– создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах- интернатах, в ряде регионов на базе Центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в   первую   очередь   направляются   одиноко   проживающие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Так, различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются от 6 до 7 миллионов человек.

В то же время по данным социологических исследований, проведенных группой А.И. Тащевой, престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг: от доставки продуктов до стрижки и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 услугами. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24%, а получают только - 1-2 % , во влажной уборке помещения -88%, а пользуются - 28 %.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требую т проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждении социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

На 1 января 1998 года в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировало 1165 стационарных учреждений социального обслуживания почти на 260 тысяч мест, в которых проживало около 240 тысяч престарелых и инвалидов, из них 80 197 (33,5%) находятся на постоянном постельном режиме.

Однако до сих пор не удается ликвидировать очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения.

Очередь во все виды учреждений в настоящее время  составляет свыше 17 тысяч человек.

В России престарелым и инвалидам, проживающим в  домах-интернатах, выплачивается 25% их месячной пенсии.  Государство обеспечивает их жилищными условиями в  соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждениях органов здравоохранения. В  стационарных учреждениях социального обеспечения  проводится работа по организации культурного досуга,  оказываются некоторые юридические услуги, создаются  возможности для посильного участия в труде в лечебно- производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных  мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50% от стоимости  выполненных работ, остальные 50% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание  обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или  пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на  временные работы в этих учреждениях на должности  младшего обслуживающего и младшего медицинского  персонала, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья, с неполным рабочим и оплатой пропорционально  отработанному времени.

         Дома-интернаты    для    престарелых    профилируются следующим образом:

– для   престарелых  граждан,   инвалидов  с  общими заболеваниями;

– для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями;

– для хронических больных.

В последние годы в системе социального обеспечения начали   функционировать   платные   мини-пансионаты   для престарелых   граждан,   имеющих   возможность   оплачивать свое  содержание   или   имеющих  детей   (или  других  лиц, обязанных   по   закону   их   содержать),   которые   не   могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних  условиях, но в силах вносить плату за содержание  их  в  пансионатах. [1; 91]

Социальное обслуживание зависимых пожилых людей осуществ­ляется как на дому, так и в стационарных условиях. Одним из особых типов учреждений стационарного социального обслуживания являются геронтологические (геронтопсихиатрические) центры, создающиеся в нашей стране для обслуживания людей старших возрастов. Средний возраст клиентов боль­шинства геронтологических центров составляет 81-82 года. [4; 5]

Социальное обслуживание старых людей включает в себя ста­ционарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживания отно­сятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывши: заключенных, достигших старческого возраста.

Полустационарные формы социального обслуживание включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.

К нестационарным формам социального обслуживания от носятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным, в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социально го и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей. [6;168]

Учитывая процессы старения населения России, наметившуюся тен­денцию роста числа людей старческого возраста и долгожителей, создание наиболее комфортных условий жизни граждан старших возрастов, обеспече­ние комплексной реабилитации пожилых людей и инвалидов, проживающих в геронтологических центрах и сохраняющих реабилитационный потенциал, является актуальной и важной практической задачей. Необходимо более чет­ко обозначить специфику социального обслуживания в учреждениях геронтологического профиля и особенности их деятельности в отличие от других типов стационарных учреждений.

Стационарные учреждения социального обслуживания геронтологического профиля начали создаваться в 90-х гг. прошлого столетия. Первым таким учреждением стал геронтопсихиатрический центр «Милосердие» Ко­митета социальной защиты населения г. Москвы, созданный в 1993 г. на базе одного из психоневрологических интернатов.

Однако организационно-правовой статус, задачи, структура и направления деятельности таких центров были закреплены после утверж­дения постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. № 76 Методических рекомен­даций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический центр». В указанных рекомендациях отмечено, что государственное или муниципальное учреждение социального обслуживания населения «Герон­тологический центр» рекомендуется создавать в целях оказания социаль­ных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам (мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55 лет), частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе и наблюдении (п. 2).

Геронтологический центр предназначен для предоставления социального обслуживания гражданам старших возрастных групп, целью которого является продление активного долголетия и сохранение удовлетворительного жизненного потенциала указанной категории граждан (п. 7).

