Невротические синдромы

Невротические синдромы

Врачу-невропатологу в практической работе приходится постоянно выявлять и дифференцировать признаки органиче­ского поражения структур мозга и фун­кциональные нарушения нервной сис­темы. Пациентов именно с функциональ­ными расстройствами нервной системы оказывается намного больше. Поэтому целесообразно привести хотя бы кратко основные невротические синдромы.

Астенический синдром характеризу­ется повышенной утомляемостью и истощаемостью. Больные жалуются на об­щую слабость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна (диссомния). Снижается работоспособность. На­строение неустойчивое, наблюдается слезливость, неуверенность в своих си­лах. Часты головные боли, головокруже­ния ортостатического характера (при резком вставании с постели, при выпрям­лении из положения наклона и т. п.). Астенический синдром характерен для неврастении и многих соматических и инфекционных заболеваний.

Обсессивный синдром (навязчивые состояния) проявляется различными болезненными сомнениями, страхами, вле­чениями, действиями и т. д., которые возникают у человека помимо его воли. При навязчивости у больного почти всег­да имеется критическое отношение к это­му состоянию. При всем понимании нелепости своих опасений и действий из­бавиться от них больные не могут. Наибольшее практическое значение имеют навязчивые страхи (фобии). По содержа­нию они могут быть разными: боязнь закрытых помещений (клаустрофобия), острых предметов, узких улиц или широ­ких площадей (агорафобия), страхи забо­леть тяжелым недугом (кардиофобия, канцерофобия). Больной понимает, что он совершенно здоров, но навязчивые опасения не дают ему покоя. Навязчивые влечения выражаются в появлении не­обычных неприятных желаний - выско­чить на ходу трамвая, поезда, схватить прохожего за нос, плюнуть в затылок впереди сидящего человека и т. д. Подоб­ные навязчивости обычно в действия не переходят, однако борьба с ними для больного тягостна и мучительна. Навяз­чивые действия крайне разнообразны: зажмуривание глаз, шмыгания носом, обкусывание ногтей, покашливание.

Истерический синдром характеризу­ется эмоциональной неустойчивостью. Поведение больных определяется скорее чувствами, настроением, чем рассудком, и носит черты демонстративное. Тре­буя к себе особого отношения, больные постоянно стремятся находиться в цент­ре внимания. Наблюдается склонность к позерству, эксцентричности, фантазиро­ванию, театральности. У этих больных нередки неврологические расстройства в виде паралича (с сохранными глубокими рефлексами, отсутствием патологичес­ких кистевых и стопных знаков), гемианестезии (с границей строго по средней линии), амавроза (с сохранностью пря­мой реакции зрачка на свет в “слепом” глазу) и др. Истерический синдром со­ставляет основу невроза.