Рефлекторные симптомы со стороны внутренних органов при заболевании отдельных сегментов

Рефлекторные симптомы со стороны внутренних органов при заболевании отдельных сегментов.    Клинические наблюдения показывают, что заболевания покровов тела и опорного аппарата могут рефлекторно влиять на внутренние органы и другие сегментарно расположенные ткани.

Заболевания кожи. Foerster описывает сильные боли в желудке при гнойных процессах кожи в области сегментов D7—D8. Известно появление иррадиирущих болей в зубах при фурункулах лица. Описаны боли в мочевом пузыре при наличии пузырей от ожогов в области сегментов D12—L1. Резкий удар в область сердца может вызвать его остановку; с другой стороны, с лечебной целью для оживления применяют легкие раздражения.

Изменения в соединительной ткани. Hartmann в качестве причины невроза сердца наблюдал уплотнения в соединительной ткани в зонах Геда. Местное лечение таких уплотнений устраняло все болезненные явления со стороны сердца. Рубцы часто являются причиной органических нарушений (Huneke и др.).

Изменения в мышцах. Kohlrausch указывает, что у массажистов часто появляются миальгии и очаги гипертонуса мышц во втором межреберье, и если последние расположены слева, то они ведут к нарушениям со стороны сердца. Повышение тонуса в мышцах бедра, а также и ягодичных часто сопровождается запорами.

С помощью массажа определенных зон нам удалось вызвать ответные реакции со стороны связанных с ним внутренних органов, например боли в сердце при массировании области между внутренним краем лопатки и позвоночником; боли в желудке при массировании в области сегментов D5 - D8 слева от позвоночника; чувство ползания мурашек и онемение руки при массировании области лопатки; кратковременный сон при массировании затылочных мышц.

Изменения сосудов и кровоснабжения. Не требует доказательства то, что как функциональные, так и органические заболевания сосудов влияют на соответствующие сегментарно расположенные ткани и органы. Напомним только о болях и явлениях перемежающейся хромоты при нарушениях кровоснабжения.

Gross и Nonnenbruch наблюдали печеночную колику, невралгии, люмбаго, мигрень, судороги, дерматозы, артропатию при нарушениях кровоснабжения вследствие наличия рубцов или хронических воспалений. Состояние кровоснабжения вегетативной нервной системы они считают основой нейротропной и всякой физической терапии. Это осуществляется в виде артерио-артериальных рефлексов по кровеносным сосудам еще до их координации пограничным стволом, спинным мозгом и корой больших полушарий, что объясняет топографию некоторых заболеваний, не укладывающуюся в сегментарную иннвервационную схему. Указываем на Rickers, который причину всех болезненных явлений видит в сосудах.

Изменения в костях. Участие позвоночника в заболеваниях внутренних органов и тканей — частое явление. Нередко изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника обусловливают появление стенокардии, вызывают изменения в сердце вплоть до органического поражения миокарда, являются причиной гипертонии, головных болей, периартрита, костной дистрофии Sudeck (Gutzeit, Reischauer, Josey и Murphy, Brain и Northfield и др.). Спондилоартрозы могут вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (нарушение секреции, изменение тонуса и эвакуационной способности желудка и тонкого кишечника, отрыжку, метеоризм и т. д.), невралгию нервных сплетений, ишиальгию, люмбаго, нарушения со стороны сосудов и т. д. (Duus, Bodechtel, Gutzeit, Fenz, Kleine, Schrader, Mixter и Darr и др.). Остеомиелит костей конечностей считали причиной мучительной грудной жабы и болезненного артрита и т. д. (Veil, Huneke и др.).