Основными задачами деятельности геронтологического центра являются:

– предоставление социальных услуг гражданам старших возрастных групп (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, ритуальных услуг и др.), в том числе дополнительных, на дому, в стационарных и полустационарных условиях;

– проведение мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, проживающих на территории обслуживания Геронтологического центра, их возрастной структуры, состояния здоровья, функциональных способностей и уровня доходов в целях своевременного составления прогноза и дальнейшего планирования организации и повышения результативности социального обслуживания граждан старших возрастных групп;

– внедрение результатов научных исследований в области социальной геронтологии и гериатрии в практику Геронтологического центра;

– взаимодействие с органами и организациями, в том числе научно-исследовательскими организациями, учреждениями социального обслуживания населения, по вопросам организации социального обслуживания граждан старших возрастных групп, включая вопросы практического применения социальной геронтологии и гериатрии в социальном обслуживании граждан старших возрастных групп.

При подготовке устава геронтологического центра рекомендовано также использовать Рекомендации по подготовке уставов государственных (муниципальных) учреждений социального обслуживания, утвержденные постановлением Минтруда России от 28 декабря 2000 г. № 93.

Методические рекомендации по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания «Геронтологический центр» были разработаны на основании Федерального закона от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в целях координации деятельности и развития сети учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

В связи с проведением административной реформы и принятием в последнее время ряда законодательных актов представляется целесообразным пересмотреть некоторые позиции Методических рекомендаций, а также внести соответствующие изменения с учетом накопленного практического опыта регионов по организации деятельности геронтологических центров.

Сегодня в России функционирует 34 геронтологических центра, расположенных в 26 субъектах Российской Федерации. Одно стационарное учреждение геронтологического профиля имеет статус федерального учреждения — Федеральное государственное учреждение «Геронтологический центр "Переделкино"», г. Москва.

В субъектах Российской Федерации геронтологические центры создавались как на базе действующих стационарных учреждений социальной сферы, так и в специально отстроенных зданиях (комплексах).

Так, в Красноярском крае государственное учреждение «Краевой геронтологический центр "Уют"» создано в 1999 г. на базе санатория-профилактория, а ФГУ «Геронтологический центр "Переделкино"» создано на базе действовавшего с 1922 г. Дома ветеранов партии.

В Ханты-Мансийском автономном округе почти десять лет тому назад в г. Сургуте здание геронтологического центра было построено по специальному проекту за счет средств окружной программы «Развитие материально-технической базы учреждений социального обслуживания Ханты-Мансийского автономного округа — Югры».

Примерная структура геронтологических центров также приведена в названных Методических рекомендациях и предусматривает создание следующих подразделений:

– по оказанию социальных услуг в стационарных, полустационарных и надомных условиях (отделение милосердия, отделение для предоставления социальных услуг социально и физически активным гражданам старших возрастных групп, отделение дневного (ночного) пребывания, специализированное отделение помощи на дому, отделение срочной социальной помощи и другие);

– организационно-методическое отделение;

– социально-реабилитационное отделение;

– геронтопсихиатрическое отделение;

– социально-психологическое отделение;

– социально-медицинское отделение;

– другие подразделения и службы, соответствующие целям и задачам деятельности Геронтологического центра.

В субъектах Российской Федерации структуры геронтологических центров разрабатываются с учетом региональных особенностей: численности потенциальных клиентов; состояния здоровья (физического и психического) лиц, нуждающихся в помещении на стационарное обслуживание; состояния материально-технической базы учреждения; финансовых возможностей для создания благоприятных условий для проживающих и организации предоставления им необходимых социально-медицинских, реабилитационных и других социальных услуг.

В структуру Нежинского геронтологического центра Омской области, кроме традиционных отделений, входит социальный дом для участников Великой Отечественной войны, ветеранов труда, инвалидов и пожилых людей. По мнению проживающих и работников Центра, это оптимальный вариант проживания для людей старших возрастных групп, сохранивших способность к самообслуживанию и передвижению, поскольку она позволяет сохранить автономность жизнедеятельности при наличии, в случае необходимости, возможности получить действенную социальную помощь и медицинское вмешательство.

