Интенсивная терапия терминальных состояний
Интенсивная терапия терминальных состояний
При развитии клинической смерти единственным правильным решением будет начало проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) с последующим подключением всех методов интенсивной терапии
При развитии преагонального или агонального состояния принцип лечения заключается в проведении посиндромной терапии, т. е. коррекции патологических синдромов: синдром нарушения дыхания, синдром нарушения кровообращения и т. д.
Помещение пациентов для проведения интенсивной терапии в отделение реанимации показано при любых состояниях, при которых могут произойти несовместимые с жизнью нарушения функции жизненно важных органов (травматические оперативные вмешательства, острая патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы, тяжелая неврологическая патология и т. д.).
Примерная схема интенсивной терапии терминальных состояний
| Нарушение дыхания | Устранение причины дыхательных нарушений, увлажненный кислород, перевод на ИВЛ, гипербарическая оксигенация крови |
| Нарушение Рекомендуемые материалыFREE Климатотерапия FREE История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени) FREE Высокочастотная электротерапия (Физиотерапия) FREE Инфузионная терапия в хирургической клинике FREE Импульсная электротерапия: диадинамотерапия, интерференцтерапия FREE ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА лекция (Терапия) кровообращения | Устранение причины расстройства кровообращения, доступ к вене, гемодинамические гемокорректоры — реополиглюкин, полиглюкин, вазопрессоры — норадреналин, глюкоротикоиды — преднизолон, гидрокортизон, симпатомиметики — допамин, сердечные гликозиды и антиаритмические средства по показаниям, дефибрилляция или кардиостимуляция, вспомогательное кровообращение |
| Нарушение кислотно-щелочного состояния (ацидоз) | Внутривенное введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия, трисамина, ацесоли, лактасоли, кокарбоксилазы |
| Нарушение водно-электролитного баланса | Внутривенное введение физиологическог раствора натрия хлорида, раствора Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль, лактасоль. Препараты калия, магния, кальция: панангин, магния сульфат, кальция хлорид. При задержке выведения жидкости и развитии отеков — лазикс, осмодиуретики (сорбитол, мочевина, манитол). |
| Глюкокортикоидная (надпочечниковая) недостаточность | Преднизолон, гидрокортизон, дексазон |
| Нарушение функций внутриклеточных ферментов | Кокарбоксилаза, витамины С и группы В, рибоксин, унитиол, цитохром-С |
| Нарушение функции печени | 5 % раствор глюкозы, рибоксин, эссенци-але, корсил, витамины группы В, гемо- или плазмосорбция, аллопечень |
| Ещё посмотрите лекцию "Лекция 2" по этой теме. Нарушение функции почек | Мочегонные, форсированный диурез, гемодиализ |
| Нарушение функции ЦНС | Лечение других синдромов, если нарушения ЦНС вторичного характера, гипотермия, ноотропил, пирацетам, противосудорожные и антигипоксанты — седуксен, реланиум, оксибутират натрия, борьба с гипертермией |