Изменения в нервах. Учитывая ведущую роль нервной системы, через посредство которой осуществляются различные реакции, можно считать, что раздражение и заболевание ее или отдельных нервов оказывают влияние на ткани и органы соответствующего сегмента. Stohr у больных различного возраста, страдавших бронхиальной астмой, в нижнем шейном узле обнаружил вакуоли и дегенеративные изменения, в результате чего появлялись изменения в гладких мышцах бронхов и легочных альвеолах. Во всяком случае автор указывает, что сами ганглиозные клетки подвергаются патологическому раздражению, по-видимому, гормональным путем. В многочисленных "исследованиях вегетативной нервной системы, особенно симпатического пограничного ствола, были обнаружены гистологические изменения в ганглиозных клетках. Stohr, Sunder-Plassmann, А. И. Абрикосов и др. рассматривают их как первичные и считают причиной наблюдаемых клинических проявлений. Herzog, Spiegel, Terplan, Meyer и др. ввиду неспецифичности этих изменений и их соответствия возрастным физиологическим изменениям отрицают их патогенетическое значение. Хотя решение вопроса о том, являются ли эти изменения первичными или возникают вторично, затруднительно, клинические наблюдения указывают на значение при этом морфологических изменений.

Рекомендуемые материалы

Эксперименты Legers на синокаротидной области собаки показали, что денервация ее вызывает гипертрофию zona glomerulosa надпочечника. Fox и Grimson после перерезки блуждающего нерва, помимо метеоризма, поносов и нарушения всасывания жиров, наблюдали ограниченное расширение отрезков тонкого кишечника и изменения его слизистой.

Nothnagel, Wanke отметили появление легочного кровотечения при травме головного мозга в области третьего желудочка, а Ваlо, Rokitansky, Schiff и др. — эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте при патологических изменениях в головном мозгу и мозговых оболочках.

В результате повреждения на периферии возможно местное исчезновение или накопление жировой ткани (Hoff). Заболевания пограничного ствола могут вызвать гигантский рост отдельных частей тела, аномалии в костной системе и т. д. (Hoff). Veil и Strum указали на связь между заболеваниями ствола головного мозга и внутренних органов.

В последнее время А. Д. Сперанским и его учениками наиболее убедительно показано большое значение нервной системы для течения патологического процесса. Если, например, под серый бугор позади придатка мозга (область tuber cinereum и corpora mamillare) собаки помещали маленький стеклянный шарик или же вокруг infundibulum стеклянное полукольцо, то спустя ряд дней и месяцев появлялись воспалительные явления и изъязвления на деснах, губах, языке, в кишечнике и даже кровотечение и опухоли в легких, папилломы на губах, щеках и языке. Подобные изменения появлялись и при смачивании седалищного нерва формалином или при введении в полость зуба кротонового масла, мышьяковистой пасты или формалина. Особенно интересно то, что и при удалении первичного очага поражения (зуба) такие изменения все же появлялись и вели к гибели животного.

Таблица 4 Рефлекторные явления

Поэтому Ricker, А. Д. Сперанский и их ученики на основании своих исследований считают, что нервная система в широком понимании (анимальная, вегетативная и эндокринная) обусловливает развитие и течение патологического процесса. По их мнению, нервная система образует начало всякого патологического процесса (табл. 4).

Приведенные наблюдения показывают, что покровы тела, более глубоко расположенные сегментарные ткани и внутренние органы образуют единое функциональное целое, причем каждая отдельная составная часть может влиять на другие. В каждом отдельном случае преобладают различные рефлекторные изменения, но все же поражаются все ткани того же сегмента. Это, однако, не всегда можно обнаружить современными методами исследования.

Novinsky для обнаружения недостаточно выраженных изменений применял различные медикаменты. Forster предполагает, что при поражении внутренних органов снижается порог возбудимости всех клеток задних рогов спинного мозга соответствующего сегмента, а потому они особенно сильно реагируют на раздражения. В результате этого весь сегмент становится весьма возбудимым, и при этом захватываются все ткани. Как правило, наиболее заметны изменения в соответствующем сегменте. Отдаленное действие объясняется тем, что каждый сегмент находится под влиянием расположенных выше вегетативных и корковых центров (К. М. Быков, Fulton, И. П. Павлов, Veil и Sturm и др.).

Так как каждая часть функционального целого может влиять на другие, то не удивительно, что рефлекторно возникающие изменения влияют на периферию и центр и поддерживают болезненное состояние даже и по исчезновении первичного заболевания. Устранение рефлекторных явлений, а также самого патологического очага способно благотворно влиять на болезненный процесс, сокращая длительность заболевания и устраняя жалобы больного. Это доказывает лечебная практика.