В Московском геронтопсихиатрическом центре милосердия по мере накопления опыта работы совершенствовалась, с учетом специфики учреждения, его структура. В штатно-организационную структуру внесены существенные изменения, направленные на повышение качества обслуживания проживающих пожилых людей. В настоящее время Центр включает в себя восемь отделений милосердия для больных, находящихся на постельном и полупостельном режиме, и отделения медико-социальной реабилитации.

Что же отличает геронтологический центр от стационарного учреждения социального обслуживания общего типа?

1. В геронтологических центрах более сильная медицинская составляющая в составе предоставляемых услуг.

2. Персонификация подхода с учетом нуждаемости пациента в соответствующих социальных и социально-медицинских услугах.

3. Особый кадровый состав учреждений, в котором преобладают медицинские работники.

4. Геронтологический центр осуществляет свою деятельность с учетом научно-практического подхода в области геронтологии, является проводником региональной социальной политики в отношении пожилых людей.

Учитывая, что у пожилых людей наблюдается тенденция к нарастающим болезненным патологическим процессам, в ряде случаев принимающим хронический характер и трудно поддающимся лечению, а также к значительному снижению мобильности, в структуре практически всех геронтологических центров предусмотрены социально-медицинские отделения.

Так, например, в Ханты-Мансийском автономном округе создание в структуре геронтологического центра социально-медицинского отделения обусловлено проживанием пожилых граждан в условиях Крайнего Севера, что ведет к значительному увеличению патологий здоровья, а также имеет место отдаленность расстояний от лечебных заведений, снижающая доступность к получению качественных медицинских услуг.

Клинические аспекты состояния здоровья пожилых людей и инвалидов, проживающих в учреждении, определили направленность социально-медицинской деятельности по двум основным направлениям: социально-медицинская работа профилактического типа и социально-медицинская работа патогенетического типа.

Социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического и психического здоровья, формирование установки на здоровый образ жизни, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья.

Социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации социально-медицинской помощи; оказание содействия в проведении медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста, обеспечение преемственности во взаимодействии врачей-специалистов смежных профессий. [4; 5]

В настоящее время в России намечается изменение отношения масс, и в особенности социально активных слоев населения, к собственному здоровью: исчезают старые представления, что "здоровье ничего не стоит", затраты на него не дают никакой отдачи и тем более прямой прибыли. Сейчас стало ясно, что это совершенно не так, и зарубежный опыт все с большей ясностью показывает истинное положение дел:

–  здоровье человека для него самого становится жизненно важным, так как, в частности, определяет его работоспособность в современном обществе и, соответственно, уровень жизни и благоденствия;

– здоровье населения для страны становится фактором ее национального достояния;

– траты на «Индустрию здоровья» в высокоразвитых странах, как в бюджетной отрасли, так и в сфере частных вложений, занимают первые строки в рейтинге трат и доходов и постоянно растут.

Таким образом, вложения в индустрию здоровья в настоящее время являются не только насущными, но и высокодоходными, объем и стоимость, таких услуг постоянно растут и границ рынка в этой области пока не видно.

Старость представляет собой сложное биолого-социальное явление, требующее комплексного подхода и проявляющееся как:

– ограничение работоспособности;

– ограничение физической подвижности и социальной активности;

–  ограничение культурно-социальных связей, психологическая изоляция от общества;

– наличие у большинства лиц данного возраста комплекса хронических заболеваний и др. Практическая деятельность должна строиться, исходя из комплексного взгляда на старение как на сложный биосоциальный процесс, и быть направлена на:

а) повышение работоспособности всех возрастов и, в особенности, старшего поколения;

б) повышение уровня здоровья пожилых людей;

в) повышение физической и психической активности старшего поколения;

г) профилактику заболеваний;

д) замедление процесса старения;

е) увеличение средней и максимальной длительности жизни.

Традиционным в России является использование государством средств пассивной защиты населения данного возраста: выплата денежных средств (пенсии), врачебный патронаж на дому, бытовое обслуживание на и т. п. Однако, в связи с изменившимися реальными условиями жизни и социально-психологической ориентацией жителей на активное участие в общества, на первый план выходит противоположный, активный принцип — повышение уровня физической и социальной активности представителей старшего поколения, предоставление им возможности реально участвовать в трудовой и социальной жизни, сохранять чувство своей полноценности до самой глубокой старости.

Существуют общественные организации, в деятельности которых принимают участие пенсионеры. В деятельности этих организаций просматриваются 2 основные функции:

1. участие в решении государственных и общественных дел;

2. непосредственное удовлетворение индивидуальных, личностных интересов и потребностей членов организаций и некоторых их прав.

К первой функции относятся, в том числе, стимулирование участия пенсионеров в избирательных кампаниях на местном уровне: мобилизация пожилых людей на акции в поддержку той или иной программы, управление некоторыми сторонами жизни района, города и т. д.: например, организация собраний с местными политическими кандидатами.

Участие в этой деятельности не просто политизирует пожилых людей, а укрепляет их уверенность в себе, способную влиять и контролировать ситуацию, и не только в районе проживания, побуждает организация пенсионеров заняться другими проблемами, разрабатывать более продуманные на пенсионеров в целом, планы работы.

Говоря о второй функции Совета ветеранов, отметим, что фактически все направления деятельности этой организации посвящены ее реализации. В Совете ветеранов действует несколько комиссий: социально-бытовые, культурно-массовые, по связи со школой, активисты организации. [2; 160]

Участие пожилых людей в социальной и трудовой жизни выполнимо только при переносе акцента на профилактику заболеваемости, государственный протекторат программ, касающихся здоровья и социальных аспектов жизни старшего поколения и при повышении уровня здоровья и физического состояния самых. Широких слоев населения, при изменении менталитета, целевых установок и взглядов на ценность собственного здоровья.

Для средних возрастов это оптимально решается открытием специализированных центров, сочетающих консультативную и оздоровительную деятельность. Для самых пожилых возрастов перспективным оказалось, как показывает зарубежный опыт, открытие специальных пансионатов, сочетающих удобство социальных услуг с квалифицированным медицинским наблюдением и обслуживанием.

Геронтологические центры фактически должны сочетать в себе лечебные, профилактические и оздоровительные направления работ, что должно отражаться на их структуре, используемых средствах и кадрах. Представляется достаточно ясным, что геронтологические центры не должны быть только центрами гериатрическими - только местом лечения старых людей. Такой подход приводит к дублированию всей структуры врачебной помощи (так как принципиального отличия заболеваний от возраcта нет), к созданию огромных, по типу современных клинических больниц, многопрофильных лечебных комплексов, отличием которых является только возраст больных. Представляется, что решение вопроса улучшения специализированной гериатрической помощи должно сводиться, прежде все го, к курсам усовершенствования специалистов соответствующего профиля по гериатрии.

Собственно геронтологические центры должны направлять свою работу, в первую очередь, на:

а) профилактику старения, в том числе пропаганду методов и услуг, прежде всего, для людей среднего, работоспособного и социально активного возраста (35—55 лет);

б) донозологическую диагностику, профилактику, реабилитацию и укрепление здоровья;

в) реабилитацию, профилактические и оздоровительные методы после перенесенных заболеваний.

Следовательно, геронтологические центры должны быть скорее валеологическими, реабилитационными, физкультурно-спортивными и косметологическими, чем традиционно узкопрофильными лечебными.

Отличием их от имеющихся центров здоровья являются:

а) акцент на профилактику, сдерживание и обращение старения;

б) хорошая подготовка кадров в области биологии старения, геронтологии и средств биоактивации;

в) наличие собственных мощных методов диагностики (всего комплекса методов, в первую очередь, это определение параметров биологического возраста и комплекса методов клинической физиологии и биохимии);

г) наличие собственных методов профилактики, сдерживания и об ращения старения (фактического омоложения), средств биоактивации и пр.;

д) возможность высокого уровня специализированного консультирования;

е) возможность высокого уровня косметологических услуг, используемых в комплексе с другими методами;

ж)  принципиально комплексный характер используемых методик, направленность на длительное применение, формирование постоянного контингента;

з) выполнение, наряду с комплексными программами, отдельных специализированных стандартных программ, связанных с возрастом (анти климактерическая, антиостеопоротическая, профилактики помутнения хрусталика и пр.);

и) принципиальная доступность рекомендуемых средств, методов, аппаратов и методической литературы;

к) мощная реклама и пропаганда в геронтологическом центре и в обществесоставляет основу работы, так как основу эффектов может составить только сформированный стиль жизни со всем комплексом применяемых методов, средств, диет и пр.

Таким образом, геронтологические центры должны нести мощный лечебный и реабилитационно-биостимулирующий потенциал и не могут быть сведены только к лечебным или только к физкультурным учреждениям.

Основу работы таких центров составляют кадры, которые должны совмещать знания и умения многих врачей-специалистов. За рубежом это, в основном, врачи-реабилитологи, врачи холестической («холе» — цельный, комплексный) медицины, семейные врачи, врачи-геронтологи общего профиля, причем с подготовкой достаточно высокого уровня. В России в последние годы такие специалисты широкого профиля сформировались самопроизвольно из врачей-энтузиастов, так как подготовка специалистов этого типа только начинается.

Итак, кадровую основу центра составляет врач-специалист по восстановлению здоровья, прошедший специализацию по геронтологии, гериатрии и методам биостимуляции организма, владеющий основами физио­терапии, электроакупунктуры, фито- и гомеопатии, умеющий обращаться с приборами для физических методов диагностики. Такие врачи проводят первичные приемы, специальную диагностику биовозраста и здоровья, определяют курс и содержание его, координируют работу с другими специа­листами центра: врачами и средним медперсоналом –мануалистом, масса­жистом, врачом ЛФК, психотерапевтом, косметологом, специалистами-консультантами; определяет необходимость и объем дополнительных методов исследования и      т. п.

Сами центры могут быть:

1. Стационарными — оптимальным является развертывание их на базе санаториев и профилакториев, что соответствует контингенту, помещениям и другим особенностям работы. Возможно:

-    формирование групп по оздоровлению, биостимуляции и омоложе­нию из контингента санатория, что оптимально для начала развер­тывания работ и малозатратно;

-    формирование своих контингентов и выезд в санатории и дома пре­старелых;

-  развертывание полноценных отдельных стационарных центров на базах санаториев и профилакториев.

2.  Консультативно-диагностическими – на базе поликлиник и частных врачебных центров с уклоном в лечебную сторону работы, на условиях хозрасчета с поликлиниками, с привлечением местных консультантов,  с акцентом на специализированные программы гериатрической и профилактической геронтологической помощи.

3. Реабилитационно-оздоровительными – на базе физкультурно-оздоровительных центров и вновь сформированных геронтологических центров с формированием постоянных контингентов клентов (наиболее массовый тип центров).

Создаваемый геронтологический центр должен:

1. Функционировать на основе высших научных достижений и является клинической базой работ и апробацией новых методик.

2. Обеспечивать полноценную, комплексную, быструю диагностику без боли и неудобств, в том числе единственную пока в России услугу – определение биологического возраста со всеми параметрами, заключениями и рекомендациями.

3. Обеспечивать подробные, квалифицированные рекомендации по всем сторонам диагноза, лечения и оздоровления в направлении продления жизни, профилактики и обращение старения, а также биоактивации, в том числе для средних и молодых возрастов (лечение синдрома хронической усталости, стресса и пр.)

4. Обеспечивать единое комплексное воздействие на организм на основе индивидуализированных курсов с опорой на мировые достижения и оригинальные отечественные разработки, в том числе отмеченные как открытие.[3,44]

Список литературы:

Вместе с этой лекцией читают "Анализ окружающей среды предприятия".

1. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. – М., 2000. – 323 с.

2. Щукина Н. П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. – М. – 2000. – 245 с.

3. Донцов В. И., Крутько В. Н. Задачи и функции современного геронтологического центра / Социальное обслуживание – 2004, – №3, – 112 с.

4. Ускова Н.Е. Особенности организации и содержания деятельности геронтологических центров в современных условиях / Социальное обслуживание – 2007, – №4, – 112 с.

5. Холостова Е. И. Социальная работа: Учеб. пособие. – 2-е изд. – М., 2005. – 668 с.

6. Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология: Учеб. пособие для студентов ВУЗов. – М., 1999. – 224 с.